Peptisk ulcer

Et mavesår er en kronisk tilbagefaldssygdom, der er kendetegnet ved dannelsen af et sår i maven eller duodenum på grund af trofiske forstyrrelser og udviklingen af slimhindeproteolyse.

Forekomsten på verdensplan er meget høj - 2-3% af den voksne befolkning, med byboere sår i 2 gange højere end i landdistrikterne mænd er syge 4 gange oftere end kvinder, kan alder af patienterne være anderledes, men såret 12- tarm udvikler sig primært i alderen 30-40 år, mavesår i 50-60 år. I 25-30% af tilfældene er mavesår kompliceret af tilstande, der kræver kirurgisk behandling.

Der er ingen generelt accepteret international klassificering med undtagelse af statistisk WHO, men det opfylder ikke de kliniske krav.

Ved lokalisering fordeles mavesåret:

• mave (lille krumning, stor krumning, anterior og posterior vægge, pylorisk, præpilorisk, subkardial, base);
• 12 tolvfingertarmen (pære, ekstra lobulær);
• sår i maven og tolvfingertarmen.

Ved antallet af sår kan være enkelt og flere.

Med strømmen er der et mavesår af akut og kronisk (med hyppig eller sjælden tilbagefald) karakter; Samtidig skelnes stadierne af kronisk kurs - eksacerbation, remission, ufuldstændig remission -.

Ifølge tilstanden af sekretorisk funktion isoleres hyperchlorhydria, normochlorhydria, achlorhydria, achillium.

Overtrædelse af motorik af maven og duodenum 12 ikke kan mærkes eller være i form pilorospazme, hjertekrampe, hypotension eller gastrisk atoni, gastroptosis, bulbostaza, duodenostasis.

Ved tilstedeværelse af komplikationer kan mavesårssygdom være ukompliceret og kompliceret. Komplikationerne omfatter:

• Blødning fra mave og duodenale sår
• Penetration af mave og duodenale sår
• Perforering af mave og duodenalsår
• cicatricial ændringer ( stenos af pylorus og duodenum, cicatricial deformitet af maven),
• Maligne mavesår
• enten deres kombination, for eksempel perforering med blødning.

Morfologiske egenskaber og tilstand af reparative processer skelner mellem peptisk sår i arvelancen (i tilfælde af formindskelse af dets størrelse), langsom ardannelse (med en sygdomsvarighed på mere end 30 dage). Der er også en kæmpe (med en størrelse på 30 mm og mere), ringe (med tætte marginer), et migrationssår (når det kommer i forskellige dele af maven og tolvfingertarmen).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Hvordan manifesterer mavesåret?

Ikke-kompliceret mavesår i maven og tolvfingertarmen fortsætter på forskellige måder. Dens kursus afhænger af lokaliseringen af den patologiske proces, dens størrelse, tilstanden af sekretorisk funktion og motilitet i mave og tolvfingertarmen, tilstedeværelsen af samtidig patologi i hepatobiliærzonen, patientens følelsesmæssige tilstand. Det kliniske billede kan afvige polymorfisme eller manifesteres i de fleste tilfælde af det såkaldte ulcerale symptom-kompleks:

Karakteristisk smerte, halsbrand, hævelse, kvalme og opkastning, typisk periodicitet af eksacerbationer i forår og efterår. Asymptomatisk "mute" mavesår er sjældent, men ofte forekommer blødning og perforering.

Smerte kan være af varierende intensitet og karakter - smertende, sugende, brændende, spåntagning - lokaliseret i epigastrium, i det mindste i højre eller venstre hypokondri dispenseres, sædvanligvis forbundet med fødeindtagelse, jo højere er den patologiske proces, opstår hurtigere mavepine, fx ved et hjertesystem forekommer det i 15-20 minutter efter måltidet på en lille krumning - inden for en time. Peptisk ulcus i tolvfingertarmen er karakteriseret ved natlige "sultne" smerter, der går væk efter at have spist mad eller sodavand. Med en kardial placering kan smerten bestråles til venstre arm og skulderblad, der danner et gastro-kardialt syndrom. Lang vedvarende smerte karakteristisk for afstumpede eller defekter periprotsessov (perigastrit, periduodenit), sædvanligvis med penetration. På smerte syndromets højde har halvdelen af patienterne kvalme og derefter opkastning, hvilket medfører lindring og lindring af smerte.

Halsbrand optræder hos ca. 80% af patienter, der har mavesår sygdom, sker umiddelbart efter et måltid (sædvanligvis efter modtagelse akutte og sure fødevarer) eller 1-2 timer, kan ske efter smerte eller udvikle samtidig, er det ofte forbundet med reflux esophagitis.

Appetit hos patienter er ikke brudt, men kan være vægttab på grund af langvarig kost eller dyspeptiske lidelser. Vegeta-vaskulær dystoni og neurotiske lidelser, som er karakteristiske for det, kan udvikle sig.

Diagnose af mavesår

Øjeblikket, diagnose er ikke svært, FGS er tilgængelig overalt og skal udføres ved de mindste symptomer på gastro-duodenale endvidere, at fremgangsmåden gør det muligt foruden nøjagtige topiske diagnostik at vurdere tilstanden zhomov, motilitet af mave og duodenum 12, tage en biopsi af ulcus vægge. Ved røntgen nylig holdes, indikationer for dens gennemførelse er behov for at klarlægge ændringer i gastrisk motilitet, arten af ar deformiteter, læsioner dybde, hvis bunden ikke er opdaget af endoskopi, for at opdage karakteren af indtrængen.

Laboratorieundersøgelse af blod i ukompliceret sygdomsforløb afslører ikke nogen væsentlige og specifikke ændringer, kun ved hyppig opkastning af hypokloræmi kan noteres. Mavesekretion bestemmes ved adskillige metoder: ved anvendelse af særlige markører ved anvendelse af fraktionsmetoden; stimulering af stimuli ved direkte intragastrisk pH-metri. Obligatorisk undersøgelse af afføring for okkult blod for at detektere skjult blødning.

[9], [10], [11], [12],

Behandling af mavesår

Behandlet mavesårets ambulant eller i hospitals gastroenterologer.