Akut tracheobronkitis

Akut trakeobronkitis er en inflammatorisk sygdom i luftvejene, der påvirker slimhinden i luftrøret (trachea) såvel som bronkialepitelet.

Denne luftvejssygdom har ICD 10-koden J06-J21.

[ 1 ]

Årsager til akut trakeobronkitis

Eksperter forbinder sygdommens patogenese med indtrængen af en infektion i luftvejene: adeno- eller rhinovirus, influenza- eller parainfluenzavirus, coronavirus, respiratorisk syncytialvirus, samt bakterier: stafylokokker, streptokokker, Mycoplasma pneumoniae, Moraxella catarrhalis, coccobacteria Bordetella pertussis eller Bordetella parapertussis.

Først kan en viral eller mikrobiel infektion påvirke næsesvælget og derefter fortsætte: denne spredningsvej for patologien i nærvær af akutte respiratoriske virusinfektioner, influenza og kighoste er kendt som den førende årsag til akut trakeobronkitis. En årsagssammenhæng mellem udviklingen af denne sygdom og generel hypotermi i kroppen, eksponering af slimhinderne i luftvejene for tobaksrøg eller deres irritation af gasformige kemikalier er heller ikke udelukket.

Ved lymfocytisk interstitiel inflammation svulmer og fortykker det cilierede epitel i luftrøret og bronkierne, hvorefter det løsnes, hvorefter dets afskalning (afskalning) begynder på grund af skader på basalmembranerne i de cilierede epitelceller.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Symptomer på akut trakeobronkitis

De første tegn på akut trakeobronkitis er en krampagtig hoste, hvis anfald oftest begynder under indånding. I mange tilfælde anfald af ukontrollerbar hostepine om natten.

I starten er hosten tør, river halsen og forårsager smertefulde fornemmelser i strubehovedet, hæshed (eller hæshed) og smerter efter hoste i brystområdet. Efter et par dage bliver den tørre hoste produktiv med frigivelse af serøs slimsekret - sputum, som kan indeholde blandinger af pus eller blod. Når man lytter, er vejrtrækningen hård, med en fløjten ved udånding og hvæsen.

Mulige symptomer på akut trakeobronkitis inkluderer også rhinitis, ondt i halsen, let feber (i de første dage af sygdommen), åndenød, smerter i brystet og mellemgulvet og generel svaghed.

Et af de mest alarmerende aspekter ved denne sygdom er den langvarige karakter af den inflammatoriske proces: Ifølge statistikker er den gennemsnitlige varighed af hoste hos voksne med denne diagnose 18 dage. Akut tracheobronkitis hos små børn har mange identiske symptomer, og hos spædbørn og småbørn op til 1,5-2,5 år suppleres det kliniske billede af: øget respirationsfrekvens og puls, opkastning under hosteanfald, øget brystvolumen, cyanose af læber og hud, hævelse af blødt væv, øget agitation, kramper.

Komplikationer ved akut trakeobronkitis hos ældre patienter og børn under fem år udtrykkes i udviklingen af en kronisk form af sygdommen, obstruktiv bronkitis, fokal lungebetændelse, lungeemfysem, kronisk obstruktiv lungesygdom. Konsekvenserne af sygdommen hos små børn kan føre til kroniske vejrtrækningsproblemer (delvis bronkial obstruktion) eller endda dens ophør.

Akut trakeobronkitis under graviditet

Det skal huskes, at akut trakeobronkitis under graviditet kan føre til de mest negative konsekvenser, især i sidste trimester. Under en stærk hoste spændes mavemusklerne og mellemgulvet, og intense bevægelser af mellemgulvet presser livmoderen og bringer den i tonus. Efter den 32. uge kan dette forårsage for tidlig fødsel.

Behandling af hoste hos gravide kvinder er kun mulig med de sikreste midler. Disse omfatter alkaliske drikke (mælk med mineralvand eller sodavand), inhalationer med fyrreknopper, eukalyptus, bagepulver og damp fra kogte kartofler med skræl. Af lægeplanterne kan gravide kvinder bruge en infusion eller afkog af skumfidusrod og følfodsblade (i de første tre måneder også en infusion af timian). Gravide kvinder bør ikke bruge oregano, sødkløver eller elecampane, lakrids eller anisfrø.

Antibiotika er kontraindiceret til behandling af gravide kvinder, og hvis der er et ekstremt behov - en alvorlig infektiøs læsion, bør de ordineres af en erfaren læge, da disse lægemidler trænger ind i moderkagen, og deres virkning på det ufødte barn ikke altid er undersøgt. Selv makrolider, der betragtes som de mest harmløse antibiotika, angiver i mange tilfælde instruktionerne, at lægemidlet kun bør anvendes under graviditet og amning "i mangel af et tilstrækkeligt alternativt lægemiddel".

Akut trakeobronkitis hos ammende mødre behandles på næsten samme måde som hos gravide kvinder.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnose af akut trakeobronkitis

Diagnosen stilles ved hjælp af auskultation – at lytte til lyde under vejrtrækning med et fonendoskop. Og ved hjælp af et laryngoskop undersøges luftrøret.

Der er også behov for tests for akut tracheobronkitis, især en generel klinisk blodprøve. Og for at bestemme infektionstypen og mulig påvisning af kokker, antigener, eosinofiler og mycoplasma i serum, udføres en biokemisk blodprøve. Til samme formål undersøges sputumets sammensætning (bakteriekultur for patogen mikroflora).

Imidlertid kan kun en blodserumtest for procalcitoninniveauer absolut nøjagtigt bekræfte den bakterielle oprindelse af patologiske tilstande i luftvejene.

Hardware- og instrumentel diagnostik af sygdommen involverer:

• røntgen af brystet, som gør det muligt at bestemme strukturelle ændringer i væv;
• Røntgen af bronkierne med kontrastmiddel (bronkografi);
• spirometri (bestemmelse af den funktionelle belastning af åndedrætsorganerne);
• Ultralyd af luftrør, bronkier og lunger.

Da listen over luftvejssygdomme med lignende symptomer er ret omfattende, er differentialdiagnostik af akut trakeobronkitis nødvendig for at skelne den fra influenza, for at udelukke laryngitis, kighoste, lungebetændelse, eosinofil bronkitis, bronkial astma, respiratorisk mykoplasmose, obstruktiv lungesygdom osv.

Akut trakeobronkitis hos børn skal skelnes fra mange andre bakterielle og virale infektioner i de øvre luftveje; derudover bør børn få foretaget en afføringstest for at udelukke helminthisk angreb og cystisk fibrose (som også forårsager svær paroxystisk hoste).

[ 10 ], [ 11 ]

Behandling af akut trakeobronkitis

I mere end 80% af tilfældene er årsagen til sygdommen en virusinfektion, så behandling af akut trakeobronkitis med antimikrobielle lægemidler udføres enten i tilfælde af en kombineret infektion (når bakterier slutter sig til virussen, og pus optræder i sputumet), eller når patogenet identificeres fra sygdommens begyndelse. Og dette er muligt, hvis niveauet af procalcitonin i blodserumet blev bestemt under diagnosen.

Som en fysioterapeutisk effekt på bronkierne - for at udvide deres lumen og forbedre luftpassagen til lungevævet - er procedurer nødvendige, der fremmer blodgennemstrømningen og aktiverer intracellulær metabolisme: sennepsplaster og -kopper samt varme fodbade (hvis kropstemperaturen er normal). Læger anbefaler at tage følgende medicin til akut trakeobronkitis (de undertrykker hosterefleksen med en stærk tør hoste):

• Libexin (Prenoxdiazine, Tibexin, Toparten): voksne - 0,1 g (én tablet) tre gange dagligt; i svære former af sygdommen - to piller; doseringen til børn afhænger af alder (fra 0,025 til 0,05 g tre gange dagligt;
• Sinekod (butamirat) i sirupform: voksne og børn over 12 år - 15 ml tre gange dagligt (før måltider); børn 6-12 år - 10 ml; 3-6 år - 5 ml. Sinekod-dråber: voksne og børn over tre år - 25 dråber fire gange dagligt; børn 1-3 år - 15 dråber, nyfødte fra 2 til 12 måneder - 10 dråber 4 gange dagligt.

Ved tykt opspyt ordineres følgende for at fortynde det og forbedre dets udskillelse:

• Ambroxolsirup (Ambrobene, Lazolvan) gives til børn over fem år, 5 ml tre gange dagligt (efter måltider); 2-5 år - 2,5 ml og samme dosis til børn under to år. Voksne kan tage Ambroxol-tabletter (Bronchopront, Mukosan) - 30 mg (et stykke) to eller tre gange dagligt;
• Acetylcystein (ACC) anvendes af voksne og børn over 12 år – 100-200 mg tre gange dagligt;
• Mucaltin tabletter - 1-2 piller tre gange dagligt;
• Terpinhydrattabletter - en pille tre gange dagligt.

For at forhindre hævelse af slimhinderne i luftrøret og bronkierne ved akut trakeobronkitis anbefaler læger antihistaminer, såsom Suprastin-tabletter (0,025 g): voksne - en pille to gange dagligt (under måltider); børn - en kvart tablet, efter 6 år - en halv tablet 2 gange dagligt. Voksne bør tage Erespal en pille 2-3 gange dagligt (før måltider), og børn får bedre sirup - 4 mg pr. kilogram kropsvægt (en gang dagligt).

I tilfælde af bakteriel ætiologi af denne patologi kan antibiotika som Amoxicillin (Augmentin, Amoxiclav) ordineres - til voksne og børn over 12 år - en pille to gange dagligt; Azithromycin - 0,5 g en gang dagligt; og til børn - Sumamed-suspension - 10 mg pr. kilogram kropsvægt en gang dagligt i tre dage.

Under behandlingen skal du fordoble mængden af væske, du drikker. Du bør også lave varme, fugtige inhalationer med sodavand eller andet alkalisk mineralvand, med et afkog af salvie, eukalyptusblade, med æteriske olier af enebær, cypres, fyr eller timian. Varme og fugt hjælper med at opretholde fugtigheden i slimhinderne i luftrøret og bronkierne og hjælper med at bekæmpe hoste.

Folkebehandling af akut tracheobronkitis

Den anvendte udvortes folkebehandling omfatter varme (+38-40°C) fodbade med sennepspulver, kompresser med sort radisesaft på den øvre del af brystet, indgnidning af brystet med smeltet gedefedt og opvarmning af brystet med varme kartofler kogt med skræl.

Indvortes bør du tage honning med citron (med varm te); viburnum most med sukker (en spiseskefuld pr. 150-200 ml kogt vand, to gange dagligt); om aftenen - varm mælk med alkalisk mineralvand (1:1) eller tilsæt en kvart teskefuld bagepulver i 200 ml mælk.

Du kan forberede dette folkemiddel mod en stærk tør hoste: kog en hel citron i vand i 10 minutter, skær den i skiver og pres saften ud i et glas, tilsæt to spiseskefulde glycerin og 150 g naturlig honning, bland grundigt. Tag en teskefuld tre gange om dagen (før måltider) og også om aftenen.

En anden opskrift er til børn. Hæld 200 ml vand over en spiseskefuld honning, to spiseskefulde anisfrø og salt (en kvart teskefuld), bring det i kog, si og afkøl. Det anbefales at give babyen en teskefuld hver anden time.

Urtebehandling af akut trakeobronkitis udføres med følfodsblade, plantain, oregano, sorte hyldblomster, sødkløver og stedmoderblomst. Mod tør hoste er timianinfusion god (en spiseskefuld pr. glas kogende vand, lad det trække i 30 minutter, tag 50 ml flere gange om dagen). Et afkog af lakridsrod, stedmoderblomst og fyrreknopper udvider bronkierne. Mod tyktflydende opspyt kan roden af isop, blåurt eller elecampan anvendes.

[ 12 ]

Homøopati til akut trakeobronkitis

I betragtning af at homøopati indebærer en forholdsvis langvarig brug af lægemidler, kan deres ordination, især i alvorlige former af sygdommen, være ineffektiv. Imidlertid er arsenalet af homøopatiske midler til behandling af hoste omfattende: Arnica (bjergarnica), Aconitum (majroe), Apis (honningbi), Argentum nitricum (sølvnitrat), Belladonna (dødelig natskygge), Bryonia (hvid bryony), Dulcamara (bittersød natskygge), Echinacea (smalbladet echinacea), Cephaelis ipecacuanha (ipecac), Pulsatilla (engkobjelde eller søvngræs), Kalii bichromicum (kaliumdichromat).

Nogle lægeplanter, som disse slimløsende midler er fremstillet af, bruges også i fytoterapi. For eksempel bruges bjergarnica, der vokser i Karpaterne, til behandling af natlig enurese, colitis og luft i maven. Og den giftige hvide bryony (adamsrod) hjælper mod gigt og radikulitis.

Det komplekse homøopatiske præparat Broncho-Gran (ukrainsk produktion) lindrer hoste, fremmer opspyt og reducerer betændelse i luftvejene.

Mucosa compositum genopretter beskadigede slimhinder; Umckalor er beregnet til at lindre produktiv hoste.

Forebyggelse af akut trakeobronkitis

Hærdning, korrekt ernæring med tilstrækkelige vitaminer, mikroelementer og mineraler understøtter immuniteten, og et højt niveau af kroppens forsvar er faktisk forebyggelsen af denne luftvejssygdom. Og det er nødvendigt at udføre rettidig og tilstrækkelig behandling af alle sygdomme i de øvre luftveje - fra influenza og akutte luftvejsinfektioner til halsbetændelse og faryngitis.

Prognosen for akut trakeobronkitis – fuldstændig helbredelse uden komplikationer – vil være positiv med rettidig og korrekt diagnose af sygdommen og passende behandling.