Gøende hoste i et barn med feber

Når en gøende host opstår hos et barn med feber, som er særlig almindeligt hos børn i de første år af livet, anbefaler lægerne stærkt, at forældre straks søger lægehjælp - for at undgå alvorlige konsekvenser.

Årsager gøende hoste i et barn med feber

Som klinisk praksis viser, er hovedårsagerne til at gøende hoste i et barn med en temperatur en infektionssygdom, kighoste og en akut form for larynx-inflammation-laryngitis.

Pertussis påvirker luftvejene hovedsageligt hos børn, og angreb af krampaktig barkhud på grund af denne sygdom begynder ca. 7-10 dage efter infektion. Dens patogenese skyldes koloniseringen af slimhinden i det cilierede epitel med aerobic coccobacteria of Bordetella pertussis. Den patogene mikroorganisme skelner adskillige typer af toksiner, lammende epitelcilieller og forårsager betændelse i slimhinden.

Endvidere enzymatisk aktive bakterielle cytotoksiner binder til receptorer af epitelmembraner og forstyrre intracellulært G-protein-interaktion, øget irritabilitet af nerveender i epitelceller - irriterende hoste og C receptorer. Som følge heraf modtager midten af hosten af medulla oblongata sædvanligvis afferente signaler fra de irriterede receptorer oftere end normalt, hvilket også forstærker hostens refleks i kighoste. I dette tilfælde kan irritation påvirke funktionerne af andre kerner i vagusnerven i medulla oblongata, især de ædle-, respiratoriske og vasomotoriske nerver.

På grund af aldersrelaterede anatomiske træk ved luftvejen i børn op til to års betændelse med laryngitis strækker sig til luftrøret og bronkierne. Spontant forekommende tilstand, efterfulgt af en gøende hoste, hypertermi, og andre symptomer, børnelæger diagnosticeret som akut konstriktiv (lumen forsnævring) laryngotracheitis eller falsk kryds.

Årsag til akut laryngotracheitis orthomyxovira er influenza, parainfluenza Respirovirus Paramyxoviridae-virus (forårsager næsten en tredjedel af alle tilfælde af akut respiratorisk virusinfektion); adenovirusinfektion; respiratorisk syncytialvirus af familien Pneumoviridae (HRSV). Udviklingen af patologien mulig med virale sygdomme, såsom varicella (patogen - gerpevirus varicella zoster) og mæslinger paramyxovirus forårsaget Mæslingevirus. Ikke udelukket, og mikrobiel ætiologi falsk strubehoste - efter infektion af luftvejene mucosa bakterier Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae , Haemophilus influenzae.

Patogenese falsk strubehoste associeret med inflammatorisk mucin hypersekretion og forøget slimsekretion beløb, der akkumuleres i lumen af strubehovedet, hvilket medfører irritation af slimhinder epitel reflekszoner og larynxspasmer refleks provokerer sine muskler.

Risikofaktorer

De vigtigste risikofaktorer for pertussis infektion er fraværet af DPT vaccination hos børn og kontakt med syge mennesker. Og risikoen for falsk strubehoste hos små børn (stigende drenge) er forbundet med nedsat immunforsvar, fødsel traumer, overvægtige barnets krop, samt medfødte abnormiteter i luftvejene eller en genetisk disposition til allergi.

[1],

Symptomer gøende hoste i et barn med feber

De første tegn på gøendehud hos et barn med pertussis-temperatur forekommer først efter sygdoms katarrale stadium (som adskiller sig lidt fra den sædvanlige forkølelse og kan vare i to uger).

I paroxysmal (konvulsive eller spastisk) trin pertussis symptomer gøen hoste hos et barn med temperatur (subfebrile) - spontant forekommende hoste spasmer - ledsaget af en skarp hvæsende inhalation (stridor) og efterfulgt af flere non-stop hoste point (inden for et minut og mere). Under hostens tunge sidder fast i munden; På grund af indsnævringen af glottierne ledsages hver hostende ryster af en lyd, der minder om en muffled hundeblade. Som de siger, hoster barnet op til opkast - 20 eller flere gange om dagen.

Karakteristisk blåtende (cyanose) i perioralonen og hele ansigtet eller rødmen (hyperæmi) i ansigtet; betydelig hævelse af blødt væv i ansigtet; fra spændingerne under hosting kan de venøse blodkar i nakken og templerne svulme, kapillarerne i øjnene kan briste (før blødninger). Hosten er tør, selv om det er muligt at hoste en lille mængde viskos sputum ved slutningen af hvert angreb. Når du lytter til lungerne, kan der være vejret (vådt eller tørt).

I barndommen kan børn blive blå og rødme, tage en mundfuld luft, og ofte er der apnø - en kort åndedrætsarrest.

Det bør bemærkes sådanne symptomer på dehydrering i denne sygdom, som forøget tørst og tør mund, nedsat diurese, sløvhed og grådesløs græd.

Kramperne i pertussier kan vare op til tre måneder med et gradvist fald i antallet af hosteangreb og deres intensitet.

Med falsk croup er følgende symptomer på gøendehud hos et barn med en temperatur (op til + 38-38,5 ° C) noteret:

• nattangreb ved hoste med kvælning;
• en hæs muffled stemme;
• åndenød, åndenød;
• vejrtrækning stridoroznoe (med en fløjte ved indånding), med ophobning af en slimhemmelighed - boblende;
• sværhedsvanskeligheder
• cyanose af huden i munden;
• hævede cervix lymfeknuder.

Afhængigt af graden af indsnævring af halsen - kompenseres, subcompensated, dekompenseret eller terminal - rastløs patient barnets adfærd med en høj puls og dyspnø i en tilstand af inhibering, hvor pulsen er ustabil (med perioder bradykardi), thorax under inspiration dræn (svulmende ekspiratorisk ), vejrtrækning bliver overfladisk. Truer barnets liv terminal fase er meget hurtigt at udvikle og udviser en stærk hævelse af halsen, tegn på kvælning, svække puls, diffus cyanose af huden (certifikat af den samlede hypoxi), tab af bevidsthed.

[2], [3], [4]

Komplikationer og konsekvenser

I kikhoste består konsekvenserne og komplikationerne ved gøendehud i udviklingen af bronkitis, bronchiolitis, lungebetændelse, bronchopneumoni; Udseende af blødninger under øjets bindehinden; ruptur af hyoid frenum (på grund af fremspring af tungen med stærk hoste). Der kan være komplikationer som sammenfaldet af væggene i segmenter af pulmonal (atelektase), højre sidet udvidelse af hjertet (på grund af lunghypertension). Encefalopati opstår som et resultat af delvis lammelse af kraniale nerver.

Akut hjerteinsufficiens og asfyxi i kighoste - årsagen til at stoppe vejrtrækning og død hos spædbørn og børn op til et år (1-2% af tilfældene). I sådanne situationer skal endotracheal intubation eller intensiv behandling med kunstig ventilation udføres. Det er derfor, for enhver intensitet af gøendehud hos et barn med en temperatur, bør behandlingen udføres i en stationær indstilling.

Konsekvenser og komplikationer ved akut stenosering af laryngotracheitis: dehydrering, larynx-stenose og asfyxi; blødning fra næse og ører perforering af den tympaniske membran; kramper; inguinal eller navlestang rektal prolaps (prolaps i endetarmen); sekundær mikrobiell lungebetændelse, bronchopneumoni, otitis media.

[5], [6], [7]

Diagnosticering gøende hoste i et barn med feber

Fordi barking hoste i et barn med en temperatur er et symptom, skal diagnosen bestemme sin specifikke årsag.

For dette - ud over at undersøge barnets hals, auskultation af lungerne og vurdering af kliniske billeder - test er nødvendige:

• en generel blodprøve
• bagposev fra pharynx (smear fra pharyngeal mucosa) eller undersøgelse af en sputumprøve for patogen mikroflora (herunder strepto og stafylokokker);
• serologisk analyse af smøret fra nasopharynx (for at identificere B. Pertussis);
• enzymimmunoassay (for specifikke antistoffer);
• PCR analyse af blod.

Instrumentdiagnostik: laryngoskopi og bryst røntgen.

[8], [9], [10],

Differential diagnose

På baggrund af catarralsymptomer er differentialdiagnose designet til at detektere kighoste eller laryngotracheitis og ikke forveksle dem med ARVI eller andre respiratoriske sygdomme, fx med akut bronkitis eller epiglottitis. Eller gå ikke glip af tilstedeværelsen af et fremmedlegeme i luftvejen.

Behandling gøende hoste i et barn med feber

Den etiologiske behandling af gøendehud hos et barn med pertussis-relateret temperatur er baseret på anvendelse af antibakterielle lægemidler af makrolidgruppen aktiv mod Bordetella pertussis:

Erythromycin - med en hastighed på 20-40 mg pr. Kg legemsvægt af barnet om dagen (den daglige dosis er opdelt i 4 opdelte doser); ansøgningens varighed - to uger

Sirup Azithromycin (Sumamed) - daglig dosis - 10 mg / kg, en gang om dagen i fem dage.

Det menes, at anbefales brugen af antibiotika kun i den indledende fase af kighoste, men mulig komplikation af sygdommen tiltrædelse sekundær infektion forårsager mest smitsomme sygdom i den indenlandske hæk og anvende medicinen og på et senere tidspunkt - når hacking hoste vises.

Man bør huske på, at der i rummet, hvor det syge barn er, nødvendigvis skal være luftens øgede luftfugtighed, det hjælper med at forbedre barnets tilstand og reducere hyppigheden af hosteangreb. For at gøre dette kan du ringe ind i varmtvandsbadet - for at skabe så meget damp som muligt, og i 10-15 minutter bringer barnet ind på badeværelset.

Sæt ikke barnet, det er bedre at holde det i lodret eller semi-siddende stilling.

Det er nødvendigt så ofte som muligt at vand et barn - for at forhindre dehydrering og fortynding af sputum.

Med pertussis gøende hoste absolut mod-vejledende metoder til hoste hoste, såsom sennep plaster, hot foot bade, slibning af brystet med salver, brugen af dåser.

Børn under to år er ikke ordineret præparater i form af en spray, da deres anvendelse kan forårsage spasmer i strubehovedet og kvælning.

I terapi gøende hoste i et barn med en falsk croup kan antibiotika kun ordineres, hvis der opdages en mikrobiel infektion. I tilfælde af patologisk viral oprindelse anvendes sådanne stoffer:

• glucocorticoider Prednisolon, Dexamethason - dagligt 0,25-0,5 mg dagligt (ved mund eller parenteralt);
• antihistaminer (Tavegil, Cetirizin, Suprastin, Fenistil) - for at mindske hævelsen af slimhinden i luftvejene;

Hoste kan ordineres medicin, der virker på hjernesens hjernecenter. Sirup Broncholitin (Bronchoton) med glaucinhydrochlorid og efedrin må kun anvendes efter tre år - en teskefuld tre gange om dagen. Lægemidlet kan kræve kvalme og svimmelhed.

Tusupreks for børn under 12 måneder giver 5 mg (poltabletki 0,01 g grind til et pulver og blandes med vand) tre gange om dagen, efter et år (Oxeladin, Neobeks, Pakseladin, Pektussil, Tussimol handelsnavne osv.) - 5- 10 mg. Som en bivirkning er der midlertidige problemer med fordøjelsen.

Carbocystein (Mukosol, Mukolik, Mukodin, Fljuditik, osv.) - Expektorant, mucolytisk og respiratorisk stimulerende sirup. Børn under fem år anbefales at tage en halv teske til tre gange om dagen. Blandt kontraindikationerne af dette lægemiddel er akutte former for blærebetændelse og glomerulonefritis, og blandt de mulige bivirkninger er udslæt på huden, hovedpine, kvalme, diarré og gastrointestinal blødning.

Alternative behandlinger gø hoste hos et barn med temperatur er at udføre de fem minutters indånding af soda (teskefuld bagepulver i 250 ml kogende vand), eller inhalation af alkalisk mineralvand (sprøjtes ind i halsen og strubehovedet af inhalatoren).

Fysioterapi omfatter også iltterapi (anvendes i svære pertusser).

Et kirurgisk behandling på kritikalitet svælg indsnævring lumen trakealintubation indebærer indførelse af et endotrachealt rør, som i tilfældet med åndenød i dekompenseret eller slutstadium falsk strubehoste - udføre en tracheotomirør med anlæg til vejrtrækning.

Forebyggelse

For øjeblikket er den vigtigste forebyggelse af infektion hos børn med kighoste den rettidige vaccination af DTP-vaccinen.

Og forebyggelsen af virale og bakterielle infektioner i det øvre luftveje er at øge immuniteten, temperere børn, en ordentlig kost. Om vinteren anbefaler børnelæger at give børn vitaminer i form af multivitaminpræparater.

[11], [12], [13]

Vejrudsigt

Prognose for pertussis og akut stenose laryngotracheitis afhænger først og fremmest af deres rettidige behandling. Forældre skal huske at gøende hoste i et barn med en temperatur er fyldt med asfyxi - en tilstand, der er farlig for livet.

[14], [15]