Kronisk tonsillitis: en oversigt over information

Kronisk tonsillitis er en aktiv kronisk forværring af det kroniske inflammatoriske fokus på infektion i palatinmandillerne med en fælles infektiøs allergisk reaktion. Infektiøs-allergisk reaktion er forårsaget af konstant forgiftning fra tonsillarfokus for infektion, stiger med forværring af processen. Det forstyrrer hele organismernes normale funktion og byrder i forbindelse med almindelige sygdomme, bliver ofte selve årsagen til mange almindelige sygdomme, såsom gigt, led, nyresygdom osv.

Kronisk tonsillitis med god grund kan kaldes en "sygdom i det 20. århundrede", "succesfuldt" oversteppet det 21. århundredes skift. Og fortsætter med at være et stort problem ikke kun Otorhinolaryngologi, men også mange andre kliniske discipliner, i patogenesen af som spiller en stor rolle allergi, fokal infektion og mangelfuld tilstand af lokal og systemisk immunitet. Den grundlæggende faktor, der er særlig vigtig i starten af denne sygdom, er ifølge mange forfattere den genetiske regulering af immunresponsen af palatin-mandler til effekten af specifikke antigener. I gennemsnit ifølge en undersøgelse af forskellige befolkningsgrupper i Sovjetunionen i andet kvartal af det 20. århundrede, forekomsten af kronisk halsbetændelse varierede fra 4-10%, og i tredje kvartal af dette århundrede, fra I.B.Soldatova besked på VII kongres otolaryngologists USSR (Tbilisi, 1975) viste, at dette tal afhængigt af det land i regionen steg til 15,8 -31,1%. Ifølge VR Gofman et al. (1984) påvirker kronisk tonsillitis 5-6% af de voksne og 10-12% af børnene.

ICD-10 kode

J35.0 Kronisk tonsillitis.

Epidemiologi af kronisk tonsillitis

Ifølge indenlandske og udenlandske forfattere varierer forekomsten af kronisk tonsillitis blandt befolkningen bredt: hos voksne varierer det fra 5-6 til 37% hos børn fra 15 til 63%. Man skal have et sind, mellem forværringer samt bezanginnoy form for kronisk halsbetændelse, symptomer på sygdommen er stort set kendte og lidt eller slet ikke bekymret over patienten, som i væsentlig grad undervurderer den faktiske forekomst af sygdommen. Ofte er kronisk tonsillitis afsløret kun i forbindelse med undersøgelse af patienten for en anden sygdom i udviklingen, hvor kronisk tonsillitis spiller en stor rolle. I mange tilfælde kronisk tonsillitis, mens de resterende uigenkendte, har alle de negative faktorer for tonsillar focal infektion, svækker menneskers sundhed, forværrer livskvaliteten.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Årsager til kronisk tonsillitis

Årsagen til kronisk halsbetændelse - patologisk transformation (udvikling af kronisk inflammation) fysiologisk proces i dannelsen af immune væv mandler hvor tilgængelig normalt begrænset inflammationsprocessen, stimulerer produktionen af antistoffer.

Ganetonsiller - en del af immunsystemet, som består af tre barrierer: lymfe-blod (knoglemarv), lymfeknuder-interstitiel (lymfeknuder), og lymfe elitelialnogo (lymfoide ophobninger, herunder amygdala, i slimhinden af forskellige organer: svælg, strubehoved, luftrør og bronkier, tarm). Massen af palatinmandiller udgør en ubetydelig del (ca. 0,01) af immunsystemet lymfoidapparat.

[7], [8], [9]

Symptomer på kronisk tonsillitis

En af de mest betydningsfulde tegn på kronisk halsbetændelse er tilstedeværelsen af angina og historie. I dette tilfælde er patienten forpligtet til at regne ud, hvordan feber ledsaget af ondt i halsen, og over hvor lang en periode. Ondt i halsen med kronisk halsbetændelse kan udtales (alvorlige smerter i halsen, når synke, en betydelig hyperæmi svælgslimhinden, med purulent attributter på mandlerne henholdsvis former, febril kropstemperatur, etc.), men hos voksne er ofte et klassisk symptom på angina ikke sker. I sådanne tilfælde, forværring af kronisk tonsillitis forekomme uden tydelige symptomer på sværhedsgraden: subfebrile temperatur svarer til lave værdier (37,2-37,4 C), smerter i halsen, når synke ubetydelig observerede moderat forringelse af generelle sundhed. Varigheden af sygdommen er normalt 3-4 dage.

Screening

Behov, der skal screenes for kronisk halsbetændelse hos patienter med gigt, hjerte-kar-sygdomme, med sygdomme i leddene, nyrer, er det også tilrådeligt at holde sig for øje, at de almindelige kroniske sygdomme i tilstedeværelsen af kronisk halsbetændelse i en eller anden måde kan aktivere disse sygdomme som kronisk omdrejningspunkt infektion, så Disse tilfælde skal også undersøges for kronisk tonsillitis. \

Diagnose af kronisk tonsillitis

Diagnosen af kronisk tonsillitis er etableret på baggrund af subjektive og objektive tegn på sygdommen.

Toxico-allergisk form ledsages altid af regional lymfadenitis - en stigning i lymfeknuder i hjørnerne af underkæben og foran sternocleidomastoidmuskel. Sammen med definitionen af forstørrede lymfeknuder er det nødvendigt at bemærke deres ømhed i palpation, hvis tilstedeværelse indikerer involvering i den toksisk-allergiske proces. Selvfølgelig er det for klinisk vurdering nødvendigt at udelukke andre infektionsfokus i denne region (tænder, tandkød, sinus nasale passager osv.).

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Behandling af kronisk tonsillitis

Med en simpel form af sygdommen udføres konservativ behandling i et til to år med 10-dages kurser. I de tilfælde, hvor effektiviteten af de lokale symptomer er utilstrækkelig eller der er en forværring (angina), kan der træffes beslutning om et andet behandlingsforløb. Manglen på overbevisende tegn på forbedring og jo mere forekomsten af gentaget angina betragtes som en indikation for fjernelse af palatinmandiller.

Med en toksisk-allergisk form I-grad kan man stadig udføre konservativ behandling af kronisk tonsillitis, men aktiviteten af kronisk tonsillarfokus på infektion er allerede indlysende, og generelle alvorlige komplikationer er sandsynlige til enhver tid. I denne henseende bør konservativ behandling med denne form for kronisk tonsillitis ikke forsinkes, medmindre der ses en signifikant forbedring. Toxico-allergisk form II grad af kronisk tonsillitis er farlig hurtig fremgang og irreversible konsekvenser.