Støvet bronkitis

Støvbronkitis er en sygdom i bronchi, hvor deres diffuse skade ikke opstår på grund af infektion, men på grund af mekaniske eller kemiske virkninger på slimhinderne i støvpartiklerne i bronchetræet, som er i den inspirerede luft. Denne sygdom tilhører kategorien professionel og har en kronisk form.

Professionel støv bronkitis ofte diagnosticeret hos minearbejdere i kulminer og malm gruber, de ansatte i metallurgiske og kemiske industri, virksomheder, der fremstiller byggematerialer, hvor fremstillingsprocesser, der er forbundet med de slibematerialer og rammer en stor mængde af partikler i atmosfæren. Arbejde på tekstil-, melfrø- og træbearbejdningskoncerner adskiller sig fra støvdannelse.

Denne sygdom har to etiologiske sorter: støvet bronkitis og toksisk-støvbronkitis (i nærvær af forskellige giftige bestanddele i støvet).

[1], [2]

Årsager til støvbronkitis

Så som det fremgår af selve sygdommens navn, er årsagen til støvbronkitis støv, det vil sige faste mikroskopiske partikler af forskellig oprindelse. Den patofysiologiske mekanisme, der påvirker bronchi, ser ud som følger. Når luften indåndes, kommer støvpartikler gennem nasopharynxen og strubehovedet ind i luftrørets luftrørssystem i luftrøret. Bronkiernes funktionelle opgave består ikke kun i forsyning af luft til lungerne og fjernelse af en blanding af gasser fra åndedrætssystemet, men også ved rensning af indåndingsluften.

Bronkiernes vægge er dækket af en slimhinde, der består af cilieret (cilieret) epithelium, og i et dybere lag er kirtler der producerer slim. Støvpartiklerne aflejret på cilier og villi epitel og slim indhyllede fjernet ved at reducere bronchiale muskel plader - når en person hoste (hoste og slim).

Når støvindholdet i luften overskrider bronkiens fysiologiske egenskaber, sætter støv sig på epitelens cilieller, hvilket reducerer eller fuldstændigt blokerer deres sammentrækninger. Dette fører til dystrofi og sluschvaniyu hele steder af cilieret epithelium og funktionel frustration af bronchi. I dette tilfælde bliver slimmet, som akkumuleres i lunterne i bronchi, tykkere og irriterer konstant nerveenderne af reflekszonerne i bronchi. Som følge heraf er der hoste.

En signifikant læsion af bronchial slemhinden forhindrer rettidig fjernelse af slim, og det begynder at dække deres lumen. I klinisk medicin kaldes dette obturation eller obstruktion af bronchi og detekteres ofte med en sygdom som kronisk støvbronkitis.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Symptomer på støvet bronkitis

Klar klassificering af denne patologi er ikke, men ifølge de typiske tegn på forskellige grader af bronchiale læsioner fordeler eksperter kronisk støvbronkitis af tre grader.

Symptomer på støvet bronkitis af den første (lette) grad:

• Overvinde angreb af tør hoste (sputum er meget lille, det er svært at hoste op);
• 1-2 gange i løbet af året er der forværringer af længere perioder med hoste;
• med stor fysisk anstrengelse kan dyspnø optræde;
• I løbet af auskultation af bronchi ved hjælp af et phonendoscope høres mere alvorlig vejrtrækning, til tider - tørre hvede.

Symptomer på støvet bronkitis af anden (middel) grad:

• gentagne gentagne lange hoste, ledsaget af en lille separation af sputum;
• åndenød under normal fysisk aktivitet;
• muligvis en følelse af vejrtrækningsangreb og angreb af kvælning;
• lytter til vejrtrækning retter sin stivhed og svaghed, samt tilstedeværelsen af hvæsende i nedre del af lungerne;
• acceleration af eksacerbationer op til 3-4 gange i løbet af året;
• under en forværring øges volumenet af et sputum (der kan være en ubetydelig mængde pus-tilstedeværelse);
• Ændringer i åndedrætsfunktionen med en reduktion i mængden af tvungen udløb til 70-80%;
• Røntgenundersøgelse viste en moderat ændring i mønstret for de nedre dele af lungerne, bronkier patologisk fortykkelse af væggen, hævelse af slimhinden og diffus udvidelse af luftrum distale bronkioler, som er karakteristisk for lungeemfysem;
• tegn på lungehjerte (udvidelse og udvidelse af højre hjerte).

Symptomer på støvet bronkitis af den tredje (alvorlige) grad

• hoste bliver permanent og produktiv (med slim)
• Åndenød er ikke kun med minimal fysisk stress, men også i ro
• en signifikant ændring i mønsteret af de basale og nedre dele af lungerne;
• der er et astmatisk syndrom og tegn på perifokal lungebetændelse (fokale ikke-inflammatoriske læsioner i lungerne);
• diffus pulmonal emfysem syndrom med obstruktion (indsnævring eller fuldstændig obstruktion af visse områder af bronchialtræet);
• Perioder med forværring er hyppige og varer i lang tid;
• åndedrætsfunktionen er signifikant svækket (mængden af tvungen udløb reduceres til 50% eller mindre), et fald i ilt i blodet (hypoxæmi) til 85%;
• manifesteret tydelige tegn på dekompenseret pulmonal hjertesygdom (træthed, øget døsighed, udslæt, abdominal pulsering i toppen, trykker fornemmelse i brystet, hævelse af halsen vener).

Symptomer på toksisk-støvbronkitis

Støvform bronkitis - som en række faglige støv bronkitis - kompliceret af det faktum, at i den inhalerede luft, foruden støv, er giftige stoffer såsom formaldehyd, svovlforbindelser, chlorerede carbonhydrider, ethylenglycol, nitrit, metaloxider, etc. At få dem på slimhinden i bronchi fører til irritation og betændelse.

Symptomer på toksisk-støvbronkitis udtrykkes ikke kun i hostende angreb, men også i form af en forøgelse i kropstemperatur, pus i sputum, ændringer i blodets biokemiske sammensætning. I processen med betændelse i bronchial slimhinde er deres vægge deformeret, lumen smal, og ar kan forekomme, der forstyrrer luftpassager i lungerne.

Diagnose af støvbronkitis

Diagnose af kronisk støvbronkitis er baseret på en fuld historie, idet der tages hensyn til alle patientklager og arten af deres faglige aktiviteter. Følgende undersøgelsesmetoder anvendes:

• generel analyse af blod og urin
• biokemisk og bakteriologisk analyse af sputum;
• Røntgen af brystet (bronchus og lunger i to fremspring, udånding og inspiration);
• Spirografi (Lungens vitale kapacitet er etableret og optaget grafisk);
• spirometri (volumenet af tvungen udånding er bestemt);
• oxigemometri (niveauet for iltmætning af blodet bestemmes);
• Kapnografi (trykket af kuldioxid i luften, der fylder lungernes alveoler, bestemmes);
• pneumotachography (graden af bronchial resistens og elasticitet af lungevæv er bestemt);
• elektromyografi (bioelektrisk aktivitet af respiratoriske muskler er bestemt);
• bronchografi (med kontrastmedium);
• CT og MR i lungerne.

Under diagnose bronkitis støv nødvendigt at udelukke andre patologier i åndedrætsorganerne, især kronisk lungebetændelse, pulmonal tuberkulose, malign neoplasme (sarcoidose, lifogranulematoz), diffus fibroserende alveolitis, bronkiektasi og andre. Det er derfor meget vigtigt differentialdiagnose støv bronkitis. Til dette formål, bronkoskopi udført med samtidig transbronkial lunge biopsi væv og histologisk undersøgelse samt punktering af lymfeknuder placeret ved lunge rødder.

[9], [10], [11], [12]

Behandling af støvbronkitis

Det skal bemærkes, at behandlingen af støvet bronkitis er lang, og først og fremmest sigter mod at genoprette bronkiernes patency og fjerne deres spasmer.

Lægemiddel terapi af denne sygdom kræver medicin til at lette opspyt, dvs. Expectorants plantestoffer Thermopsis, blade mor og stedmor, marshmallow rod og lakrids - i form af færdige sirupper, safter eller hjemmelavede sammenblandede.

For at forbedre sputumudladning i kronisk støvet bronkitis ordinerer læger alkaliske indåndinger: 100 ml destilleret eller kogt vand - 3 g natriumbicarbonat og 1 g natriumtetraborat og natriumchlorid. Indånding skal udføres flere gange om dagen (15-20 ml pr. Procedure).

Med samme formål udbringe formuleringer acetylcystein, Bisolvon, Ambroxol (Mucosolvan) osv acetylcystein (synonymer -. ACC, Bronholizin, Mukobene, Tussikom, Fluimucil etc.). Er tildelt til 0,2 g tre gange om dagen (eller 0,6 g en gang). Eventuelle bivirkninger i form af kvalme og opkastning, støj i ørerne og urticaria. Er kontraindiceret hos patienter med svær bronkospasme, lever, nyre, binyre dysfunktion, mavesår og sår på tolvfingertarmen i den akutte fase af graviditeten.

Bisolvon Tablets (synonymer - Bromhexin, Solvin, Flegamin) på 0,008 g 8 mg indgivet to gange om dagen i fortætning af sputum. Det stof kan forårsage kvalme og opkastning, og dyspepsi og mavesår sygdom forværring. Lægemiddel Ambroxol (synonymer -. Mucosolvan, Bronhopront, Flyuiksol, Mukovent, hemmelig Viskomtsil m.fl.) vedtages for at reducere viskositeten af spyt og dens bedre fjernelse af bronkierne - én tablet (30 mg) ikke mere end tre gange om dagen (i fødeindtagelse). Blandt dets uønskede, men mulige virkninger er kvalme og opkastning.

For at fjerne bronchiale spasmer med professionel støvbronkitis anvendes bronchodilatorer som Teopec og Terbutalin.

Stoffets Teopek (analoger - Theophyllin, Teostat, Teotard, Retafil, Asmolept, Spofillin, Eufilong) ikke kun udvider bronkierne og reducerer spændingen af de respiratoriske muskler, men også aktiverer cilierede epitel i bronkierne. Dosering strengt bestemt af lægen individuelt, og enhedsdosen er som følger: de første 1-2 dage - poltabletki (0,15 g), 1-2 gange om dagen (efter et måltid med et interval 12 timer mellem doserne); derefter 0,2-0,3 g to gange om dagen. Behandlingsforløbet kan vare op til tre måneder. Teopec er ikke ordineret til hypertyreose, myokardieinfarkt, hjerterytmeforstyrrelse, epilepsi. Blandt dens bivirkninger: svimmelhed, hovedpine, kvalme, opkastning, mavesmerter, takykardi, angst, søvnforstyrrelser og appetit.

Gruppen polling beta2-agonister terbutalin angår (synonymer - Brikanil, Arubendol, Spiranov, Terbasmin, Terbutol, Tergi et al.), Fås i tabletter på 2,5 mg. Hans læger ordinerer en pille to gange om dagen. Kontraindikationer til brugen af dette lægemiddel er dysfunktion af skjoldbruskkirtlen, takykardi, infektionssygdomme i livmoderen, kronisk pyelitis. Og mulige bivirkninger manifesterer sig i form af hjertebank og tremor.

Udvid clearance af bronchiale blokkere af M-holinoretseptorov. For eksempel fremstilles i form af en aerosol til inhalation, ipratropiumbromid (synonymer - Atrovent, Vagos, Itrop, Arutropid, Normosekretol) anbefalet af læger til behandling og forebyggelse af respirationssvigt, bronkitis, kronisk støv - 1-2 doser (en dosis - 0,02 mg ) tre gange om dagen. Dette stof forårsager imidlertid tør mund og øger viskos viskositet. Det bør anvendes med forsigtighed ved forhøjet intraokulært tryk (grøn stær) og tackle urin åbenhed prostata patologier.

Behandling af støvbronkitis udføres ved hjælp af særlig respiratorisk gymnastik, øget oxygentryk i trykkamrene (ved metoden for hyperbarisk oxygenering). Den positive virkning gives fysioterapi såsom elektroforese med calciumchloridopløsning (brystet), UHF og mikrobølgeovn strømme (på rodzonen af lungen), og kortbølge diatermi til området mellem skulderbladene.

Forebyggelse af støvbronkitis

Den primære forebyggelse af støvbronkitis er brugen af individuelt beskyttelsesudstyr (støvmasker, petalmasker mv.) I støvproduktion. Og den obligatoriske tilstedeværelse i forsynings- og udsugningsventilationsindustriens industrielle lokaler og andre kollektive arbejdstagerbeskyttelsesmidler.

Det er nødvendigt at gennemføre forebyggende lægeundersøgelser i tide, forudsat personale fra lignende virksomheder og industrier.

Prognose for støvbronkitis

Man bør huske på, at støvbronkitis er en meget alvorlig sygdom, som er fyldt med irreversible negative konsekvenser. Da det udvikler sig fra scene til stadium, gør truslen om det lungehjerte forudsigelsen af støvbronkitis meget pessimistisk. Efterhånden som størrelsen af hjerteets højre hjerte øges og ændres i store beholdere i den lille cirkelcirkulation, forekommer dystrofiske og lige nekrotiske processer i hjertemuskulaturens væv. Støvbronkitis i tredje grad truer med handicap og handicap.

[13], [14], [15], [16]