Bronchitis hos ældre

Bronkitis hos ældre er en inflammatorisk eller dystrofisk proces i bronchi, som forstyrrer deres struktur og funktion. Sygdommen kan have akut eller kronisk kursus.

[1], [2], [3], [4],

Akut bronkitis hos ældre

Sygdommen, der manifesteres ved akut betændelse i slimhinden i det tracheobronchiale træ, forekommer med hosting og sputumadskillelse eller dyspnø i læsionen af små bronchi. Ofte akut bronkitis hos ældre er en af manifestationer af akutte respiratoriske infektioner i de øvre luftveje og forekommer sekventielt eller samtidigt med nederlag nasopharynx, strube, luftrør. Processen spredes ned ad luftvejene, der fører til udvikling af laryngitis, tracheitis, bronkitis. I lungevæv danner de ældre ofte steder for atelektase som følge af okklusion af udskillelsen af lumen af små bronchi. Ofte strækker den inflammatoriske proces til den terminale forgrening af bronchi og forårsager udviklingen af lungebetændelse.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Hvordan er akut bronkitis manifesteret hos ældre?

Ved akut bronkitis oplever patienter utilpashed, der kan være en brændende fornemmelse bag brystet, en tæthed bag brystbenet. Hoste opstår undertiden i form af angreb ledsaget af åndenød. Med stærk hoste kan der være smerter i brystets nedre del, forårsaget af membranets cystiske sammentrækninger. Ofte efter få dage bliver hosten mindre smertefuld, og slim sputum adskilles. Sundhedstilstanden forbedres gradvist.

Ved fysisk undersøgelse fra lungerne findes tørre fløjter og summende raler. Perkutertone over lungerne ændres ikke. Med røntgenundersøgelse er der ingen abnormitet.

Det kliniske forløb af akut bronkitis hos ældre og gamle mennesker bestemmes i vid udstrækning af tilstanden af funktionen af ekstern respiration og nedsat bronkial patency. Særligt alvorlig akut bronkitis forekommer hos ældre med hjerte-kar-insufficiens, såvel som hos personer, der er tvunget til at opretholde en langsigtet sengeline.

En stor fare for ældre og gamle mennesker er bronchiolitis.

Den generelle tilstand af sådanne patienter forringes kraftigt. Intoxikation er udtrykt. En skarp adynami udvikler sig. Der er spænding, angst, der bliver til apati og døsighed. Disse fænomener er forårsaget af respiratorisk acidose. Manglen på ydre åndedræt (dyspnø, cyanose) er stærkt udtrykt. I modsætning til unge patienter er symptomerne på hjertesvigt ofte forbundet med billedet af lungesufficiens hos ældre patienter. Når patienten undersøges, afsløres et stort antal tørre, fugtige små boblende raler på baggrund af en svækkelse af vejrtrækningen, på nogle steder en ændret percussionslyd (tympanitis). Normalt er bronchiolitis ledsaget af mange små pneumoniske foci, hos ældre mennesker forekommer bronchiolitis oftere i mangel af et udpræget temperaturrespons og ændringer i blodet. Således, hvis der i akut bronkitis hos ældre patienter er fænomener af alvorlig lungehjertefare, generel forgiftning med overflod af auskultatoriske forandringer i lungerne, kan man tænke på akut bronchiolitis.

Hvordan behandles akut bronkitis hos ældre?

Behandling af akut bronkitis varierer afhængigt af sværhedsgraden af sygdomsforløbet. I milde former, med en lille hoste, normal eller subfebril temperatur, er regimet halv-sengetøj, og når temperaturen er hævet til febril og virkningerne af alvorlig forgiftning - seng. Ved behandling af bronkitis tages der hensyn til eventuelle etiologiske faktorer af sygdommen. Så hvis det er en viral infektion (influenza A eller B), anvendes remantadin i de første dage af sygdommen ifølge ordningen.

Desuden anbefales anti-influenza gammaglobulin i 5-7 dage, vanding af næseslimhinden med interferon, nasopharyngeal vanding med iodinol er tilrådeligt. I behandlingen anvendes acetylsalicylsyre med koffein, en rigelig drik er foreskrevet, sennepplaster, varme fodbad.

Behandling af alvorlige former for akut bronkitis omfatter: bed resten rigeligt at drikke udpegelse af ekspektorat og bronkospasmolytiske lægemidler med viskos sputum - indånding af 2% natriumhydrogencarbonatopløsning eller indånding med bronchospasmolytiske midler; brugen af antibiotika og sulfonamid-lægemidler.

Det er vist udnævnelsen af vitaminer: C, A og B. I ældre er selv kardiovaskulær patologi ordineret cardiotoniske lægemidler (soupofacamphomacin, cordiamin). Når tegn på kredsløbssvigt forekommer, vises hjerteglykosider, diuretika.

Med hovedpine ledsaget af høj feber, brug antipyretiske lægemidler (aspirin, paracetamol, phenacetin).

Kun en alvorlig tilstand hos patienten er en indikation for udnævnelsen af sengeline. For at undgå tilstopning af små bronchioler, for at forbedre sputumudladningen og forbedre vejret, er aktiv bevægelse af patienter i sengen nødvendig. Brystmassage, respiratorisk gymnastik, en hævet næse eller en semi-siddende stilling af patienten i sengen bidrager til lungeventilation.

Som bekendt hoste - en refleks handling af oprensning tilvejebringer en beskyttende funktion af lys som respons på stimulering af receptoren zoner i luftrør og bronkier. Ved hosting øges bronkiens dræningsfunktion, forbedres luftens patency. Tidligt som bronkitis etape er en af de få tilfælde, hvor gamle mennesker nyttigt formål hostestillende, da i denne periode med hoste bevægelser ikke udfører den funktion at beskytte og, på den anden side, hyppige tør hoste forårsager brystsmerter, bryder ventilation, hæmodynamisk, normal sov syg. For at undertrykke hostens refleks, er codecs, glauvent, libexin ordineret. Samtidig bør man stræbe efter at fortynde den bronkiale sekretion. Når akut bronkitis er altid observeret bronkospasmer, hvilket stort set forhindre ventilationen af lungerne og derved bidrager til udviklingen af hypoxi. Som anvendt bronchodilatorer purinderivater (theophyllin, aminophyllin, diprofillin et al.).

Kronisk bronkitis hos ældre

Kronisk bronkitis hos ældre - kronisk fortsætter betændelse i bronkierne, hvilket påvirker slimhinden først og derefter, med progressionen af processen, de dybere lag af de bronchiale vægge og peribronkial bindevæv.

De har større sandsynlighed for at have ældre mænd.

Den største forekomst af kronisk bronkitis forekommer i det sjette og syvende årti af livet, og den højeste dødelighed i denne sygdom observeres i det ottende årti.

[11], [12], [13]

Hvordan er kronisk bronkitis manifesteret hos ældre?

Blandt de vigtigste symptomer på kronisk bronkitis er: hoste, sputum, dyspnø, med auskultation - hård vejrtrækning og hvæsen. Kronisk bronkitis hos ældre udvikler sig gradvist og diagnosticeres sent, fordi det i lang tid kan være ubetydeligt for patienten. Kliniske manifestationer er forbundet med niveauet for beskadigelse af bronchialtræet.

I den såkaldte proximale bronkitis inflammatoriske proces opstår involveret store og mellemstore bronkier hoste med overvejende lille opspyt, åndenød er ikke, på baggrund af hårde vejrtrækning, er tørre rallen høres sagte. Bronchial patency, som regel, er ikke brudt. Dette er en kronisk ikke-obstruktiv bronkitis hos ældre eller "bronkitis uden åndenød."

Når obstruktiv bronkitis observeres, ikke kun hoste (med eller uden slim), men vigtigst af alt, dyspnø ("bronkitis hos ældre med kortpustetid"). Inflammatorisk proces er lokaliseret hovedsagelig i små bronchi ("distal bronkitis hos ældre mennesker"). På baggrund af hård vejrtrækning høres hvæsen. Ved undersøgelse af funktionen af ekstern respiration bestemmes overtrædelser af bronchial patency.

Forbrænding af bronkitis forekommer ofte med normal temperatur, forekommer svedtendens i overkroppen (hoved, hals), hosteforøgelser og sputumstigninger. Ved moderat forværring af sputumpurulent sputum, normal eller subfebril kropstemperatur ændres parametrene for perifert blod lidt. Ved svær eksacerbation af sputum mucopurulent indeholder mange leukocytter. Med en stigning i obstruktiv forandringer øges dyspnøen. Progression af kronisk obstruktiv bronkitis fører til udvikling af respiratorisk og hjertesvigt.

Hvordan behandles kronisk bronkitis hos ældre?

Ved forværring af kronisk bronkitis udføres behandling ifølge følgende skema:

1. restaurering af bronchial ledningsevne - dræning med bronchospasmolytiske midler, postural dræning, dræning ved bronchoskopi - med purulent bronkitis);
2. antibakteriel terapi under hensyntagen til mikrofloraens følsomhed og præparatets toksicitet
3. antiallergiske og afgiftende midler;
4. øvelse terapi (vejrtrækning, dræning øvelser);
5. genoprettende behandling (fysioterapi, vitaminer, massage).

Ved alvorlig hoste anvendes antitussive lægemidler. Hvis der er hoste med opspyt, behøver de bifasisk anvendte hostestillende der reducerer hoste, men ikke reducere sputum (intussin, baltiks etc.). Til fjernelse af bronkospasme i obstruktiv bronchitis bronchodilatatorer anvendes: antispasmodika (izadrin, salbutamol, terbutamin); inhibitorer af phosphodiesterase (theophyllinderivaterne). For hurtig lindring af det spastiske syndrom foreskrevne lægemidler: berotek, ventalin, atrovent, berodual. At forbedre bronkial dræning funktion viser anvendelsen expectorantia, spyt fortynding midler. Anvendelsen af disse lægemidler er mest effektiv, hvis den udføres under hensyntagen til viskoelastiske egenskaber hos sputum. Ved højere viskositeter anvendes derivater af thioler - acetylcystein (mukosalvin) eller proteolytiske enzymer (trypsin, chymotrypsin). Ved høje klæbende ydeevne - lægemidler, der stimulerer dannelsen af overfladeaktivt middel - bromhexin) rehydrering sekretion, mineralsalte, æteriske olier. Hvis de rheologiske egenskaber af opspyt ikke ændres, men den mucociliære transporthastighed reduceres, anvende derivater af theophyllin og beta-2-sympatomimetika -. Teolong, teopek etc. I patienter med kronisk bronkitis under et længere ophold i seng for andre sygdomme ofte skjule enkelte lyse områder som følge af overtrædelse af dræning funktion bronkier, hvorfor sådanne patienter skal vendes i sengen, give dem en semi-siddende stilling, til at udføre åndedrætsøvelser, motion dosis.

For at bekæmpe hypoxi er det nødvendigt at tildele ilt - en blanding af fugtet ilt med luft, et ilttelt. Oxygen skal være diskontinuert med en gradvis forøgelse af dosis af oxygen op til 50% (til forebyggelse af svimmelhed, kvalme, dyspnø, respiratoriske center inhibering). Det er hensigtsmæssigt at udvise det mod baggrunden for at tage bronkodilatormedicin.

Udnævnelsen af hjerteglycosider er indiceret, når symptomer på kredsløbssvigt forekommer.

Med kronisk bronkitis med rigeligt sputum er spa-behandling i steppe-stemmen i fyrretræet under bjergklimaet (ikke over 1000-1200 m over havets overflade) effektiv.