Hoste hos et barn med feber

En hoste hos et barn med feber - det vil sige en kombination af et sådant tegn på betændelse som en forhøjet kropstemperatur, med en beskyttende reaktion i åndedrætssystemet i form af hoste - er et typisk fænomen i forskellige infektioner i ØNH-organerne og luftvejene.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Årsager til hoste hos et barn med feber

Hovedårsagerne til hoste hos et barn med feber er forbundet med akutte respiratoriske virusinfektioner (ARVI), influenza, faryngitis, nasopharyngitis, laryngitis, tonsillitis, tracheitis, bronkitis, lungebetændelse, pleuritis, kighoste, difteri, mæslinger.

Influenza begynder at manifestere sig med generel utilpashed og symptomer på viral forgiftning (smerter, hovedpine osv.), men meget hurtigt opstår hoste hos barnet og en temperatur på 40. Adenoviral ARVI er karakteriseret ved feber, hoste og løbende næse hos barnet samt læsioner i bindehinden. Den forhøjede temperatur kan vare i en uge og være ledsaget af diarré.

Når et barn har ondt i halsen, ondt i halsen ved synkning, en temperatur på 37,5 og hoste, kan det være en viral betændelse i slimhinden i halsen - faryngitis. Hvis slimhinderne i næse og hals samtidig er påvirket af infektion, diagnosticerer lægerne nasofaryngitis, som er karakteriseret ved tørhed og smerter i halsen, vejrtrækningsbesvær, tør hoste, opkastning og feber hos et barn. Desuden er opkastning af slim karakteristisk for den indledende fase af denne sygdom.

Ved laryngitis - betændelse i slimhinden i strubehovedet og stemmebåndene - er stemmen hæs, halsen kradser også, og barnet lider af anfald af tør hoste. Tonsillitis eller angina (betændelse i mandlerne) er en kompleks sygdom: den kan opstå ikke kun på grund af streptokok- eller virusinfektion i de øvre luftveje, men også ved infektiøs mononukleose eller enteritis. I sidstnævnte tilfælde udvikler barnet hoste, feber og diarré.

På grund af betændelse i slimhinden i luftrøret - tracheitis - har barnet en kraftig hoste og feber: en tør hoste (primært om natten, bliver mere intens om morgenen, der er smerter bag brystbenet ved hoste), men temperaturen stiger en smule.

Bronkitis manifesterer sig med en tør hoste mod en subfebril kropstemperatur. Derefter bliver hosten produktiv, det vil sige med udskillelse af slim og slim-serøs sputum. Så en våd hoste og temperatur hos et barn kan være tegn på en inflammatorisk proces i bronkierne.

Hos børn i de første to leveår er lungebetændelse - en akut infektiøs lungebetændelse med feber og hoste - oftest forårsaget af stafylokokker, parainfluenzavirus, respiratoriske syncytialvirus og Escherichia coli-bakterier; hos ældre børn er de vigtigste patogener for lungebetændelse Streptococcus pneumoniae og Haemophilus influenzae. Og bakterien Chlamydophila pneumoniae forårsager klamydial lungebetændelse med langvarig tør hoste og feber.

Den inflammatoriske proces i lungemembranen med den ekssudative form for pleuritis giver sig til kende som våd hoste og feber hos et barn, og hvis hosten er tør, er det fibrinøs pleuritis. I mange tilfælde opstår denne patologi som en komplikation af betændelse i lungerne.

Årsagerne til hoste hos et barn med feber kan være skjult i den katarralform af kighoste - en akut infektionssygdom i luftvejene forårsaget af bakterien Bordetella pertussis. I prodromalperioden forårsager kighoste normalt ikke forhøjet kropstemperatur, og hvis temperaturen stiger, så er det ubetydeligt, hvilket har ringe effekt på barnets generelle velbefindende. Derudover, på trods af hostens paroxysmale karakter, er nogle børnelæger vildledt af ligheden mellem den indledende fase af kighoste og akutte luftvejsinfektioner, og de ordinerer behandling for en almindelig luftvejsinfektion. I mellemtiden (efter ca. 8-10 dage) bliver hosteanfaldene stærkere - med en fløjten ved indånding, med tyktflydende opspyt, der er vanskelig at hoste op, med overgangen fra anfald af smertefuld hoste til opkastning. Og ingen terapeutiske foranstaltninger lindrer disse symptomer, for hvilke sygdommen i Vesten kaldes en 100-dages hoste.

En god læge bør under sådanne omstændigheder, hoste, opkastning og feber hos et barn, straks ordinere en blodprøve for leukocytter og lymfocytter, samt udføre en serologisk undersøgelse af sputum og et smear fra næsesvælget. Fordi den mildeste komplikation ved kighoste er bronkopneumoni, når barnets temperatur er 38 grader og hoster med åndenød. Og den mest alvorlige og til tider irreversible er åndedrætsstop.

Difteri diagnosticeres, når svælget og strubehovedet er påvirket af bakterien Corynebacterium diphtheriae, der danner hinde, der klæber til vævet. En gøende hoste og feber hos et barn, hævelse af slimhinderne nær lokale lymfeknuder og hæshed er tegn på kruppe eller difteri i strubehovedet. Alt dette kan føre til forsnævring af luftvejene og deres obstruktion.

Temperatur, udslæt og hoste hos et barn er tegn på mæslinger, hvis forårsagende agens er en virus af slægten Morbillivirus. Når et barn er smittet med mæslinger, har det en temperatur på 39 grader og hoste (tør, gøende) samt udslæt på huden (først i ansigt og på hals, og efter et par dage på hele kroppen). Hoste med mæslinger kræver øget luftfugtighed i det rum, hvor det syge barn er. Blandt de mest almindelige komplikationer ved denne sygdom er lungebetændelse.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Behandling af hoste hos et barn med feber

Som enhver terapeutisk intervention bør behandling af hoste hos et barn med feber tage højde for to grundlæggende faktorer: årsagen til hosten og forhøjet temperatur, samt hostens karakteristika (tør eller våd). Ætiologisk behandling er rettet mod årsagen til sygdommen, og behandling af selve hosten refererer til symptomatisk terapi, som afhænger af hostetypen.

Hvis et barn har en temperatur på 38 grader og hoster, anbefaler børnelæger at bruge febernedsættende lægemidler til børn i form af en suspension: Panadol Baby, Ibufen D eller Ibufen Junior. For eksempel er standarddoser af Ibufen D til børn op til 1-3 år - 0,1 g tre gange dagligt, 4-6 år - 0,15 g, 7-9 år - 0,2 g, 10-12 år - 0,3 g tre gange dagligt. Panadol Baby i form af sirup tages af børn i alderen 2-6 måneder med 2,5 ml; fra 6 måneder til 2 år - 5 ml; 2-4 år - 7,5 ml; 4-8 år - 10 ml; 8-10 år - 15 ml; 10-12 år - 20 ml.

Ætiologisk behandling af hoste hos et barn med feber involverer bekæmpelse af en bakteriel infektion. Hvis et barn har hoste og en temperatur på 40 grader, er antibiotika nødvendige. I sådanne tilfælde ordinerer børnelæger Amoxicillin (Amin, Amoxillat, Ospamox, Flemoxin), Clarithromycin (Klacid, Klimitsin, Clindamycin, Fromilid) eller Azithromycin (Azitral, Zitrolide, Sumamed). Amoxicillin gives til børn i alderen 2-5 år med 0,125 g tre gange dagligt (efter måltider), til børn i alderen 5-10 år - 0,25 g tre gange dagligt. Doseringen for voksne er 0,5 g tre gange dagligt.

Den anbefalede dosis af Clarithromycin til behandling af halsbetændelse hos børn over 12 år (lægemidlet er ikke ordineret til børn under denne alder) er 0,25 g to gange dagligt eller 0,5 g én gang dagligt (minimumsbehandlingen er 5-7 dage). Azithromycin i sirupform ordineres med 10 mg pr. kilogram kropsvægt, lægemidlet skal tages én gang dagligt en time før måltider - i tre dage.

Antibiotika mod kighoste giver mening at bruge i tre uger fra sygdommens symptomer, men yderligere antibakteriel behandling giver ikke positive resultater hos de fleste syge børn. Ved kighoste hos spædbørn anbefales det at bruge hyperimmun gammaglobulin. Og effektive metoder til symptomatisk behandling af hoste ved denne sygdom er endnu ikke udviklet.

Hovedopgaven, som symptomatisk behandling af hoste hos et barn med feber bør løse, er at omdanne en tør hoste til en våd hoste og derved fremskynde og lette frigivelsen af slim fra luftvejene.

Således bør Ambroxol hostesaft (Ambrobene, Ambrogeksal, Lazolvan) anvendes til børn under 2 år - 2,5 ml 2 gange dagligt; 2-5 år - 2,5 ml tre gange dagligt; efter 5 år - 5 ml 2-3 gange dagligt. Hvis et barn har en intens tør hoste med feber på grund af laryngitis, tracheitis, lungebetændelse, er det tilladt at bruge acetylcystein (ACC, Acestad) fra 12-årsalderen - 100 mg tre gange dagligt.

De mest anbefalede slimløsende sirupper i pædiatrisk praksis omfatter:

• skumfidussirup - til børn under 12 år, tag en teskefuld (opløs i 50 ml varmt vand) op til 5 gange om dagen, til børn over 12 år - en spiseskefuld 4-5 gange om dagen (tag efter måltider);
• Pertussin (Tussamag) - tages en teskefuld eller dessertske tre gange dagligt;
• Bronchicum - børn under 2 år anbefales at tage en halv teskefuld to gange dagligt; 2-6 år - en teskefuld; 6-12 år - en teskefuld tre gange dagligt; efter 12 år - en dessertskefuld tre gange dagligt;
• Broncholitin - til børn i alderen 3-10 år, giv 5 ml tre gange dagligt, til børn over 10 år - 10 ml 3-4 gange dagligt (efter måltider);
• Bronchipret - bruges fra tre måneders alderen, 10 dråber tre gange dagligt (efter måltider), og fra et år og fremefter skal der tilføjes én dråbe til de 10 dråber for hvert år af barnets liv.

En slimløsende medicin baseret på skumfidusrodekstrakt Mukaltin (i tabletter) opløser slim; børn i alderen 3-5 år anbefales at tage en halv tablet tre gange dagligt (tabletten kan opløses i en lille mængde varmt vand). Efter 5 år kan en hel tablet bruges.

Hvis et barn over tre år har kraftig hoste, opkastning og feber, er det muligt – kun efter lægens anvisning – at bruge den hosterefleksundertrykkende sirup Sinekod (Butamirat): børn i alderen 3-6 år - 5 ml sirup tre gange dagligt, 6-12 år - 10 ml, efter 12 år - 15 ml tre gange dagligt.

Dampinhalationer med sodavand (en teskefuld pr. glas kogende vand) eller ethvert alkalisk mineralvand vil hjælpe med at fjerne slim og behandle hoste hos et barn med feber. Det er også nyttigt at indånde dampen fra en varm infusion af fyrreknopper eller eukalyptusblade.

[ 7 ]

Forebyggelse af hoste hos et barn med feber

Den primære forebyggelse af hoste hos et barn med feber under ARVI består i at afhærde børnene året rundt og systematisk styrke deres immunforsvar. Britiske børnelæger anbefaler at give børn et gram C-vitamin om dagen i den mest "kolde periode". Nogle siger, at dette reducerer manifestationen af forkølelsessymptomer som feber, hoste og løbende næse hos et barn med 13%. Andre læger hævder, at forebyggende brug af ascorbinsyre ikke reducerer forekomsten af forkølelse, men reducerer sygdommens varighed med 8%.

Luftvejsinfektioner hos børn (især i de første fem leveår) - på grund af åndedrætssystemets anatomi, der er forbundet med barndommen - har en tendens til at manifestere sig i ret lang tid i form af subakut hoste. Således kan bronkial hyperreaktivitet hos et barn efter specifikke infektioner (f.eks. lungebetændelse) vare fra tre til otte uger. Og selv med tilstrækkelig symptomatisk behandling af hoste og normalisering af temperaturen er der fortsat risiko for overgang til kronisk hoste. Af denne grund garanterer læger i nogle tilfælde ikke en 100% positiv prognose for hoste hos et barn med feber.

I forebyggelsen af hoste hos et barn med feber forårsaget af difteri, mæslinger og kighoste spilles den ledende rolle af de relevante vaccinationer. Ifølge WHO lider mere end 40 millioner mennesker i verden af kighoste hvert år, hvoraf cirka 290 tusind dør. Omkring 90% af dem, der bliver syge med kighoste, er børn under 10 år. For næsten 2% af børn under et år, der er smittet med kighoste (i udviklingslande - op til 4%), ender denne infektionssygdom dødeligt.

Så en hoste hos et barn med feber skal først og fremmest diagnosticeres korrekt, hvilket kun er muligt ved at kontakte kvalificerede børnelæger og pædiatriske ØNH-læger.