Erosioner af mavesækken og tolvfingertarmen

Erosioner i mavesækken og tolvfingertarmen er overfladiske defekter, der ikke strækker sig ud over tunica muscularis i mavesækkens og tolvfingertarmens slimhinde, og som heler uden ardannelse.

Årsager til erosioner i maven og tolvfingertarmen

De vigtigste ætiologiske faktorer for erosioner i maven og tolvfingertarmen er:

• infektion i slimhinden med Helicobacter pylori;
• psyko-emotionelle stresssituationer (tilpasningssygdom ifølge G. Selye med erosive og ulcerøse læsioner i det gastroduodenale system);
• indtagelse af grov, krydret, varm mad og alkohol;
• tager salicylater og andre NSAID'er, såvel som glukokortikoider, reserpin, digitalis og nogle antibiotika;
• tilstoppet portvene ved levercirrose eller portvenetrombose (erosioner dannes i spiserøret og maven; kroniske erosioner observeres oftere ved alkoholisk cirrose og akutte ved viral levercirrose);

Årsager til erosioner i maven og tolvfingertarmen

Patogenese af erosioner i maven og tolvfingertarmen

Under påvirkning af ætiologiske faktorer aktiveres følgende mekanismer for udvikling af erosioner i den gastroduodenale zone:

• nedsat aktivitet af beskyttende faktorer i den gastroduodenale slimhinde. Beskyttende faktorer omfatter maveslim, optimal blodcirkulation i mavesækken, cellulær regenerering, den hæmmende effekt af gastrointestinale hormoner på mavesekretion (primært dannelsen af saltsyre), spyt og alkalisk bugspytkirtelsaft. Af særlig betydning er forstyrrelsen af slimproduktionen og opbremsningen af regenereringsprocesserne i maveslimhinden, hvilket reducerer maveslimhindens modstand og fremmer udviklingen af erosioner;

Patogenese af erosioner i maven og tolvfingertarmen

Klassificering af erosioner i maven og tolvfingertarmen

Akutte erosioner omfatter flade erosioner, hvis epiteliseringsperiode ikke overstiger 2-7 dage; kroniske erosioner omfatter erosioner, der ikke undergår omvendt udvikling inden for 30 dage eller mere.

Typer af erosioner i maven og tolvfingertarmen

Klinisk billede af erosioner i maven og tolvfingertarmen

Patienter, der lider af erosioner i maven og tolvfingertarmen, klager over smerter i den epigastriske region, der opstår 1-1,5 timer efter at have spist, halsbrand, kvalme, bøvsen og ofte opkastning. Ved en objektiv undersøgelse af patienterne kan der ses vægttab (ved langvarig forekomst af erosioner), hvilket skyldes nedsat appetit, undertiden spisevægring på grund af frygt for smerte og opkastning. Palpation af maven kan afsløre lokal ømhed i den epigastriske region. Et karakteristisk træk ved erosioner i den gastroduodenale region er således mavesårlignende kliniske symptomer.

Symptomer på erosioner i maven og tolvfingertarmen

FEGDS giver os mulighed for at skelne mellem modne og umodne kroniske komplette erosioner. Umodne komplette erosioner er dem, der kun har en rand af hyperæmi øverst. Modne komplette erosioner er dem med tegn på afskalning og nekrose. Umodne erosioner observeres i remissionsfasen, modne i eksacerbationsfasen.

Maverosioner bør omhyggeligt differentieres fra den erosiv-ulcerative form for kræft, hvor det er nødvendigt at udføre en biopsi fra mistænkelige områder af slimhinden med efterfølgende morfologisk undersøgelse.

Diagnose af erosioner i maven og tolvfingertarmen

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]