Endemic Balkan nefropati

Endemisk Balkannefropati er en kronisk ikke-inflammatorisk læsion af renal tubulointerstitium.

[1], [2]

Epidemiologi

Endemisk Balkan Nephropathy er kun observeret i Donau-bækkenet i Serbien, Rumænien, Bosnien-Hercegovina, Kroatien og Bulgarien. Endemisk Balkan Nefropati er af familien.

[3], [4], [5], [6], [7],

Årsager endemisk Balkan nefropati

Årsagerne og risikofaktorer for endemisk Balkannefropati er ikke blevet fastslået. Alle syge arbejder som regel på landbrugsområdet. Sygdommen observeres oftere hos mennesker, der lever i regnfulde områder med høj luftfugtighed.

På trods af det faktum, at alle tilfælde af endemisk Balkannefropati er af familiemæssig karakter, er den arvelige betingelse af den tvivlsom. I familiemedlemmer, der forlod deres hjem i en tidlig alder, udvikler endemisk Balkannefropati meget sjældnere.  

I mennesker, hvis slægtninge har lidt af denne sygdom, blev født uden Donau-bækkenet, der flytter til permanent ophold i området, på den anden side, opstår meget ofte Balkan endemiske nefropati. I den forbindelse har vi gentagne gange forsøgt at lede efter miljømæssige faktorer (bly forgiftning, silicium, cadmium, selen, virus, toksiner, svampe eller planter), der er ansvarlige for udviklingen af tubulointerstitiel nefropati, men deres resultater er ikke meget overbevisende.

[8], [9], [10],

Symptomer endemisk Balkan nefropati

Endemisk Balkannefropati gør sin debut i en alder af 30-50 år med overvejende rørformede lidelser. I fremtiden er der en krænkelse af nyrernes koncentrationsfunktion og progressiv nyreinsufficiens. Arteriel hypertension er ikke typisk.

Den gennemsnitlige udviklingstid for endemisk Balkannefropati er 20 år. Sygdommen prædisponerer for udvikling af carcinomer i urinvejen.

[11], [12], [13], [14],

Diagnosticering endemisk Balkan nefropati

Diagnose af endemisk Balkannefropati består i anvendelse af kliniske vejledende kriterier:

• symmetrisk nedsatte nyrer uden forkalkning
• patienten bor i et landområde og en endemisk region;
• tilfælde af en familiehistorie.

Laboratoriediagnose af endemisk Balkannefropati

Laboratory indicative criteria for endemisk Balkan nefropati:

• lille rørformet proteinuri;
• gipostenuriya;
• normokromisk normocytisk anæmi (ofte observeret allerede i sygdommens begyndelse).

I de tidlige stadier af endemisk Balkannefropati  rørformet proteinuri  (en stigning i udskillelsen af beta _2- mikroglobulin) såvel som glukosuri og aminoaciduri opdages  .

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21],

Instrumentlig diagnose af endemisk Balkannefropati

Morfologiske tegn på endemisk Balkannefropati - tubulær atrofi, interstitiumets ødem, enkelte makrofager. Et ødem af endotelet af interstitielle kapillærer findes også. Når sygdommen skrider frem, vokser tubulointerstitiel fibrose. Nyrernes størrelse falder symmetrisk.

Behandling endemisk Balkan nefropati

Behandling af endemisk Balkannefropati er ikke udviklet. Ved irreversibel forringelse af nyrefunktionen anvendes metoder til nyreudskiftningsterapi.