Kronisk tonsillitis: behandling

Formålet med behandling af kronisk tonsillitis: undertrykkelse af betændelse.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Indikationer for indlæggelse

Som regel er indlæggelse ikke påkrævet.

Behandling af kronisk tonsillitis bestemmes af udviklingen af den inflammatoriske proces og er opdelt i tre typer - ikke-operative, "semi-kirurgiske" og kirurgiske. Desuden specielle teknikker rettet direkte mod mandlerne, anvendes og generelle fremgangsmåder, herunder elementer ætiologiske, patogenetiske og symptomatisk karakter virker direkte på hjertet af kronisk inflammation eller forværring af proces og på de organer og systemer, sygdomme, som er forårsaget tonzillogennoy infektion . I sidstnævnte tilfælde giver passende behandling kompetente eksperter (kardiologer, reumatologer, nyrespecialister, endokrinologi, phthisiatricians et al.).

Ikke-kirurgisk behandling anvendes primært i ukomplicerede former for kronisk halsbetændelse. Det primært er at fjerne kronisk ektratonzillyarnyh infektionsfoci placeret i munden (karies, pyorrhea, kronisk gingivitis, periodontitis et al.), Og først derefter systematisk udvaskning af krypter caseosa og pus forskellige antiseptiske opløsninger af sprøjten og mindalikovoy speciel kanyle med en bøjet spids. Anvendelsen som vask flydende opløsninger furatsiliia, iodinol, hypertonisk natriumchlorid, citral og andre effektive midler ved en hulfyldt form for kronisk halsbetændelse er 0,25-1% opløsning af carbamidperoxid -. En sammensat af hydrogenperoxid med urinstof (1-4 tabletter i et glas varm vand) eller en opløsning fugentina.

Med hensyn til fremgangsmåden til at vaske de huller skal bemærkes, at med dens hjælp er det muligt at udvaske kun krypten, som kan komme ind i spidsen af kanylen, der er ikke mere end 1-2% af alle tonsillar krypter, på overfladen, så meget mere effektiv måde til rensning af lakuner patologisk indhold er "vakuumsugning", hvor en sugeindretning speciel dækker det meste af overfladen af mandlerne og otsasyvaeniem pulset med samtidig tilførsel af vaskevæske dækker alle n Fremdrives ved sugning huller og små krypt. Yu.B.Preobrazhensky (1990) anbefaler 12-15 vaske gennem dagen. Vi anbefaler efter vask huller eller vakuumsugning overrisle tonsil forberedelse Strepsils Plus, produceret i hætteglas med en spray dispenser, udviser udtalt antiseptisk aktivitet på grund af 2,4-dichlorbenzylalkohol og amylmetacresol og forårsager lokal bedøvelsesmiddel lidocain deri. Tilstedeværelsen af anæstetikum afbryder refleks impulser tonsil og tonsillar arbejder på at blokere patologiske reflekser. Den samme formulering med forskellige additiver (citron, urter, C-vitamin, honning, eukalyptus, menthol), der er fremstillet i form af tabletter til sutter, der anvendes i akutte eksacerbationer af kronisk tonsillitis, kronisk angina og halsbetændelse uden forværring.

Hvis der kan anvendes nødvendig cupping tonsillitis-kardiale syndrom procain okolomindalikovye blokade (analogt med perirenalt blokade af L.V.Vishnevskomu) formål at reducere patologiske refleks reaktioner er involveret i udviklingen af patologiske processer. Denne virkning novocain, blandt lokalbedøvende virkning på sensoriske receptorer, baseret på reduktion i dannelsen af patologiske væv af acetyl-cholin og gistaminonodobnyh stoffer faldende perifere holiporeaktivnyh systemer blokerer patologiske reaktioner tonsillar ond cirkel. Derudover har novokain en antiinflammatorisk effekt. Procain blokade paratonsillar felt kan kombineres med infiltration terapi opløst novocain narkotika penicillin. For at forlænge virkningen af novocain og opløst deri et antibiotikum anbefales det at tilføje 0,1% opløsning af adrenalin-hydrochlorid (1 dråbe pr 2-10 ml novocain opløsning).

Lokal medicinsk behandling suppleres med fysioterapi: UFO mandler gennem et specielt rør, UHF terapi til regionen regionale lymfeknuder, ultralyd og laser terapi.

Når dekompenseret kronisk tonsillitis former (toksiske og allergiske på B.S.Preobrazhenskomu og V.T.Palchunu) og kontraindikationer til radikale indgreb, ud over de ovennævnte metoder til lokal feedback udføres komplekse behandlingsmetoder sigte på at eliminere kronisk forgiftning styrkelse af lokale og generelle immunitet, styrkelse GHB (reduktion af infektion og toxin til kapillærerne og vaskulær permeabilitet), bekæmpelse af patogene mikroflora. For at gøre dette, kan vi anbefale en række metoder og medikamenter.

Når det udtrykkes fænomener på forgiftning og kronisk sepsis tonzillogennaya mulig anvendelse af plasmaferese, indikationer, for hvilke bestemmes af ENT specialist og ekstrakorporal terapi specialist. Plasmaferese effektivitet med dekompenseret former for kronisk tonsillitis fastslået, at ved denne fremgangsmåde fra en helblod fjernet fragmenter af proteiner, immunkomplekser med antigene egenskaber makroglobuliner, antistoffer og andre faktorer, der bidrager til udviklingen af toksiske og allergiske metatonsillar væv og humorale komplikationer, mens i patientens krop alle normale elementer i blodet vender tilbage. Målrettet plasmaferese forbedrer signifikant immunstatus, fremmer korrektion af sammensætningen af blod og reducerer toksicitet, øger følsomheden over for efterfølgende lægemiddel (immunoprotektornoy og antibiotikum) terapi kan optimere fremstillingen af patienten for radikal kirurgi og mere gunstigt forløb af den postoperative periode. Plasmaferese bruges også i leddegigt - en af de hyppigste komplikationer metatonsillar.

Et af midlerne til kompleks indflydelse på organismen ved forskellige humoral metatonsillar komplikationer er den officielle lægemiddel "Vobferment", som består af 7 biologisk aktive stoffer besidder immunomodulerende, anti-inflammatoriske, decongestant, antiblodplademidler og fibrinolytiske egenskaber. Lægemidlet er indiceret til mange sygdomme, herunder rheumatoid arthritis, ekstra-artikulær rheumatisme, akut og kronisk inflammation af de øvre luftveje. Lægemidlet er tilgængeligt i tabletter, enterisk coating opløses liner anvendt per os 30 minutter før et måltid (hvor det ikke skulle knække) med 3-10 tabletter 3 gange om dagen med et glas (150 ml) vand. Lægemidlet øger effektiviteten af antibiotisk terapi og tilvejebringer forebyggelse af intestinal dysbiosis med hende.

Ikke-medicinsk behandling af kronisk tonsillitis

Tilordne centimeterbølge terapi med Luch-2, Luch-3 eller ultralyd ved hjælp af apparatet "LOR-1A", "LOG3", "UET-13-01-L". Et særskilt kursus er ultraviolet bestråling af mandlerne. Samtidig er 10 UHF-sessioner ordineret til regionale lymfeknuder.

Indflydelsen på tonsillerne ved hjælp af et magnetfelt anvendes også ved hjælp af Polyus-1-apparatet, hvilket stimulerer antistofproduktionen i minalinerne og faktorerne for uspecifik modstand.

Sammen med andre fysiske metoder anvendes elektroaerozoli aerosoler og biologisk aktive præparater: Kalanchoe saft, 3% hydroalkoholiske emulsions propolis forbedring barrierefunktion mandler viser en baktericid virkning. Der anvendes også lavenergi-helium-neon laser systemer i de røde og infrarøde område og installere lav intensitet usammenhængende rødt lys (LH-38, LH-52, "Berry" osv,).

Medikament til kronisk tonsillitis

Med en simpel form af sygdommen udføres konservativ behandling i et til to år med 10-dages kurser. I de tilfælde, hvor effektiviteten af de lokale symptomer er utilstrækkelig eller der er en forværring (angina), kan der træffes beslutning om et andet behandlingsforløb. Manglen på overbevisende tegn på forbedring og jo mere forekomsten af gentaget angina betragtes som en indikation for fjernelse af palatinmandiller.

I den toksisk-allergiske form af den første grad af kronisk tonsillitis kan konservativ behandling stadig udføres, men aktiviteten af infektionens kroniske tonsillarfokus er allerede indlysende, og generelle alvorlige komplikationer er sandsynlige til enhver tid. I denne henseende bør konservativ behandling med denne form for kronisk tonsillitis ikke forsinkes, medmindre der ses en signifikant forbedring. Toxico-allergisk form II grad af kronisk tonsillitis er farlig hurtig fremgang og irreversible konsekvenser.

Behandlingen bør starte med omstilling oral, nasal og paranasale sinuser, svælget og andre. Ved angivelser bør foretage efterbehandling (vitaminer, fysioterapi, immunstimulerende desensibiliseringsterapi).

Den mest almindelige konservativ behandling af kronisk halsbetændelse tror udskylning af lacunas af mandlerne fra NV Belogolovinu forskellige opløsninger (sulfacetamid, kaliumpermanganat, miramistinom, ascorbinsyre, etc.), såvel som immunstimulerende midler levamisol, interferon, lysozym og andre. Behandlingsforløbet består af 10 vaskeprocedurer, typisk det øverste og midterste huller. Find mere effektiv vask under negativt tryk ved hjælp af anordninger "Rock" og "Tonsillor". Derefter mandler smurt overflade lut opløsning eller 5% opløsning af et kolloid sølv.

Med gunstige resultater udføres konservative terapi kurser 2-3 gange om året. Effektiviteten af kompleks konservativ behandling er op til 75%, men i fremtiden ses symptomerne på sygdommen igen. Ifølge mange forfatteres undersøgelse indikerer selv ekstern genopretning af palatinmandiller ikke, at indflydelsen af infektionens fokus på kroppen er ophørt, hvilket betragtes som en potentiel trussel mod udviklingen af reumatisme. Positive resultater af konservativ behandling af kronisk tonsillitis har kun en midlertidig helbredende virkning; Cure sygdommen med konservative metoder, som regel, fejler.

Konservativ behandling af kronisk tonsillitis betragtes således kun som en palliativ metol. Cure kronisk tonsillitis kan kun ved fuldstændigt at eliminere det kroniske fokus på infektion gennem bilateral tonsillektomi. Klinisk erfaring og videnskabelig dokumentation tyder på manglen på alvorlige generelle og lokale negative konsekvenser af kroppens længde efter fjernelse af palatinmandiller.

Kirurgisk behandling af kronisk tonsillitis

Kirurgisk behandling (tonsillektomi) udføres med ineffektivitet ved konservativ behandling og med toksisk-allergisk form af anden grad af kronisk tonsillitis.

Outlook

Prognosen er normalt gunstig.

[7], [8],

Profylakse af kronisk tonsillitis

Forebyggelse er baseret på generelle principper for styrkelse af generel og lokal immunitet, sanitet i det øvre luftveje og det dentoalveolære system. Der er behov for en gradvis generel og lokal hærdning ved koldt, ordentligt organiseret kontrastbruser i hele kroppen eller badene kun for hænder og fødder. Vitaminiseret og rationel ernæring, individuelt udvalgt fysisk uddannelse. Disse foranstaltninger garanterer dog ikke forebyggelse af kronisk tonsillitis. Ikke desto mindre hjælper forebyggende foranstaltninger med at styrke kroppen stærkt, hjælpe med at bekæmpe forskellige infektioner, herunder kronisk tonsillitis.

Ved tidlig opdagelse og behandling af kronisk tonsillitis har forrang og rullende forebyggende undersøgelser og lægeundersøgelse. Ved rettidig diagnose af kronisk tonsillitis begyndelsesstadie (simpel form) hos børn og voksne, når sygdommens recept er lav, og udviklingen af infektionsfokus er endnu ikke sket, er fuldstændig opsving mulig. Med stigende varighed af sygdommen er dannelsen af smittekilden, og hvis dette øger risikoen for giftige og allergiske reaktioner, forekomsten af tunge generelle og lokale komplikationer, så tidlig påvisning og klinisk undersøgelse af patienter med kronisk halsbetændelse afgørende. Forebyggende undersøgelser er nødvendige 2 gange om året (i forår og efterår), samtidig med at der udføres kurser med konservativ behandling. Fra patientens dispensarregistrering kan man kun fjerne 3 år efter forsvinden af alle tegn på sygdommen. I tilfælde, hvor konservativ behandling efter 2-3 kurser i en enkel eller toksisk-allergisk (1. Grad) former for kroniske tonsillitis symptomer på sygdommen fortsætter, er det tilrådeligt at foretage tonzilletomii undgå alvorlige komplikationer, dårligt helbred.