Protein i urinen

Et protein i urinen eller proteinuri er en patologisk tilstand, når urinen indeholder proteinmolekyler, der normalt ikke er i urinen eller findes i ekstremt små mængder. Proteiner er byggematerialet for hele menneskekroppen, herunder muskel- og knoglevæv, alle indre organer, hår og negle. Proteinet deltager også i et meget stort antal processer, der forekommer i den menneskelige krop på cellulære og molekylære niveauer. Proteins hovedfunktion er at understøtte det onkotiske tryk, hvilket giver en homeostase i kroppen.

Det vigtigste protein, som oftest findes i urinen, er albumin. I tilfælde af skade på glomerulus af nyrerne begynder proteinet at passere gennem glomerulærfiltret. Albuminuri - tilstedeværelsen af albumin i urinen. Albumins hovedfunktion i blodet er understøttelsen af onkotisk tryk ved hjælp af vandretention i væv og intercellulært vand.

Hos friske mennesker indeholder den daglige mængde urin 50-100 mg protein.

Proteinuri - udskillelse af protein i urinen, der overstiger 300 mg / dag, er et af de mest pålidelige tegn på nyreskade.

Årsagerne til udseendet af protein i urinen kan være fysiologiske og patologiske. Den glomerulære proteinuri som følge af nedsat permeabilitet i glomerulusmembranen ses oftest, det er et af de mest pålidelige tegn på en læsion af nyreparenchymen. Graden af aktivitet af nyreskade anslås ved udtryk af proteinuri.

Mikroalbuminuri - urinalbuminudskillelse på 30 til 300 mg / dag - den mest følsomme markør for nyreskade i essentiel hypertension og diabetes, da dens tilstedeværelse angiver pålideligt udviklingen af diabetisk nefropati.

Klinisk evaluering af mikroalbuminuri hos patienter med diabetes mellitus

Undersøgelsesplan

Nødvendige aktiviteter

Regelmæssig screening Eliminering af årsagerne til transient mikroalbuminuri Bekræftelse af mikroalbuminuriets vedvarende karakter

Hos patienter med diabetes mellitus type 1, en varighed på mere end 5 år, udføres undersøgelsen hvert år Hos patienter med diabetes mellitus type 2 udføres undersøgelsen, når der etableres en diagnose i fremtiden - hvert år Abdominal fedme (mindst en gang om året) Udelukkelse af hyperglykæmi, urinvejsinfektioner, fysisk anstrengelse, essentiel hypertension, kronisk hjertesvigt III-IV FK (NYHA) * Hvis der opdages mikroalbuminuri, gentag undersøgelsen i 3-6 måneder for at bekræfte dens vedholdende karakter

* NYHA (New York Heart Association) - funktionelle klasser i henhold til klassifikationen af New York Heart Association.

Mikroalbuminuri betragtes som et af de pålidelige tegn på generaliseret endoteldysfunktion, hvilket medfører en ugunstig prognose hos patienter med hjerte-kar-sygdomme. I denne henseende er undersøgelsen om mikroalbuminuri anbefalet at udføre i risikogrupper, herunder følgende forhold:

• væsentlig arteriel hypertension;
• diabetes mellitus type 1 og type 2;
• fedme;
• metabolisk syndrom;
• kronisk hjertesvigt
• akut koronar syndrom / akut myokardieinfarkt.

Beta _2- mikroglobulinuri (normalt op til 0,4 μg / l) observeres med tubulointerstitial nefritis, pyelonefritis og medfødte tubulopatier.

Myoglobinuri angiver en stigning i katabolismen af vævskomponenter, herunder muskler. Det observeres i syndromet af langvarig knusning (sgauy-syndrom), dermatomyositis-polyomyositis af alvorligt kursus. Hos individer, som misbruger alkohol, hæmoglobinuri også observeret (især når der anvendes eddikesyre i stedet for alkohol) og myoglobinuri (i traumatisk og ikke-traumatisk former rhabdomyolyse). Myoglobinuri og hæmoglobinuri er precursorer af akut hæmoglobinuri og myoglobinurisk nephrose; Som et resultat af obstruktion af tubuli af disse proteiner udvikler akut nyresvigt som regel svært at fjerne.

Øget udskillelse lette kæder af immunoglobuliner er sædvanligvis patologisk ændret (paraprotein), - en pålidelig tegn plasma celledyskrasier (myelomatose, Waldenströms makroglobulinæmi, lungesygdom kæder). Med flere myelomer findes et Bens-Jones protein, der har en termolabilitet: Når det opvarmes til 56 ° C, udfældes dette stof til 100 ° C opløses det igen. Efter afkøling til stuetemperatur præcipiterer Bens-Jones-proteinet igen. Ved plasmacelldyscrasi fremkommer overflowproteuri ofte som det første symptom på sygdommen, indtil de karakteristiske knogleforandringer er detekteret, og det tilsvarende mønster af perifert blodsprøjt udvikles. I en række tilfælde er proteinuri i denne gruppe af hæmoblastoser forud for ændringer i cytologiske præparater af iliumens sternale punctate og kammusling.

Ortostatisk proteinuri ses i alderen 13-20 år, oftere hos unge mænd, mens der ikke er andre tegn på nyreskade.

Proteinuri af spænding hos raske individer, herunder atleter, opstår efter alvorlig (særligt dynamisk) fysisk aktivitet. Protein i urinen registreres kun i den første samlede del af urinen.

Feberproteinuri udvikler sig med feber med en kropstemperatur på 39-41 ° C, hovedsageligt hos børn og senile individer. Diagnose af febrilproteinuri involverer dynamisk observation af patientens nyrer.

Høje værdier for udskillelse af proteiner med urin, især dem, der er resistente over for behandling, har en tendens til at have ugunstig prognostisk værdi ("Proteinuri og nefrotisk syndrom").

[1], [2], [3], [4], [5]