Fokal lungebetændelse

En af de farlige typer akut betændelse i åndedrætssystemet er fokal lungebetændelse. Overvej funktionerne i sygdommen, symptomer, tegn, metoder til behandling og forebyggelse.

Denne form for infektiøs og inflammatorisk proces skrider frem i et begrænset område af lungevæv, det vil sige inden for lobulærklagen.

Fokal lungebetændelse kan være en komplikation af andre sygdomme (bronkitis, tonsillitis, bronchial inflammation) eller fungere som en uafhængig lidelse. Siden sygdommen begynder med bronchi, kaldes det ofte bronchopneumoni.

[1], [2], [3], [4]

Årsager fokal lungebetændelse

Da det meste af sygdommen er sekundær, er hovedfaktoren, der fremkalder det, komplikationerne ved akutte respiratoriske virusinfektioner. Årsagerne til fokal lungebetændelse kan være forbundet med aktiveringen af sekundære infektioner, der udvikler sig på baggrund af bronkitis, furunkulose, kighoste, skarlagensfeber, otitis og andre lidelser.

De vigtigste smitsomme stoffer er - vira, pneumokokker, stafylokokker, streptokokker. Den forårsagende middel kan sprede lymfogen, bronchogen og hæmatogen. Inflammation opstår på slimhinden i bronchi og påvirker gradvis bronchiolerne, alveolerne og lungevæv. Foci for betændelse kan være lille og stor, fusionere, mens de ikke går ud over segmentet eller loberne.

Årsager til fokal lungebetændelse hos voksne og børn:

• Understreger og nervøse oplevelser, der dræner kroppen.
• Utilstrækkelig ernæring, mangel på vitaminer, mineraler.
• Skadelige vaner (rygning, alkoholisme).
• Tilstedeværelse af kroniske sygdomme.
• Infektiøse læsioner af ENT organer.
• Langvarig køling eller overophedning hos børn.
• Utilstrækkelig fysisk udvikling og manglende hærdning.

Ud over de ovennævnte grunde kan sygdommen opstå, når vaskulærvægens permeabilitet er svækket. Dette bidrager til dannelsen af serøst og mucopurulent exudat, som akkumuleres i lumen af bronchialtræet.

[5], [6], [7]

Risikofaktorer

Rygning, hypotermi, inhalering af giftige stoffer, alkoholisme og stress forårsager forstyrrelser sikringssystemer af bronkierne og reproduktion provokere skadelige mikroorganismer penetration til alveolerne og bronkier. Den yderligere karakter af inflammation afhænger af patogenens egenskaber, forstyrrelsen af mikrocirkulationen i læsionen.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Patogenese

Sygdomsfremkaldende middel af sygdommen kan være en hvilken som helst skadelig mikroorganisme. Patogenese er ofte forbundet med pneumokokinfektion. Forstyrrelsen kan fremkalde: streptokokker, stafylokokker, anaerobe mikrober, protozoer, E. Coli, svampe. Som regel trænger patogener ind i lungevævet ved en bronchogen vej. Lymfogene og hæmatogene veje er karakteristiske for lungebetændelse, en fremtrædende komplikation af den underliggende lidelse.

Morfologi af fokal sygdom:

• En lille ildslære.
• Krænkelse af patency af store og små bronkier.
• Moderat krænkelse af graden af vaskulær permeabilitet.
• Gradvis udviklingen af den inflammatoriske proces.
• Adskillelse af serøst eller purulent mucus-exudat.
• Manglende markante stadier i den patologiske proces.

Patologisk anatomi indikerer, at lungevævet i de tidlige stadier af inflammation er edematøst, hyperemisk, senere bliver det tørt, gråt og komprimeret.

[15], [16], [17],

Symptomer fokal lungebetændelse

Sygdommen er let genkendt af sin karakteristiske symptomatologi: kuldegysninger, tør hoste med lidt sputum, generel svaghed og smerte i brystet.

Karakteristiske patologiske tegn kan udvikle sig gradvist eller tage en akut form. Som regel begynder sygdommen at udvikle sig efter katarre i det øvre luftveje mod baggrunden for influenza eller akut form for bronkitis. Det er den sekundære karakter af sygdommen, der ikke tillader os at genkende symptomerne.

Pulmonologer skelner mellem følgende symptomer på fokal lungebetændelse:

• Forhøjet kropstemperatur er 38-39 ° C.
• Smertefulde fornemmelser i brystet.
• Tør hoste med sputum.
• Hurtig vejrtrækning og hjertebanken, takykardi.
• Hovedpine og sved.
• Reduceret appetit og generel svaghed.
• Chills, feber.

Fokalformen er karakteriseret ved høj feber, men hvis sygdommen opstår på baggrund af et svækket immunsystem, opretholdes subfebril. Ved rettidig terapi forbliver temperaturen i 3-5 dage. Hoste kan være både tør og våd, med urenheder i pus i sputum. Hvis patogenet er blevet en streptokokinfektion, ledsages ovennævnte symptomer af eksudativ pleuris.

[18], [19], [20]

Første tegn

Ved lungebetændelse påvirker en infektiøs og inflammatorisk proces bronchi og omgivende væv, flere segmenter af lungerne. De første tegn afhænger af sygdomsfremkaldende middel og de beskyttende egenskaber hos patientens immunsystem. Sygdommen er karakteriseret ved en gradvis begyndelse, der forekommer på baggrund af en avanceret ARVI eller bronkitis. I dette tilfælde er der symptomer som: feber, øget svaghed og sved, åndenød, cyanose i huden, hovedpine. Ved hostning kan blødning eller mucopurulent sputum fjernes. Når du lytter, bemærk den hårde vejrtrækning, tørpirer.

• Overvej tegnene på fokalbetændelse i åndedrætssystemet afhængigt af det smitsomme middel:
• Staphylococcus - sygdommen har en akut start. Hovedpine og smerter i brystet, hæmoptyse, forvirring, uregelmæssig feber og daglige temperaturudsving.
• Gram-negativ diplobacillus Fridlendera - oftest påvirker dette patogen patienter ældre end 35 år, der misbruger alkohol og ikke overholder en sund kost. De vigtigste symptomer: alvorlig feber, åndenød, blå hud og slimhinder, hoste med slimhinde. Sputum har en ubehagelig lugt, der ses tegn på forgiftning.
• Viral nederlag - akut start, høj feber (varer op til 12 dage), næseblødninger, hæmoptyse, hoste, kramper, feber, åndenød.

[21], [22], [23], [24]

Dyspnø med fokal lungebetændelse

Dyspnø er en respiratorisk lidelse, der forårsager mangel på luft. Dyspnø med fokal lungebetændelse afhænger af sygdomsstadiet. Åndedrætsforstyrrelser kan forekomme både i ro og efter aktiv fysisk aktivitet. Dyspnø er henført til de vigtigste tegn på akut respirationssvigt. Med denne lidelse er åndedrætssystemet ikke i stand til at fylde behovene hos væv og kropsceller i ilt, og kompensationsmekanismerne er helt udtømte. Gradvist øger partialtrykket af kuldioxid og nedsætter trykket af ilt i blodet, akkumulerer produkterne af metabolisme, hvilket medfører respiratorisk acidose.

Dyspnø med betændelse i bronchi og lunger opstår på grund af akkumulering af inflammatorisk ekssudat i alveolerne. Dette fører til en forstyrrelse i udvekslingen af kuldioxid og ilt mellem kapillærerne og alveolerne. Der er tre former for respiratorisk svigt:

• Parenkymal - med normal ventilation af blod er der utilstrækkelig iltning af blod, hypoxæmi, normokapnia.
• Ventilation - pulmonal ventilation er reduceret, forværret af perfusion-ventilationsprocessen, hvilket fører til progressionen af hyperkapnia og hypoxi.
• Blandet - en kombination af ovennævnte former. Det er det, der udvikler sig i den brændende inflammatoriske proces.

Dispno ledsages af yderligere patologiske symptomer - cyanose, takykardi, angst, alvorlig bronchial vejrtrækning, hjerterytmeforstyrrelse, tachypnea, arteriel hypertension. Med udtalt symptomer er patienten indlagt på hospitalet og hurtigt oxygeneret.

Dyspnø kan også forekomme efter genopretning. Denne komplikation indikerer, at den inflammatoriske proces stadig udvikler sig, det vil sige, at patogene mikroorganismer fortsætter med at ødelægge lungevæv. Manglende lægehjælp eller unødig behandling på hospitalet kan føre til empyema af pleura, sepsis, klæbemiddel pleurisy og lungeabsesse.

[25], [26]

Fokal lungebetændelse hos børn

Sygdomme i åndedrætssystemet hos børn i barndommen er altid akutte og forårsager en række komplikationer. Fokal lungebetændelse hos børn er meget almindelig og er karakteriseret ved betændelse i lungevæv af lille størrelse. Dens kursus er betydeligt kompliceret, hvis de inflammatoriske områder fusionerer. I dette tilfælde antager fokal læsionen en afløbsform, som passerer tungt og er udsat for ødelæggelse af væv.

Sygdommen fremkaldes af forskellige streptokokker og pneumokokker, bakterier, svampe, vira og endda fysiske faktorer. Lungebetændelse kan virke som en komplikation af en allergisk reaktion eller en anden sygdom, der påvirker luftvejene. Sygdomsfremkaldende mikroorganismer trænger ind i slimhinderne og forårsager deres puffiness og fremkalder sputumbelastning.

Symptomer:

• Subfebril temperatur, som kan stige til 39 grader.
• Generel svaghed, mangel på appetit, sløvhed, nedsat aktivitet.
• Grimaces og åndenød.
• Hyperemi i ansigtshuden og den blå hud nær næsen.
• Efter en hoste vises smertefulde fornemmelser i brystet.

Alle de ovennævnte tegn er en øjeblikkelig grund til at tage dit barn til en læge. Med rettidig diagnose og behandling kan sygdommen elimineres med minimal komplikationer.

Fokal betændelse i åndedrætssystemet hos børn registreres ved hjælp af laboratorieprøver (blod, urin, sputum) og bryst røntgen. Hvis diagnosen har bekræftet sygdommens tilstedeværelse, anvendes etiotropisk terapi til behandling. Barnet er ordineret medicin af forskellige grupper for optimal fjernelse af infektion.

[27], [28], [29], [30]

Niveauer

Symptomatisk på inflammatoriske læsioner af bronchi og lunger afhænger af forsømmelsen af den patologiske proces. Stadier af fokal lungebetændelse kan klassificere lidelsen ved de første tegn og tilstand af lungevæv under røntgenundersøgelse. Der er sådanne faser:

• De første 1-3 dages sygdom er tidevandet.
• 4-7 dages sygdom - kuration, lungevæv ændrer farve.
• Fra dag 7 til fuldstændig opsving - tilladelsesstadiet.

Symptomer kan variere i sværhedsgrad. Overvej de vigtigste stadier af lidelsen

1. Lygtes forgiftning er mild. Patienten beholder normalt blodtryk, klar bevidsthed, subfebril temperatur.
2. Den gennemsnitlige forgiftning er moderat udtalt, svaghed, feber, let vejrtrækning, nedsættelse af blodtrykket, sveden ses.
3. Alvorlig (akut) - alvorlig forgiftning, en temperatur på 39-40 grader, alvorlig åndenød, cyanose, hjertebanken, sænkning af blodtrykket.

[31], [32], [33], [34]

Forms

Hvis sygdommen tager en kronisk form, så er der en skarp progression af alle symptomer. Patienten klager over en langvarig hoste, afviklingen af en stor mængde sputum og høj kropstemperatur. Men det er muligt at flyde med mindre alvorlige symptomer, som gradvist udvikler sig.

[35], [36], [37]

Akut fokal lungebetændelse

Inflammation i åndedrætssystemet kan have flere former, som afviger i deres forløb. Akut fokal lungebetændelse er præget af udtalt symptomatologi. Sygdommen opstår på baggrund af en akut virusinfektion i det øvre luftveje. Inflammation begynder med bronchi og passerer til alveolerne. Det første tegn er en kraftig stigning i temperaturen, en hoste og en chill. I starten er hosten tør, men efter 1-2 dage bliver den våd med adskillelsen af muco-purulent sputum.

Kliniske symptomer afhænger direkte af dybden af de patologiske forandringer og spredningen af inflammation. Feberen er af forkert type og varer op til ti dage. Temperaturen falder gradvist, mens den subfebrile tilstand vedvarer i lang tid. Mange patienter har bronhophonia og forkortelse af percussion lyd over zonen af læsioner. Ved auskultation observeres hård vejrtrækning, tørre hvæsninger.

Røntgenbillede er præget af akutte forandringer i lungerne. Infiltrationsstederne kombineres med umodificeret lungevæv. Der kan være enkelt-, store, små flere og dræninfiltrationssteder. Patologi kan have både en ensidig og tosidet form for betændelse.

[38], [39], [40]

Fokal og dræn lungebetændelse

En patologisk proces, der involverer flere segmenter eller helt en del af lungen, indikerer en dræningsform for betændelse. Focal-drain lungebetændelse er karakteriseret ved en stigning i tegn på åndedrætssvigt og en skarp åndedræt på siden af læsionen.

På roentgenogrammet er der særskilte foci for betændelse synlige, som ændrer sig med mikroabcesser og emfysematøse væv. I sine symptomer ligner denne form croupøs lungebetændelse. Det har et alvorligt kursus med toksicose, ødelæggelse af lungevæv, hjerte- og respirationsinsufficiens. Behandling finder sted på et hospital med et langt kursus af antibiotika og immunostimulerende midler.

[41], [42], [43]

Fælles lungebetændelse i Fællesskabet

Der er flere former for infektiøse inflammatoriske læsioner i åndedrætssystemet. EU-erhvervet fokal lungebetændelse er en sygdom, der forekommer på en ambulant basis, det vil sige hjemme. På trods af et bredt udvalg af antibakterielle lægemidler forbliver incidensen og dødeligheden høj.

Etiologien af sygdommen er forbundet med udviklingen af en typisk mikroflora, som påvirker det øvre luftveje. Predisponerende faktorer er bronchopulmonale lidelser, patologi af ENT-organer, rygning, hypotermi, svækket immunsystem. Kliniske manifestationer afhænger af sygdommens form og årsagsmiddel.

• Pneumokok - forekommer i 30-50% af alle tilfælde af samfundskøbt form. Det begynder med feber, en stærk hoste med adskillelse af sputum, kulderystelser. Uden ordentlig behandling fører til sådanne komplikationer som: akut vaskulær og respiratorisk svigt, parapneumoni pleurisy.
• Streptokok - opstår efter en viral infektion, har et akut kursus og er ofte kompliceret af sepsis. De vigtigste symptomer: høj feber med pludselige udsving i kropstemperaturen, øget svedtendens, adskillelse af sputum med blodårer. Mulige komplikationer: abscessing, exudativ pleurisy.
• Staph - Staphylococcus aureus er et patogen, der er forbundet med respiratoriske virusinfektioner, influenzavirus A og B. Det er karakteriseret ved peribronkial læsioner med udviklingen af multiple og enkelt lunge absces. De vigtigste symptomer: forgiftning af kroppen, feber, åndenød, hoste med udledning af purulent sputum.
• Viral - er forårsaget af adenovirus, influenza A og B-vira. Inflammation begynder med udtalt ødem i bronkialslimhinden og alveolerne. De vigtigste komplikationer er tromboser, nekrose, blødning. Fra 3-5 dage tager sygdommen en viralbakteriel form.

[44], [45]

Tosidet fokal lungebetændelse

Langvarig intubationsbedøvelse, kunstig ventilation og patologiske mikrobielle infektioner fører til nederlag i begge lunger. Tosidig lungebetændelse ledsages af alvorlige tegn på forgiftning og alvorlig smerte i brystet. Denne formular har følgende symptomer:

• Høj temperatur, hvilket er svært at bringe ned antipyretika.
• Akut hovedpine og smerter i brystet, som forværres ved indånding.
• Øget svedtendens og åndenød.
• Hoste med adskillelse af purulent sputum med blodpropper.
• Udbrud, lak og cyanose i huden.

Behandlingen indgives medicinsk. Valget af lægemidler afhænger af patientens patogen og patientens generelle helbred. Patienterne ordineres et kompleks af antihistaminer, antiinflammatoriske og immunostimulerende midler. Til hurtig genopretning af kroppen ved hjælp af fysioterapiprocedurer.

Fokal lungebetændelse i højre lunge

Højre sidet inflammatorisk lungeskader udvikler sig meget oftere end sygdommen på venstre side. Dette skyldes de anatomiske egenskaber i strukturen i åndedrætssystemet til højre. Akkumuleringen af bakterier og vira i den rigtige bronchus skyldes den skrå retning. Infektion forekommer på baggrund af et fald i immunsystemets beskyttende egenskaber, som trænger ind i bronchi og begynder at formere sig. På roentgenogrammet ser den inflammatoriske proces ud som små skygger.

Symptomer:

• Smertefulde fornemmelser på højre side af brystet.
• Hoste og adskillelse af viskøs sputum.
• I sputum kan blodårene spores.
• Alvorlige kulderystelser, feber.
• Høj temperatur og øget svedtendens.
• Smerter i brystet, når du forsøger at tage et dybt vejrtræk.

Ovennævnte egenskaber manifesteres i den klassiske form af sygdommen. Dannelse af infiltrationsfokus forekommer gradvist, sygdommen påvirker bronchiolerne og passerer til alveolerne. Forstyrrelsen har en udtalt polymorfisme, det vil sige på den ene side er der læsioner på forskellige stadier af patologisk udvikling. Fordi symptomerne er smurt, er diagnoseprocessen vanskelig. Behandling udføres på et hospital med antibiotika, antiinflammatoriske lægemidler og andre midler.

[46], [47]

Venstre sidebunden lungebetændelse

Små læsioner og moderat forgiftning med glat symptomatologi - indikerer en ensidig inflammatorisk proces. Venstre sidebemært lungebetændelse er karakteriseret ved at sætte venstre side af brystet med tvungen vejrtrækning. Under undersøgelsen afsløres auscultatory og percussion ændringer, der angiver en patologi i lungerne. Anatomiske og fysiologiske træk ved organets struktur forårsager vanskeligheder ved diagnosticering på grund af hjertets nærhed. Derfor, hvis der er en mistanke om venstre sidet læsion, udføres CT og ultralyd.

Symptomer:

• Stærk tør hoste
• Smertefulde fornemmelser i venstre side.
• Separation af sputum med blodårer.
• En svag feber.
• Forandring af forringelse og forbedring af den generelle tilstand.

Som regel forekommer sygdommen på baggrund af en infektion, for eksempel en bronkitis, ARVI eller koldt. Afhængigt af immunsystemets tilstand og patogenens aktivitet kan sygdommen være repræsenteret af små foci, en del af segmentet af lungen eller helpletten. Antimikrobielle, antiinflammatoriske og antibiotiske midler anvendes til behandling.

Fokal nedre lungebetændelse

Sygdomme i det bronchopulmonale system påvirker virkningen af hele organismen negativt. Fokal nedre lungebetændelse kan forårsage alvorlige komplikationer (lungeødem, reaktiv pleuris), så det kræver rettidig diagnose og korrekt behandling.

Ofte er denne form for betændelse diagnosticeret hos børn i barndommen. Sygdommen kan opstå som følge af en systemisk sygdom eller en langvarig allergisk reaktion i lungerne. Maligne patogener trænger ind i lungevæv fra det øvre luftveje. Den videre reproduktion og distribution af bakterier afhænger af immunsystemets tilstand. Mikrober angriber alveolerne og sammen med slim i luftvejene angriber lungernes nedre lober.

Symptomer:

• Subfebril temperatur.
• Tør hoste med sparsom sputum.
• Chills og generel svaghed.
• Øget svedtendens.

Som regel fortsætter den givne form med en gennemsnitsvægt, men i tilfælde af komplikationer og forsømmelse af patologisk proces kan det være årsagen til et dødeligt udfald. Under diagnosen lægges der særlig vægt på radiografien og lytter til vejrtrækning. For den nedre lobarbetændelse er præget af øget overfladepustning, hvæsende vejrtrækning, brændvidde. Behandlingen udføres på ambulant basis, patienten er ordineret antibiotika, antimikrobielle midler og vitaminpræparater til støtte for immunsystemet.

[48], [49], [50], [51]

Øvre lobar fokal lungebetændelse

Denne form for sygdommen i åndedrætssystemet er kendetegnet ved en pludselig og akut indtræden. Øvre lobarfokal lungebetændelse forårsager alvorlige kulderystelser og hovedpine, feber, brystsmerter. Fra de første dage er der en tør hoste, som hurtigt bliver produktiv med sputumudladningen. På læberne forekommer udslæt i form af herpes, cyanose og hyperæmi på ansigtet. På grund af det øgede niveau af bilirubin i blodet, på huden og på øjets sclera er gule pletter mulige. Der er kortpustetid, hvilket gør sig selv i en hvilestilstand.

Til diagnose, brug radiografi, CT og ultralyd i åndedrætssystemet. Desuden skal patienten bestå et antal tests, herunder slim for at bestemme patogenet. Da den øvre lobeform er af bakteriel oprindelse, anvendes der ved diagnosticering metoder til differentiering med pulmonal tuberkulose. Baseret på resultaterne af testene udvælges antibakteriel terapi. Som regel kan sygdommen med en rettidig behandling blive helbredt inden for 5-7 dage.

Komplikationer og konsekvenser

Det langvarige forløb af en sygdom påvirker arbejdet i alle organer og systemer. Konsekvenserne af åndedrætsbetændelse kan forårsage patologiske ændringer i det kardiovaskulære system (takykardi, hjerterytmeforstyrrelser). Hvis fokalformen tager en croup, vises den på roentgenogrammet som en signifikant stigning i skyggen af lungenes rødder. Blodprøver viser en stigning i ESR og leukopeni.

Nedbruddet af bronchi og lunger behandles i lang tid, så der er tilfælde, hvor folk, der har været syge, har sådanne konsekvenser som:

• Bronchial astma (infektiøs-allergisk form).
• Kronisk bronkitis.
• Lukket pneumothorax.
• Empyema af pleura (på grund af infektion i pleurale hulrum).
• Lungens mangel.
• Lungens fibrose.
• Infektiøs allergisk myokarditis.
• Akut kardiovaskulær svigt.
• Dysbacteriosis.
• Infektiøse giftige chok.

Oftest forårsager sygdommen respiratorisk svigt på grund af overtrædelsen af gasudveksling i åndedrætssystemet. Dette fører til sygdomme, både kardiovaskulære og åndedrætssystem. Ved rettidig behandling og korrekt diagnose kan negative konsekvenser undgås.

[52], [53], [54], [55]

Komplikationer

Med fokal lungebetændelse forekommer komplikationer oftest fra åndedrætsorganerne. Komplikationer er patologiske processer i ethvert legemsystem, der ikke er en direkte manifestation af inflammation i bronchi og lunger, men er patogenetisk og etiologisk relateret til det. De er præget af specifikke manifestationer, der bestemmer sygdomsforløbet og prognosen.

Lungekomplikationer:

• Empyema af pleura.
• Flere ødelæggelser af lungerne.
• Ødem og gangren i lungerne.
• Parapneumonic pleurisy.
• Åndedrætssvigt.
• Bronchoobstruktivt syndrom.

Ekstrapulmonale komplikationer:

• Sepsis.
• Endocarditis.
• Anæmi.
• Et akut pulmonalt hjerte.
• Ikke-specifik myocarditis.
• Psykoser.
• Endocarditis.
• Meningitis.
• Pericarditis.

En alvorlig form for patologi med store læsioner og ødelæggelse af væv forårsager en række komplikationer forbundet med eksponering for toksiner. Som regel er det akut hjerte-, lever- og respiratorisk svigt, infektiøst toksisk chok, syre-base-balanceforstyrrelser, trombohemoragisk syndrom.

[56], [57], [58], [59], [60]

Diagnosticering fokal lungebetændelse

For at identificere lungebetændelse og bestemme dens type anvendes flere metoder og procedurer. Diagnosen er baseret på symptomatologi og er som regel ikke vanskelig. Der er sådan en ting som "guldstandarden" for diagnostik (udviklet af AG Chuchalin i 1997), overvej det mere detaljeret:

1. Akut start (feber, feber, kuldegysninger).
2. Hoste med adskillelse af purulent sputum med blodårer.
3. Auscultatory ændres over den berørte lunge (forkortelse af lungelyden).
4. Leukocytose, leukopeni.
5. Infiltrering i lungerne (bestemt ved røntgenmetoden).

Under patientens undersøgelse anvender læger et diagnostisk minimum, som består af:

• Brystets radiografi (to fremskrivninger).
• Generelle og biokemiske (leverenzymer, urinstof, elektrolytter, kreatinin) blodprøver.
• Sputum undersøgelse for at bestemme patogenet.
• Serologisk diagnose.
• Undersøgelse af arterielle blodgasser (udført med alvorlig sygdom).

Diagnosen er lavet, når der er tegn på fokal infiltration af lungevæv bekræftet af røntgen og mindst to kliniske symptomer (feber, hoste med slim, raler, feber osv.). Manglende infiltration gør diagnosen usikker og unøjagtig. I dette tilfælde er lægen baseret på klager, lokale symptomer og epidemiologiske historie.

[61], [62]

Analyser

Diagnose af brændvidden af inflammatoriske læsioner i åndedrætssystemet er en ret kompliceret proces. Analyser tillader at afsløre patologiske ændringer i en organisme og bekræfte diagnosen.

Laboratorie tegn på sygdommen:

• En generel klinisk blodprøve - afslører leukocytose med et skift af leukocytformlen. Hvis sygdommen tog en croupiform form, så forekommer de giftige granulariteter af leukocytter. Et alvorligt kursus er præget af en stigning i ESR, aneosinofili. Hvis der ikke er nogen reaktion fra blodet, indikerer dette en nedsat status af immunsystemet.
• Biokemisk blodprøve - inflammationssymptomer åbenbart som en stigning i blod haptoglobin, lactat dehydrogenase, alfa-2 og gamma-globulin, sialinsyre og fremkomsten af C-reaktivt protein.
• Undersøgelsen af blodets gaskomposition - er tydelig i sygdommens svære og komplicerede forløb. Til diagnose anvendes arterielt blod, hvor et fald i iltmætning, hypoxæmi og hypercapnia er afsløret.

[63], [64], [65], [66], [67]

Sputum undersøgelse

Den mikrobiologiske undersøgelse i tilfælde af mistanke om brændvidden af lungebetændelse er meget vigtig. Sputum kan identificere sygdomens årsagsmiddel og kvantificere indholdet af mikroflora. Men denne form for diagnostik har visse vanskeligheder. Først og fremmest skyldes det, at hostematerialet er forurenet med betinget patogene bakterier. Det er typisk kontaminering af anaerobe bakterier. For at bekræfte diagnosen undersøges anaerob mikroflora af materialet, der er opnået fra deres nedre luftveje ved aspiration gennem luftrøret, bronkoskopi eller transthorakapunktur.

Sygdomsfremkaldende middel af sygdommen er mikroorganismer, der er sådet fra sputum i mængden af 1 million eller flere mikrobielle legemer. Samtidig med såning på elektive biologiske medier tages sputumudsmidninger under bakterioskopi. En del af udstrygningerne er farvet til cytologisk analyse ved Romanovsky-Giemsa-metoden. Dette tillader at bestemme tilstedeværelsen af atypiske celler, erythrocytter, alveolær og bronchial epithelium, antallet af leukocytter. Den anden del af smears anvendes til at identificere gram-positive og gram-negative mikroorganismer og vurdere mikroflora. Farvning udføres ved hjælp af Gram-metoden.

Instrumentdiagnostik

For at identificere fokal inflammation anvendes mange forskellige metoder, men instrumental diagnostik fortjener særlig opmærksomhed. Dette diagnostiske kompleks omfatter lungradiografi. Det giver mulighed for at afsløre patologiske ændringer i væv fra sygdommens første dage. Fokal inflammation er karakteriseret ved udseendet af separate læsioner, som kan lokalisere både på en og flere segmenter af lungen.

Hvis sygdommen har et kompliceret forløb, så brug CT og ultralyd som en instrumental diagnose. Det er også nødvendigt for differentiering fra pleural effusion, lungeabcesser, drænet pleurisy og andre lignende sygdomme. Der er invasive instrumentelle metoder, der hjælper med at diagnosticere sygdommen. Dette er en fibrobronchoscopy med en kvantitativ vurdering af phlegm, trans-torcal biopsi, transtracheal aspiration og andre procedurer.

Differential diagnose

I dens symptomer ligner bronkulationsbetændelse i lungerne og bronkierne ligner andre sygdomme, som påvirker åndedrætssystemet. Differential diagnose giver dig mulighed for at genkende lungebetændelse fra andre læsioner. Først og fremmest foretages differentiering med tuberkulose, forskellige tumorer, et lungeinfarkt, kronisk bronkitis, en abscess. Til afklaring udføres røntgenstråler og tomografi af lungerne, morfologisk og cytologisk undersøgelse af sputum, biopsi og bronkoskopi.

Fra tuberkulose varierer lungebetændelse i lokaliseringen af inflammation i de nedre lobes, karakteristiske radiografiske data og fraværet af tuberkuløse mikrobakterier i sputum. Sygdommen er vanskelig at skelne fra fokal pneumosklerose. Patologi er karakteriseret ved små boblende raler i et bestemt område af lungen i lang tid. Forværring af pneumosklerose er ens i dets træk med en akut start af fokal lungebetændelse.

Forskel på kronisk lungebetændelse fra fokal lungebetændelse

Alle sygdomme, som påvirker åndedrætssystemet, er ens i deres symptomer. Forskellen mellem kronisk lungebetændelse og fokal lungebetændelse ligger i mekanismen for udvikling af sygdommen.

1. Croupøs lungebetændelse er en inflammatorisk proces, som påvirker en hel del af lungen. Det opstår på grund af stafylokok- eller pneumokokinfektion.
   • Akut start, kraftig stigning i temperaturen, hoste, alvorlig smerte i brystet, generel sødme, ansigtshyperæmi, kortpustetid, takykardi, vedvarende høj feber.
   • Sygdommen har flere stadier af ødelæggelse af lungevæv, som bestemmes af radiografi. Det første (dræning) stadium forekommer i sygdommens første dage, kurationsstadiet 4-7 dage og opløsningsfasen - fra 7-9 dage til fuldstændig opsving.
   • For at fjerne sygdommen udføres aktiv terapeutisk behandling. Patienter får et kursus af antibiotika eller sulfonamider. Behandling kan finde sted både i hospital og ambulant indstillinger. Patienterne ordineres bed resten, masser af drikke og kost.
2. Fokal lungebetændelse - inflammatorisk læsion af små områder af lungevæv, alveoler og bronchi.
   • Det opstår på baggrund af en infektiøs og inflammatorisk proces i bronchi og bronchioles, der strækker sig til hele systemet af åndedræt. Meget ofte er det forud for akut respiratorisk viral infektion, laryngitis, tracheobronchitis og endda en forkølelse.
   • De årsagsmidler er forskellige skadelige mikroorganismer (stafylokokker, pneumokokker, streptokokker), ofte i kombinationer. Infektionssygdomme, lungetrauma, postoperativ periode, kan også føre til udvikling af sygdommen.
   • Karakteriseret ved en skarp start med en stærk chill, en kraftig temperaturstigning, hurtig vejrtrækning og hoste med sputumadskillelse. Hvis sygdommen fremstår som en sekundær læsion, er symptomatologien sløret. På baggrund af en langsom begyndelse forværres den generelle tilstand, takykardi, subfebril temperatur.
   • Behandling finder som regel sted på et hospital under medicinsk vejledning. Patienterne er ordineret antibiotika, antimikrobielle og antiinflammatoriske lægemidler. Der lægges særlig vægt på ventilation af lungerne, da lungebetændelse kan forårsage patologiske komplikationer.

Til differentiering af croupøs og fokal inflammation anvendes radiografi, mikrobiologisk og bakteriologisk undersøgelse af sputum, ultralyd, CT, bronkoskopi.

[68], [69], [70]

Røntgenstråle i tilfælde af fokal lungebetændelse

En af de mest pålidelige metoder til diagnosticering af sygdomme i åndedrætssystemet er røntgenbilledet. Røntgenstråler har store muligheder for at opdage inflammation fra de første dage.

Indikationer for røntgen:

• Hoste med slim, kulderystelser, feber, forhøjet antal hvide blodlegemer.
• At overvåge resultaterne af behandlingen og overvåge ændringer i tilstanden af væv.
• Hvis mistænkt betændelse i lungevæv eller anden sygdom.

Den eneste kontraindikation er graviditetsperioden. Men med mistanke om akut inflammation udføres røntgenstrålen med den maksimale beskyttelse af kvinden mod stråling.

Tegn på fokale læsioner:

• Intensiv infiltration af ikke-homogen struktur.
• Lineær stramhed og væskeniveau i den kalkulære membran fra siden af læsionen ved inflammation i pleura.
• Skyggen har en fuzzy disposition.

Røntgenstråle i opløsningsfasen:

• Forsvindelsen af infiltration.
• Selvklæbende proces af rib-membran sinus.
• Lineær spænding på grund af bindevæv.

Når billedet ikke har infiltrater, vises en deformation af lungerne på læsionsområdet. For at identificere resterende vævsændringer udføres radiografi en måned efter genopretning.

Behandling fokal lungebetændelse

Forskellige metoder bruges til at fjerne lungebetændelse. Behandling afhænger af patogenet, i 80% af tilfældene er det pneumokok. Men Staphylococcus aureus, Streptococcus, Chlamydia, E. Coli, Mycoplasma og andre skadelige mikroorganismer, kan også forårsage skade på åndedrætssystemet. Derfor bør i behandlingen være til stede antibakterielle lægemidler: fluoroquinoloner, cephalosporiner, penicilliner. Medikamenter kan kombineres, der anvendes til både intravenøs og intramuskulær administration, bør varigheden af brugen ikke overstige 14 dage.

Foruden antibiotika ordineres patienten generelle toniske og antiinflammatoriske lægemidler. Der lægges særlig vægt på mucolytiske lægemidler. De er uundværlige for hoste med slim for at rense bronchi fra slim og bakterier. Lignende effekt har og expectorant potions. Til lokal behandling af halsen anvendes inhalationer og sprøjter baseret på medicin og vegetabilske olier.

Hvis betændelsen er sekundær, det fremgår af baggrunden for den underliggende sygdom, behandles først og fremmest denne lidelse. Med langvarig lungebetændelse er den bedste behandlingsmulighed brugen af stærke antibiotika (Streptomycin, Penicillin, Biomycin). Kroniske former behandles med autohemoterapi, det vil sige de midler, der forårsager en generel omstrukturering af kroppen. Denne metode er baseret på indførelsen af patientens eget blod, ikke blandet med stoffer. Som en understøttende behandling kan kardiovaskulære lægemidler ordineres.

Så snart akutte manifestationer af sygdommen er væk, er patienten ordineret fysioterapeutiske procedurer - elektroforese, UHF. Behandling med lægemidler bør kun ske under recept og under kontrol. Selvbehandling truer med forringelse og død.

Medicin

Behandling af fokal lungebetændelse er baseret på anvendelse af forskellige lægemidler. Medicin udvælges individuelt for hver patient. Straks efter diagnosen er patienten ordineret bredspektret antibiotika. Varigheden af antibiotikabehandling er fra 5 til 14 dage.

• Hvis sygdommen har et akut kursus, foruden antibiotika, foreskrive sulfonamider: Sulfalen, Bactrim, Sulfatiazin, Biseptol.
• Med henblik på antiinfektionsbeskyttelse bruger de Immunoglobulin, Remantadin (et influenzalignende stof) og Anastafilococcal plasma.
• Af de antiinflammatoriske lægemidler anvendes oftest Indomethacin, Antipyrin, Ethizimol. Anti-inflammatoriske og eksplosive egenskaber har Erespal, Hydrocortison, Prednisolon.
• Til regenerering af bronkiens dræningsfunktion er bronchodilatorer nødvendige: adrenalin, euphyllinum, efedrin.
• Med en tør, svækkende hoste skal du bruge antitussive lægemidler - Tusuprex, Codeine, Glauvent.
• For bedre ekspektoration udpege sputum Bromgeksin, Lazalvan, Solutan og fysiske terapimetoder - massage, bryst, respiratorisk gymnastik, positional drainage.

Hvis sygdommen har et alvorligt kursus, så brug hjælpemidlerne til at normalisere syre-basen balance, kardiovaskulære, diuretiske og smertestillende medicin.

Antibiotika til fokal lungebetændelse

Lungebetændelse henviser til infektiøse inflammatoriske sygdomme, der påvirker lungernes, bronchi og alveoliets interstitiale væv med akkumulering af exudat. Antibiotika til fokal lungebetændelse er blevet brugt siden sygdommens første dage. De udpeges efter bestemmelse af patogenet, og derfor anvendes i første omgang antibiotika med et bredt spektrum af virkninger.

Moderne antibakterielle midler:

1. Semisyntetiske penicilliner
   • amoxicillin
   • Soljutab
   • Augmentin
   • Amoksiklav
   • Sulatsillin
   • Tazotsin
   • Ampioks
   • oxacillin
2. Tsefalosporinы
   • 2. Generation - Cefuroxim, Cefaclor, Aksetil.
   • III generation - Claforan, Cefotaxime, Ceftazidime, Cefoperazone, Ceftibuten.
   • IV generation - Tsefpirom, Cefepim.
3. fluoroquinoloner
   • levofloxacin
   • Aveloks
   • moxifloxacin
   • Tavanic
4. carbapenemer
   • Tienam
   • meropenem
   • cilastatin
   • imipenem
5. Makrolidı
   • azithromycin
   • Fromilid
   • Sumamed
   • midecamycinerne
   • Klacid

Udover de ovenfor beskrevne grupper af lægemidler er også anvendte aminoglykosider (amikacin, Amikan), monobactamer (Azaktam, Aztreonam) og tetracyklin (Vibramitsin, Doxycyclin, Solutab).

Fordelen ved moderne antibiotika er, at de er mere effektive og aktive mod de fleste mikroorganismer. De har et udvidet spektrum af handling med minimal toksiske virkninger på centralnervesystemet, nyrerne, leveren. Og har også høj biotilgængelighed og minimale bivirkninger.

[71], [72]

Alternativ behandling

Ved behandling af lungebetændelse anvendes som klassiske metoder, der er godkendt af medicin, så ukonventionelle. Alternativ behandling anvendes som et supplement til hovedterapien. Men glem ikke at plantelægemidler og andre alternative metoder ikke er et alternativ til moderne stoffer.

Alternativ behandling omfatter:

• Herbal præparater og infusioner
• inhalation
• Varm fodbad
• Massage og slibning
• komprimerer

Alle procedurer anvendes til symptomatisk terapi, restaurering af dræningsfunktionen af bronchiale rør og genoprettende virkning. Sådan behandling hjælper med at eliminere hoste og forbedre det generelle helbred. Men det er kun muligt at anvende ikke-traditionelle metoder, efter at lægen har diagnosticeret fokalformen af lunger og bronkier.

Alternative opskrifter fra fokal lungebetændelse:

• Par hvidløgshovederne, skræl og læg i en glasbeholder, lukning af låget. Efter 30-40 minutter stamme, og til hvidløg juice tilsættes en liter cahors. Lægemidlet bør infunderes i 2-3 uger, hvorefter det skal filtreres igen og hældes i en krukke eller glasflaske. Lægemidlet tages 1 skje i timen under hele sygdommen.
• Slib en løg og presse saften ud. Bland saften med en tilsvarende mængde honning, lad det brygge. Tag medicinen på en ske før hvert måltid.
• Forvarm 100 g honning og bland det med samme mængde frisk cottageost. Den resulterende blanding er jævnt fordelt på kroppen i brystområdet, verifikationen er dækket med en varm klud eller et håndklæde. Det er bedre at sætte kompressen på hele natten efter at have drukket varm te.
• Hæld et par hvidløgshoveder og bland dem med 500 g smeltet gæsfedt. Blandingen bør opvarmes i et vandbad i 10-20 minutter, påføres pergament og fastgøres til kroppen. På toppen skal du pakke wrap'en med et varmt uldsjal og lade det stå over natten.

Urtebehandling

Metoder til alternativ medicin kan minimere smertefulde symptomer og fremskynde genoprettelsesprocessen. Særligt populær er behandlingen af fokal lungebetændelse med urter. Overvej effektive plantestoffer, der anvendes til betændelse i luftvejene.

• En håndfuld urte malurt, hæld 300 ml vodka og lad den brygge i 4-6 dage. Agenten skal omrystes dagligt og opbevares på et mørkt, køligt sted. Så snart medicinen er absorberet, skal den filtreres og tages til 1 skje 3-4 gange om dagen.
• Sked blomster af calendula, kamille og St. John's wort hæld 500 ml kogende vand og lad i 1-2 timer. Infusion skal filtreres og tage 1/3 kop 2-3 gange om dagen.
• Bland 200 gram havre med 50 g smeltet smør, 150 g flydende honning og en liter mælk. Lægemidlet blandes godt og opvarmes til kog over en langsom brand i 30 minutter. Den resulterende bouillon skal filtreres og tages 1 glas, inden du går i seng.
• Bær af en viburnum udfylde 500 ml varm flydende blomst honning og insistere 5-8 timer. Sked en honning-bær blanding hæld et glas kogende vand og lad det brygge i 1,5-2 timer. Den resulterende infusion filtreres og tages varm med 1/3 kop 2-3 gange om dagen. Dette middel hjælper perfekt med stærk hoste og hvæsen.
• Tag frugterne af hindbær, moder-og-farmor blade og oregano græs i forholdet 2: 2: 1. Sæt blandingen med kogende vand, lad det brygge i 20-30 minutter og belastning. Lægemidlet bør tages før sengetid, det er kontraindiceret til gravide kvinder.

Homøopati med fokal lungebetændelse

Ud over alternativ medicin er en anden ukonventionel metode til behandling af infektiøs inflammation homøopati. Brug af homøopatiske midler er ganske populært. Homeopati er egnet til patienter med individuel intolerance over for potente lægemidler på kemisk basis. Korrekt udvalgt homøopatisk middel gør det muligt kvalitativt og fuldstændigt at helbrede lungebetændelse af enhver form.

Den berømte homøopat Pierre Jusset har udviklet et effektivt regime til behandling af fokal lungebetændelse, overvej det:

I begyndelsen af sygdommen bruger de sådanne midler:

• Anitum 3X, 3
• Belladonna 3, 6,
• Veratrum viride
• Ferrum Phosphoricum 3, 6

Så snart temperaturen starter, tager Ipecacuana 6 og Bryonia 6 5-7 dråber hver anden time. Med en tør hoste udpeger Ipecacuan 6 og Phosphorus 6 til 5 dråber hver anden hver anden time. Hvis sygdommen opstår med komplikationer, anbefales Arsenicum album Jousse 3, 6. Denne ordning anses for at være betinget, som lægemidler og deres dosis udvælges afhængig af symptomerne på sygdommen og de individuelle karakteristika af patientens krop.

Operationel behandling

Hvis lungebetændelse opstår med alvorlige komplikationer, er en konservativ behandling ikke tilstrækkelig. Kirurgisk behandling anvendes i forfaldet af lungen, vedvarende cikatricial ændringer i lungevævet, tilstedeværelsen af purulent exudat og purulente hulrum, bronchiectasiser og andre patologier. Operationen kan udføres i kroniske sygdomsformer, når langvarig forgiftning fører til irreversible morfologiske forandringer i lungerne og i andre vitale organer.

Hvis sygdommen opstår med en stor væskeopsamling i pleurhulen, gives patienten bronkoskopi ved vask af bronchetræet. Med abscess og trussel om infektion i pleurhulen er dræning udført (punktur er kontraindiceret).

Rehabilitering af patienter med fokal lungebetændelse

Genopretning fra luftvejssygdomme er en lang proces. Rehabilitering af patienter med fokal lungebetændelse tager cirka 3-4 måneder. For fuldt ud at genoprette patienter udpege et program, der består af flere faser, overveje dem:

1. Bekæmpe patogenet og dets ødelæggelse, lindre de smertefulde symptomer.

Hvis sygdommen løber uden komplikationer, tager denne fase 1-2 uger. Patienten er ordineret antibiotika, immunostimulerende midler og en række andre lægemidler til at fjerne sygdommen. Denne fase slutter, efter at der ikke er nogen inflammationsfoci på røntgenstrålen, og høj temperatur er tilbage.

2. Regenerering af lungefunktion og forebyggelse af komplikationer.

Patienten er foreskrevet diætmad, særlige procedurer til stabilisering af elektrolytbalancen. Anvendt inhalation, elektroforese og UHF, terapeutisk gymnastik. Denne fase kan finde sted i særlige institutioner - sanatorier, klinikker. Hovedmålet med sådanne foranstaltninger er restaurering af alveolær aktivitet.

3. Fuld rehabilitering af kroppen.

Med den effektive passage af de ovenfor beskrevne stadier er i dette trin fuldt ud genoprettet den normale funktion af alle organer og systemer.

Forebyggelse

Mange effektive metoder og procedurer bruges til at forhindre fokal lungebetændelse. Lad os overveje de grundlæggende forebyggende foranstaltninger:

• Tidlig behandling af forkølelse og anden skade på kroppen.
• Behandling af kroniske sygdomme.
• Styrkelse af immunsystemets beskyttende egenskaber (vitaminterapi, hærdning).
• Korrekt sundt spisning.
• Fysisk aktivitet, åndedrætsøvelser og terapeutisk gymnastik.
• Undgå hypotermi og kommunikere med de inficerede.

Forebyggelse af fokal lungebetændelse hjælper med at styrke kroppen og øger modstanden mod forskellige vira, infektioner og inflammationer.

[73], [74], [75], [76]

Vejrudsigt

Resultatet af behandlingen afhænger af en række faktorer, såsom patientens alder, typen af patogen, tilstedeværelsen af samtidige sygdomme, den generelle tilstand af immunitet og organismenes tilstrækkelighed til terapien. Prognosen er signifikant forværret i nærvær af sådanne komplikationer som:

• Immunmangel hos patienten
• Exudativ pleurisy
• Respiratoriske og kardiopulmonale insufficiens
• bylder
• Stabilitet af patogen mikroflora til antibiotikabehandling
• endocarditis
• anæmi
• Toksisk chok

Fokal lungebetændelse med rettidig og passende behandling fører altid til genopretning. Ifølge medicinsk statistik er der i 70% af tilfældene observeret en fuldstændig genopretning af lungevæv, 20% - pneumosklerose og 2% af patienterne - et fald i andelen eller segmentet af lungen.

[77], [78]