Pleuraempyem

Inflammatorisk læsion af pleurapladerne, eller pleural empyem, er en patologi, der ledsages af dannelsen af purulent ekssudat.

Lad os overveje årsagerne, patogenesen, tegnene på sygdommen og komplikationerne, de vigtigste metoder til diagnose og behandling.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Årsager pleuraempyem

Sygdommen er en komplikation af sådanne sygdomme som: lungebetændelse, skade på pleura og lunger, absces, koldbrand, overgangen af inflammation fra nærliggende og fjerne inflammatoriske foci.

Meget ofte skyldes lidelsen dannelsen af serøs ekssudat i pleurahulen, som gradvist tager form af pus. Dette fører til forgiftning af kroppen og forværrer sygdommens forløb.

Forskellige luftvejssygdomme forårsager en række patologiske konsekvenser, hvis diagnose og behandling er betydeligt kompliceret. Årsagerne til pleural empyem er opdelt i tre grupper, lad os overveje dem:

1. Primær
   • Posttraumatisk – brystsår, traumer, thorax-abdominale skader.
   • Postoperativ – patologi med/uden bronkial fistel.
2. Sekundær
   • Sygdomme i brystbenet – lungebetændelse, koldbrand og lungeabces, cyster, spontan pneumothorax, lungekræft, sekundær suppuration.
   • Sygdomme i det retroperitoneale rum og bughulen – peritonitis, cholecystitis, blindtarmsbetændelse, ulcerøse læsioner i tolvfingertarmen og maven, abscesser.
   • Metastatisk pyothorax er en purulent proces af enhver lokalisering, kompliceret af infektion og sepsis (flegmone, osteomyelitis).
3. Kryptogene empyemer af uklar ætiologi.

Sygdommen er forbundet med spredning af suppuration fra tilstødende væv og organer (lunger, brystvæg, perikardium). Dette forekommer i sygdomme som:

• Hjertesækbetændelse.
• Overførsel af infektion med lymfe og blod fra andre inflammationsfokuspunkter (tonsillitis, sepsis).
• Leverabces.
• Osteomyelitis i ribbenene og rygsøjlen.
• Kolecystitis.
• Betændelse i bugspytkirtlen.
• Hjertesækbetændelse.
• Mediastinitis.
• Pneumothorax.
• Skader, sår, komplikationer efter operationer.
• Lungebetændelse, koldbrand og lungeabces, tuberkulose og andre infektionssygdomme i luftvejene.

Hovedfaktoren for sygdommens udvikling er et fald i immunsystemets beskyttende egenskaber, blod eller lufts indtrængen i pleurahulen og mikrobiel flora (pyogene kokker, tuberkulosebaciller, baciller). Den akutte form kan forekomme på grund af mikrobiel infektion og suppuration af effusion under inflammatoriske processer i lungerne.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogenese

Enhver sygdom har en udviklingsmekanisme, som ledsages af visse symptomer. Patogenesen af pyothorax er forbundet med en primær inflammatorisk sygdom. I den primære form af sygdommen er inflammationen i pleurahulen, og i den sekundære form er det en komplikation af en anden inflammatorisk-purulent proces.

• Primært empyem opstår på grund af en forstyrrelse af pleuralagenes barrierefunktion og indførelsen af skadelig mikroflora. Dette sker som regel ved åbne brystskader eller efter lungekirurgi. Primær kirurgisk behandling spiller en vigtig rolle i udviklingen af patologi. Hvis den ydes i de første timer af sygdommen, forekommer pyothorax hos 25% af patienterne.
• Den sekundære form er i 80% af tilfældene en konsekvens af kroniske og akutte purulente lungelæsioner, lungebetændelse. I starten kan lungebetændelse forekomme samtidig med purulent pleuritis. En anden variant af sygdomsudviklingen er spredning af den inflammatoriske proces til pleura fra væv i naboorganer og brystvæggen. I sjældne tilfælde fremkaldes lidelsen af purulente og inflammatoriske sygdomme i maveorganerne. Skadelige mikroorganismer trænger fra bughulen ind i pleura gennem lymfekarrene eller hæmatogent.

I dette tilfælde er patogenesen af den akutte form for purulent pleural læsion ret kompleks og bestemmes af et fald i kroppens immunbiologiske reaktivitet, når skadelige mikroorganismer trænger ind. I dette tilfælde kan ændringerne gradvist øges med udviklingen af pleuritis (fibrinøs, fibrinøs-purulent, ekssudativ) eller akut. En alvorlig form for purulent forgiftning forårsager dysfunktion af de endokrine organer, hvilket har en patologisk effekt på hele kroppens funktion.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Symptomer pleuraempyem

Symptomerne på lidelsen tiltager gradvist, og ekssudatet ophobes, hvilket mekanisk klemmer lunger og hjerte. Dette får organerne til at bevæge sig i den modsatte retning og forårsager respirations- og hjertedysfunktion. Uden rettidig og korrekt behandling bryder det purulente indhold igennem bronkier og hud, hvilket forårsager eksterne og bronkiale fistler.

Det kliniske billede af sygdommen afhænger af dens type og årsag. Lad os overveje symptomerne på pleural empyem ved hjælp af eksemplet på akutte og kroniske former.

Akut inflammation:

• Hoste med produktion af sputum med en ubehagelig lugt.
• Brystsmerter, der lindres ved rolig vejrtrækning og intensiveres ved dyb indånding.
• Cyanose – en blålig farvetone vises på huden på læber og hænder, hvilket indikerer mangel på ilt.
• Åndenød og hurtig forværring af den generelle tilstand.

Kronisk empyem:

• Subfebril kropstemperatur.
• Hoste med udskillelse af purulent sputum.
• Brystsmerter af vag karakter.
• Brystdeformitet.

Første tegn

I et tidligt stadie har alle former for purulent proces i pleura lignende symptomer. De første tegn er hoste med opspyt, åndenød og smertefulde fornemmelser i brystet, feber og forgiftning.

I den indledende fase absorberes en del af det ekssudat, der er akkumuleret i brysthulen, og kun fibrin forbliver på pleuravæggene. Senere tilstoppes lymfespalterne med fibrin og komprimeres af det resulterende ødem. På dette tidspunkt ophører absorptionen af ekssudat fra pleurahulen.

Det vil sige, at det første og vigtigste tegn på sygdommen er ophobning af ekssudat, hævelse og kompression af organer. Dette fører til forskydning af mediastinale organer og en skarp forstyrrelse af funktionerne i det kardiovaskulære og respiratoriske system. I den akutte form for pyothorax udvikler inflammationen sig patologisk, hvilket øger kroppens forgiftning. På denne baggrund udvikles dysfunktion af vitale organer og systemer.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Akut pleural empyem

En inflammatorisk proces i pleura, der ikke varer længere end en måned, ledsages af ophobning af pus og symptomer på septisk forgiftning - dette er akut empyem. Sygdommen er tæt forbundet med andre læsioner i det bronkopulmonale system (gangræn og lungeabces, lungebetændelse, bronkiektasi). Pyothorax har et bredt mikrobielt spektrum, pleural skade kan være både primær og sekundær.

Symptomer på akut pleural empyem:

• Brystsmerter, der intensiveres ved indånding, hoste og ændring af kropsstilling.
• Åndenød i hvile.
• Blåhed af læber, øreflipper og hænder.
• Forhøjet kropstemperatur.
• Takykardi over 90 slag i minuttet.

Behandlingen bør være omfattende. I de tidlige stadier af behandlingen er det nødvendigt at fjerne indholdet af pleura for at rette lungen ud og lukke fistlerne. Hvis empyemet er udbredt, fjernes indholdet ved hjælp af thoracocentese og drænes derefter. Den mest effektive metode til sanering anses for at være regelmæssig skylning af pleurahulen med en antiseptisk opløsning med bredspektrede antibiotika og proteolytiske enzymer.

Ved progressivt empyem, forskellige patologiske komplikationer og ineffektiv dræning udføres kirurgisk behandling. Patienterne får vist bred thorakotomi og åben sanering, hvorefter brysthulen drænes og sutureres.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Kronisk pleural empyem

Langvarig ophobning af pus i brysthulen indikerer en kongestiv inflammatorisk proces, der kræver medicinsk intervention. Kronisk empyem i pleura varer længere end to måneder, er karakteriseret ved indtrængning af et infektiøst agens i pleurahulen og er en komplikation af den akutte form. Hovedårsagerne til sygdommen er fejl i behandlingen af akut pyothorax og andre træk ved sygdommen.

Symptomer:

• Subfebril temperatur.
• Hoste med udskillelse af purulent sputum.
• Deformation af brystkassen på den berørte side på grund af indsnævring af de interkostale rum.

Kronisk inflammation fører til dannelsen af tykke ardannelser, der bevarer det purulente hulrum og holder lungen i en kollapset tilstand. Gradvis resorption af ekssudat ledsages af aflejring af fibrintråde på pleurapladerne, hvilket fører til deres limning og udslettelse.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Forms

Pyothorax kan være enten bilateral eller unilateral, men sidstnævnte form er mere almindelig.

Da der findes mange former og typer af inflammatoriske forandringer i pleura, er der udviklet en særlig klassificering. Pleural empyem er opdelt efter ætiologi, komplikationernes art og prævalens.

Efter ætiologi:

• Infektiøs – pneumokok, streptokok, stafylokok.
• Specifik – aktinomykose, tuberkulose, syfilitisk.

Efter varighed:

• Akut – op til to måneder.
• Kronisk – mere end to måneder.

Efter prævalens:

• Indkapslet (begrænset) – betændelse kun på den ene væg af pleurahulen.
  • Diafragmatisk.
  • Mediastinal.
  • Apikal.
  • Ribben.
  • Interlobar.
• Udbredt – den patologiske proces har påvirket to eller flere vægge i pleura.
• Total – hele pleurahulen er påvirket.

Af ekssudatets natur:

• Purulent.
• Serøs.
• Serøs-fibrøs.

Efter forløbets sværhedsgrad:

• Lunger.
• Moderat sværhedsgrad.
• Tung.

Sygdomme kan klassificeres afhængigt af årsagen og arten af den inflammatoriske proces og en række andre tegn, der er karakteristiske for sygdommen.

Ifølge den internationale klassifikation af sygdomme, 10. revision, er empyem i pleura inkluderet i kategorien J00-J99 sygdomme i luftvejene.

Lad os se nærmere på ICD 10-koden:

J85-J86 Purulente og nekrotiske tilstande i de nedre luftveje

• J86 Pythorax
  • Empyem i pleura
  • Lungeødelæggelse (bakteriel)
• J86.0 Pyothorax med fistel
• J86.9 Pyothorax uden fistel
  • Pyopneumothorax

Da pyothorax er en sekundær sygdom, bruges en hjælpekode for den primære læsion til at stille en endelig diagnose.

Typer af kronisk pyothorax:

1. Begrænset
   • Apikal - i området omkring lungens apex
   • Basal - på den diafragmatiske overflade
   • Mediastinal - vendt mod mediastinum
   • Parietal - påvirker organets laterale overflade
2. Ubegrænset
   • Lille
   • Total
   • Subtotal

Afhængigt af sygdommens type, patientens alder og andre individuelle karakteristika ved hans krop vælges behandling. Terapien sigter mod at genoprette den normale funktion af åndedrætsorganerne.

Indkapslet pleural empyem

En begrænset form for purulent-inflammatorisk proces er karakteriseret ved lokalisering i en bestemt del af pleurahulen omgivet af pleurale adhæsioner. Indkapslet empyem i pleura kan være flerkammer- og enkeltkammer (apikal, interlobær, basal, parietal).

Som regel har denne type en tuberkuløs etymologi, derfor opløses den i den laterale del af pleura eller supradiaphragmatisk. Indkapslet pyothorax er ekssudativ, mens effusionen er begrænset af adhæsioner mellem pleuralagene. Patologien involverer overgangen fra akut inflammation til kronisk og ledsages af symptomer som:

• Et kraftigt fald i immunsystemets beskyttende egenskaber.
• Degenerative ændringer i bindevævets struktur og massive adhæsioner.
• Kraftig hoste med sputumproduktion.
• Brystsmerter.

Til diagnostik udføres en ultralydsundersøgelse for at detektere ophobet væske og røntgenbilleder. For at bestemme årsagen til sygdommen udføres en pleurapunktur. Behandlingen udføres på hospitalet og involverer streng sengeleje. Kortikosteroidhormoner, forskellige fysioterapeutiske procedurer og en særlig diæt ordineres til terapi.

[ 33 ]

Komplikationer og konsekvenser

Ukontrolleret progression af enhver sygdom fører til alvorlige komplikationer. Konsekvenserne af den purulente proces i pleura har en patologisk effekt på hele organismens tilstand. Den dødelige udgang er omkring 30% af alle tilfælde og afhænger af sygdommens form og dens underliggende årsag.

Meget ofte tager purulent pleuritis en kronisk form, som er karakteriseret ved et langt forløb og smertefulde symptomer. Puss' gennemtrængning gennem brystvæggen til ydersiden eller ind i lungerne fører til dannelsen af en fistel, der forbinder pleurahulen med lungerne eller det ydre miljø. Men den farligste konsekvens er sepsis, det vil sige infektionens indtrængen i kredsløbssystemet og dannelsen af purulent-inflammatoriske foci i forskellige organer.

Uanset dens form medfører pyothorax en række alvorlige konsekvenser. Komplikationer viser sig fra alle organer og systemer. Men oftest er det bronkopleurale fistler, multipel organsvigt, bronkiektasi, septikopyæmi. Sygdommen kan føre til perforation af lungen og ophobning af pus i brystvæggens bløde væv.

Da purulent ekssudat ikke forsvinder af sig selv, kan pus trænge gennem lungerne ind i bronkierne eller gennem brystkassen og huden. Hvis der opstår purulent inflammation, tager den form af åben pyopneumothorax. I dette tilfælde kompliceres dens forløb af en sekundær infektion, som kan opstå under diagnostisk punktering eller forbinding. Langvarig suppuration fører til purulent peritonitis og perikarditis, sepsis, amyloid degeneration af organer og død.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Diagnosticering pleuraempyem

Mange metoder bruges til at genkende purulent pleuritis. Diagnosen af pleural empyem er baseret på sygdommens symptomer og giver som regel ingen vanskeligheder.

Lad os se på de vigtigste metoder til at opdage sygdommen i de tidlige stadier, bestemme dens udbredelse og natur:

1. Blod- og urinprøver viser udtalt leukocytose med et signifikant skift i leukocytformlen.
2. Analyse af pleuravæske – gør det muligt at identificere patogenet og bestemme ekssudatets art. Materialet til undersøgelsen udtages ved hjælp af pleurapunktur – thoracentese.
3. Røntgenundersøgelse bruges til at detektere ændringer, der er karakteristiske for sygdommen. Billedet viser en mørkfarvning, der svarer til spredning af purulent indhold og forskydning af mediastinale organer til den raske side.
4. Ultralyd- og CT-scanninger bestemmer mængden af purulent væske og muliggør en mere præcis placering af pleurapunktur.
5. Pleurofistulografi er en røntgenundersøgelse, der udføres i tilfælde af purulente fistler. Et røntgenfast stof injiceres i den resulterende åbning, og der tages billeder.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Test

Ud over instrumentelle diagnostiske metoder anvendes også laboratoriemetoder til at identificere sygdommen. Test er nødvendige for at bestemme patogenet, empyemstadiet og andre træk ved den inflammatoriske proces.

Test til at detektere purulent pleuritis:

• Generel blod- og urinanalyse.
• Analyse af pleuravæske.
• Undersøgelse af aspireret væske.
• Bakteriologisk undersøgelse.
• Bakterieskopi af et smear med Gram-farvning.
• Bestemmelse af pH (med pyothorax under 7,2)

Laboratoriediagnostik udføres i alle faser af behandlingen og giver os mulighed for at overvåge effektiviteten af den valgte behandling.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Instrumentel diagnostik

For effektiv behandling af purulent-inflammatorisk sygdom er det nødvendigt at udføre mange undersøgelser. Instrumentel diagnostik er nødvendig for at bestemme inflammationens art, dens lokalisering, spredningsstadium og andre træk ved forløbet.

Grundlæggende instrumentelle metoder:

• Polypositionel fluoroskopi – lokaliserer læsionen, bestemmer graden af lungekollaps, arten af mediastinal forskydning, mængden af ekssudat og andre patologiske forandringer.
• Lateroskopi – bestemmer de vertikale dimensioner af det berørte hulrum og gør det muligt at vurdere tilstanden af organets basale sektioner fyldt med ekssudat.

Tomografi – udføres efter dræning af pleurahulen for pus. Hvis organet er kollapset med mere end ¼ af dets volumen, er det vanskeligt at fortolke de opnåede resultater. I dette tilfælde er dræning og en aspirator tilsluttet tomografiapparatet.

• Pleurografi er et treprojektionsbillede af lungerne. Det giver mulighed for at vurdere hulrummets størrelse, tilstedeværelsen af fibrinøse aflejringer, sekvestrering og pleuravæggenes tilstand.
• Bronkoskopi – afslører tumorlæsioner i lungerne og bronkierne, som kan være kompliceret af kræft.
• Fiberoptisk bronkoskopi giver en idé om arten af den inflammatoriske proces i bronkier og luftrør, der opstår i den akutte form for pleural empyem.

Empyem i pleura på røntgenbillede

En af de mest informative og tilgængelige metoder til at diagnosticere betændelse i åndedrætsorganerne er et røntgenbillede. Empyem i pleuraen på et røntgenbillede ligner en skygge, som oftest er placeret i de nedre dele af lungen. Dette tegn indikerer tilstedeværelsen af væske i organet. Hvis der er massiv infiltration af den nedre lungelap, udføres røntgenbilledet i liggende stilling på den berørte side. Således fordeles ekssudatet langs brystvæggen og er tydeligt synligt på billedet.

Hvis sygdommen er kompliceret af en bronkopleural fistel, observeres en ophobning af luft i pleurahulen. Billedet viser den øvre kant af effusionen og vurderer graden af lungekollaps. Adhæsionsprocessen ændrer radiografien betydeligt. Under diagnostik er det ikke altid muligt at opdage et purulent hulrum, da det kan være både i lungen og i pleura. Hvis purulent pleuritis ledsages af ødelæggelse af åndedrætsorganerne, viser radiografien deformeret parenkym.

[ 44 ], [ 45 ]

Differential diagnose

Da den purulente proces i pleura er en sekundær sygdom, er differentialdiagnostik ekstremt vigtig for dens påvisning.

• Lungebetændelse

Akut empyem er en meget almindelig komplikation ved lungebetændelse. Hvis der registreres en forskydning i mediastinum under undersøgelsen, indikerer dette pyothorax. Derudover observeres delvis ekspansion og udbuling af interkostalrummene, smertefulde fornemmelser ved palpation og svækket vejrtrækning. Tomografi, punktering og multiakse fluoroskopi er af afgørende betydning.

• Lungeabces

Den purulente proces i pleura ligner i sit radiologiske og kliniske billede en absces. Bronkografi anvendes til differentiering. Under undersøgelsen bestemmes forskydningen af bronkialgrenene og deres deformation.

• Atelektase af lungen

Diagnosen kompliceres af, at sygdommens obstruktive form kan ledsages af effusion i pleurahulen og kompression af en del af lungen med pleuravæske. Bronkoskopi og punktering af pleurahulen anvendes til differentiering.

• Lungetumorer

Onkologi er karakteriseret ved perifer skygge af lungefeltet og overgang til brystvæggen. For at detektere purulent pleuritis udføres transthorakal biopsi af lungevæv.

• Specifik pleural læsion

Vi taler om tuberkulose og svampeinfektioner, når patologien går forud for empyem. For at stille den korrekte diagnose udføres ekssudatundersøgelser, punkteringsbiopsi, thorakoskopi og serologiske tests.

Ud over de ovenfor beskrevne sygdomme bør man ikke glemme differentiering med diafragmatiske brok og cyster.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Behandling pleuraempyem

For at eliminere den purulente proces i lungerne anvendes kun moderne og effektive metoder. Behandling af pleural empyem sigter mod at genoprette den normale funktion af åndedrætsorganerne og kroppen. Hovedformålet med terapien er at tømme pleurahulen for purulent indhold. Behandlingen udføres på hospitalet med streng overholdelse af sengeleje.

Algoritme til sygdomshåndtering:

• Rensning af pleura for pus ved dræning eller punktering. Jo tidligere proceduren udføres, desto lavere er risikoen for komplikationer.
• Brug af antibiotika. Ud over det generelle medicinforløb bruges antibiotika til at vaske pleurahulen.
• Patienten skal ordineres vitaminbehandling, immunstimulerende og afgiftende behandling. Det er muligt at anvende proteinpræparater, ultraviolet bestråling af blod og hæmosorption.
• Under helingsprocessen anbefales kost, terapeutiske øvelser, fysioterapi, massage og ultralydsbehandling for normal genopretning af kroppen.
• Hvis sygdommen er i en fremskreden kronisk form, udføres behandlingen kirurgisk.

Lægemiddelbehandling af pleuraempyem

Behandling af purulent-inflammatorisk sygdom er en lang og kompleks proces. Effektiviteten af terapien bestemmes i høj grad af de anvendte lægemidler. Lægemidler vælges ud fra lidelsens form, forløbets art, den underliggende årsag og patientens individuelle karakteristika.

Følgende lægemidler er ordineret til behandling:

• Aminoglykosider – Amikacin, Gentamicin
• Penicilliner – Benzylpenicillin, Piperacillin
• Tetracykliner – Doxycyklin
• Sulfonamider - Co-trimoxazol
• Cefalosporiner – Cephalexin, Ceftazidim
• Linkosamider – Clindamycin, Lincomycin
• Quinoloner/Fluoroquinoloner – Ciprofloxacin
• Makrolider og azalider - oleandomycin

Til aspiration af purulent indhold udføres antibiotikabehandling med aminoglykosider, carbapenemer og monobactamer. Antibiotika udvælges så rationelt som muligt under hensyntagen til sandsynlige patogener og baseret på resultaterne af bakteriologisk diagnostik.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Folkemedicin

Ud over konservativ terapi anvendes ikke-traditionelle metoder til at eliminere pyothorax. Traditionel behandling er baseret på brugen af urtemedicin, der er sikre for menneskekroppen og har et minimum af bivirkninger og kontraindikationer.

• Bland løgsaft med honning i forholdet 1:1. Tag 1-2 skefulde 2 gange dagligt efter måltider. Medicinen har antiinfektive egenskaber.
• Fjern stenene fra friske kirsebær og hak pulpen. Medicinen bør tages ¼ kop 2-3 gange dagligt efter måltider.
• Varm lidt olivenolie op og gnid den ind på den berørte side. Du kan lave en oliekompress og lade den sidde natten over.
• Bland honning og sort radisejuice i lige store mængder. Tag 1-2 skefulde 3 gange om dagen.
• Tag et glas aloe vera-juice, et glas vegetabilsk olie, lindeblomster, birkeknopper og et glas lindehonning. Hæld kogende vand over de tørre ingredienser og lad det trække i et vandbad i 20-30 minutter. Tilsæt honning og aloe vera til den færdige infusion, bland grundigt og tilsæt vegetabilsk olie. Tag 1-2 skefulde af medicinen 2-3 gange om dagen før måltider.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Urtebehandling

Traditionelle behandlingsmetoder betragtes som ikke-traditionel terapi, men er ret populære, da de udelukkende involverer brug af naturlige lægemidler. Urtebehandling er vellykket på grund af planternes helbredende egenskaber og minimale kontraindikationer.

• Tag anis, lakridsrod og skumfidus og bland dem med fyrretræsknopper og salvieblade i forholdet 2:2:2:1:1. Hæld et par skefulde af blandingen over kogende vand og lad det trække i 5-6 timer. Når infusionen er klar, si den og tag 1 skefuld 4-6 gange om dagen.
• Hæld 50 g padderok over 500 ml kogende vand og lad det trække i 3-4 timer. Medicinen tages ½ kop 3-4 gange om dagen.
• Bland lige dele lakridsrod, sump-crud, perikon, elecampanrod og følfodsblade og hæld kogende vand over. Blandingen skal trække i 5-6 timer, hvorefter den skal sies og tages ½ kop før hvert måltid.

Homøopati til empyem i pleura

En anden ukonventionel metode til behandling af purulente og inflammatoriske processer i åndedrætsorganerne er homøopati. Alle homøopatiske lægemidler udvælges kun af en læge efter en grundig undersøgelse af patienten. Lad os overveje populære midler til behandling af pleural empyem:

• Asclepias tuberose 3X, 3 – lindrer tør hoste, minimerer smerter i tilfælde af læsioner i højre side.
• Ranunculus bulbosus 3, 6 – bruges til venstresidige læsioner, lindrer smerter, øget svaghed, tyngdefornemmelse ved vejrtrækning og bevægelse.
• Cantharis 3, 6, 12 – ordineret til serøs pyothorax. Lindrer anfald af svaghed, intens tørst og øget svedtendens.
• Millefolium 2X, 3X – hjælper i den fase, hvor akut inflammation aftager, når mængden af ekssudat ikke falder.
• Svovl 6-12 – minimerer purulente processer i pleurahulen, øger kroppens reaktive evner.

Kirurgisk behandling

Den kroniske form for lungeempyem kræver kun kirurgisk behandling. Kirurgisk behandling udføres, når lægemiddelbehandling er ineffektiv. Lad os overveje de vigtigste kirurgiske metoder til pyothorax:

• Dekortikering af lungen

Fjernelse af komprimeret fibrøst væv på lungemembranen og pleura, hvilket forhindrer organet i at rette sig ud. Hovedformålet med operationen er at befri lungen for ar og adhæsioner, der dækker den viscerale pleura, og skabe betingelser for genoprettelse af organfunktionen. Dekortikation udføres ved kronisk empyem, der varer 3-6 måneder.

• Pleurektomi

Fjernelse af parietalpleura fra brystbenets ribflade. Målet med det kirurgiske indgreb er fusion og restaurering af pleurahulen. Operationen udføres kun ved kronisk empyem og kan kombineres med dekortikation af lungen.

• Thorakoplastik

Fjernelse af en del af ribbenene for at trække brystvæggen tilbage og mobilisere den. Operationen fjerner vedvarende, tilbageværende, purulent indhold fra empyemet.

• Intrapleural thoracoplastik – det purulente hulrum åbnes ved fuldstændig excision af ribbenene, interkostale rum og parietale pleurale ar.
• Ekstrapleural thoracoplastik er en subperiosteal resektion uden åbning af pleurahulen. Den forsænkede brystvæg garanterer kollaps og kompression af lungevævet.

Thorakoplastik anvendes i tilfælde af langvarig pyothorax og i tilfælde, hvor andre kirurgiske muligheder ikke kan udføres.

Forebyggelse

For at forhindre udvikling af komplikationer af inflammatoriske sygdomme i luftvejene er det meget vigtigt at udføre behandling rettidigt. Forebyggelse af purulente processer i pleurahulen er baseret på vellykket behandling af primære sygdomme, der kan udvikle sig til empyem. Lad os overveje de vigtigste forebyggende anbefalinger:

• Forebyggelse af akutte luftvejsinfektioner og forkølelser. Dette vil forhindre patogen mikroflora i at trænge ind i slimhinden i luftvejene og pleurahulen. Selv en mild form for forkølelse bør behandles.
• Ved mistanke om lungebetændelse bør der tages et røntgenbillede af thorax, og behandlingen bør påbegyndes. For tidlig eller forkert behandling øger risikoen for patologiske komplikationer, såsom suppuration og ophobning af ekssudat i pleura.
• Styrkelse af immunforsvaret, sund kost og fysisk aktivitet er med til at opretholde et højt sundhedsniveau og beskytte mod inflammatoriske sygdomme i luftvejene.
• Rygning og alkoholisme kan forårsage lungetuberkulose, hvis fremskredne form fremkalder purulent pleuritis. Giv op med dårlige vaner for at opretholde helbredet.

[ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ]

Vejrudsigt

Resultatet af enhver sygdom afhænger af resultaterne af dens behandling. Prognosen for pyothorax er baseret på tidlig diagnose og behandling af sygdommen. Hvis behandlingen startes til tiden og svarer til lægens anbefalinger, er prognosen for helbredelse positiv. Fravær af behandling fører til en forværring af den allerede patologiske proces. Dette kan føre til respirationssvigt, forstyrrelser i hele kroppens funktion og endda død.

Empyem i lungerne er en sekundær sygdom, hvis forløb afhænger af dens primære årsag. Purulent inflammation ledsages af smertefulde symptomer, fører til ødelæggelse af åndedrætsorganerne og forstyrrelse af andre organers og systemers funktion. Patienter, der har lidt af denne sygdom, er under observation på apoteket i 2-3 år.

[ 64 ], [ 65 ], [ 66 ]