Parainfluenza hos børn

Parainfluenza er en akut sygdom i luftvejene med moderat forgiftning og en overvejende læsion af slimhinderne i næse og strubehoved. Humane parainfluensavirus (HPIV) er en gruppe (typer 1-4) af organismer, som forårsager forskellige luftvejssygdomme (croup, lungebetændelse og bronchiolitis).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiologi

I den generelle struktur af virussygdomme i respirationssystemet hos børn udgør parainfluenza 10-30%. Andelen tilfælde af parainfluenza afhænger af årstiden, forekomsten af influenza og andre akutte respiratoriske virusinfektioner, alder af børn og diagnosens fuldstændighed. Den højeste forekomst er registreret blandt børn i de første 2 år af livet. Sporadisk morbiditet registreres året rundt med en stigning om vinteren. I børns grupper er der ofte blink. Næsten alle børn har parainfluenza flere gange.

Kilden til infektion er kun en syg person, der er farlig i hele den akutte periode af sygdommen - op til 7-10 dage. Virusen overføres fra person til person af luftbårne dråber. Den højeste betydning i human patologi er virus af type 1,2 og 3.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Årsager parainfluenza et barn

Patogenet tilhører familien af paramyxovirus. Der er 5 typer af humane parainfluensavirus. Alle har hæmagglutineringsaktivitet. Neuraminidase blev fundet i alle typer. De indeholder RNA, har store størrelser - 150-200 nm, er ustabile i miljøet. Fra Influenzavira sondres af stabiliteten af den antigeniske struktur og fraværet af synlig variabilitet af viriongenomet.

[14], [15]

Patogenese

Virusen med dråber af spyt og støv kommer ind i slimhinderne i det øvre luftveje og trænger ind i epithelcellerne i næse og strubehoved. Som et resultat af cytopatisk virkning i epithelcellerne opstår fænomenet dystrofi og nekrobiose med deres fuldstændige ødelæggelse. Den inflammatoriske proces udvikler sig lokalt, og slimudslætet ophobes, ødem fremkommer. Særligt udprægede lokale ændringer findes i strubehovedet, som et resultat af hvilket croup syndrom ofte opstår.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Symptomer parainfluenza et barn

Inkubationsperioden er 2-7 dage, i gennemsnit 3-4 dage. Parainfluenzesygdommen hos de fleste patienter begynder akut med en stigning i kropstemperaturen, udseendet af milde symptomer på forgiftning og katarrale fænomener. Normalt når temperaturen maksimalt på den 2-3. Dag af sygdommen, mindre ofte på den første dag. Barnets generelle tilstand ved sygdommens højde er brudt moderat. Børn klager over svaghed, appetitløshed; forstyrret søvn. Der er hovedpine, enkelt opkastning. Hos nogle patienter kan kroppstemperaturen nå op på 40 ° C, men der ses ikke tegn på forgiftning.

Symptomerne på parainfluenza begynder med katarrale fænomener, som er ret udtalt allerede fra sygdommens 1ste dag. Bemærkede resistente, ru , tør hoste,, ondt i halsen, løbende næse, tilstoppet næse. Næseudslip, første slimhinder, kan senere blive slimhinde. Ved undersøgelse af oropharynx notat hævelse, moderat hyperæmi slimhinde, håndtag, bløde gane, bagvæggen svælg, undertiden purulent pleuraekssudat påvist i hullerne.

Ofte er den første manifestation af parainfluenzainfektion croup syndrom, hovedsageligt hos børn i alderen 2 til 5 år. I disse tilfælde bliver barnets fulde sundhed pludselig vågnet om natten fra grov, bjejehud. Hurtig tilslutning til hæshed, støjende vejrtrækning og larynx stenose udvikler sig. Men med parainfluenza når stenosen sjældent II og endnu mindre ofte - III grad.

Para-influenza croup forsvinder hurtigt, da de akutte symptomer på para-influenza elimineres. Hvis sekundær mikrobiell flora er fastgjort, er kørslen mere forlænget.

[22], [23], [24]

Forms

Der er lette, moderate og svære former for parainfluenza. I mildere former er kropstemperaturen normalt normal eller subfebril. Parainfluenzasygdom er manifesteret af katarrale fænomener, næsetilstopning og ringe indisposition. Med moderate former for kropstemperatur når 38-39 ° C, moderate symptomer på forgiftning. Alvorlige former er sjældne.

Symptomer på parainfluenza er lidt afhængige af parainfluenza serovar virus. Croup syndrom forekommer imidlertid oftere med sygdommen forårsaget af type 1 og 2 vira og lungebetændelse - med type 3 vira.

[25], [26], [27], [28]

Diagnosticering parainfluenza et barn

Suspicion af parainfluenza kan forekomme, når et barn udvikler en akut febril sygdom med catarrale symptomer og croup syndrom. Tidlig alder og korrekt vurdering af epidemiologiske data er vigtige for diagnosen.

Isolering af parainfluenzavirus fra nasopharyngeal swabs er ikke af praktisk betydning på grund af vanskelighederne og utilstrækkelig følsomhed af dyrkningsmetoderne.

Til serologisk diagnostik skal du bruge RSK, RTGA og PH. Stigningen i titer af specifikke antistoffer i sygdommens dynamik med 4 gange eller mere indikerer parainfluenza. Som en eksplicit diagnose anvendes en immunofluorescerende testmetode med mærket serum mod parainfluensavirus af alle typer.

[29], [30], [31]

Differential diagnose

Paragripp differentieres med akutte respiratoriske virussygdomme af en anden ætiologi:

1. influenzaen
2. adenovirale sygdomme,
3. respiratorisk syncytial infektion mv.

Croup syndrom ved sygdomens begyndelse med en stigning i kropstemperaturen med milde symptomer på forgiftning antyder en parainfluenza. Det er dog muligt at endeligt fastslå sygdommens etiologi efter en laboratorieundersøgelse, da de samme symptomer kan forekomme med influenza og med akut respiratoriske sygdomme af en anden viral ætiologi.

[32], [33], [34], [35], [36]

Behandling parainfluenza et barn

Symptomatisk behandling af parainfluenza udføres hjemme. Kun børn med croup syndrom og alvorlige bakterielle komplikationer er indlagt på hospitalet. Tildele sengeluft og symptomatiske midler. Fødevarer bør være fuldstændige, let fordøjelige, uden væsentlige restriktioner for fødevareingredienser. Giv mad i form af varme.

Forebyggelse

Specifik forebyggelse af parainfluenza er ikke udviklet. Generelle profylaktiske foranstaltninger er de samme som med influenza.

[37], [38], [39], [40], [41]

Vejrudsigt

Parainfluenza hos børn har en gunstig prognose. Dødelige resultater er kun mulige, når der opstår svære bakteriekomplikationer (lungebetændelse, purulent nekrotisk laryngotracheobronchitis osv.).

[42], [43], [44]