Kronisk tonsillitis: diagnose

Fysisk undersøgelse

Diagnosen af kronisk tonsillitis er etableret på baggrund af subjektive og objektive tegn på sygdommen.

Toxico-allergisk form ledsages altid af regional lymfadenitis - en stigning i lymfeknuder i hjørnerne af underkæben og foran sternocleidomastoidmuskel. Sammen med definitionen af forstørrede lymfeknuder er det nødvendigt at bemærke deres ømhed i palpation, hvis tilstedeværelse indikerer involvering i den toksisk-allergiske proces. Selvfølgelig er det for den kliniske evaluering nødvendigt at udelukke andre infektionsfokuser i denne region (tænder, tandkød, bihuler, bihuler, etc.)

Kronisk omdrejningspunkt infektion i mandlerne på grund af sin placering, lymfeknude og andre bånd med organer og life-support-systemer, arten af infektionen (beta-hæmolytiske streptokokker, etc.) har altid et giftigt og allergiske effekter på hele kroppen og konstant skaber truslen om komplikationer i form af lokale og almindelige sygdomme. For at fastslå diagnosen kronisk tonsillitis er det nødvendigt at identificere og vurdere de generelle konjugerede sygdomme, der er til stede i patienten.

Laboratorieforskning

Det er nødvendigt at lave en klinisk blodprøve, et smear fra overfladen af mandlerne for at bestemme mikrofloraen.

Instrumentel forskning

Pharyngoscopic tegn på kronisk tonsillitis omfatter inflammatoriske ændringer i palatinbuen. En pålidelig indikation af kronisk halsbetændelse - purulente indhold i tonsillar krypter frigjort, når der trykkes med en spatel på forsiden palatine tonsil bøjle. Normalt er der ingen indhold i lacunae. I kronisk inflammation i tonsillar krypter dannet purulent sekretion: kan det være mere eller mindre flydende, undertiden grødet i form af rør, uklar, gullig rigelig eller mager. Faktumet af tilstedeværelsen af purulent indhold (og ikke dets mængde) indikerer objektivt kronisk betændelse i tonsillerne. Palatine mandler i kronisk halsbetændelse hos børn normalt store lyserøde eller røde med en løs overflade, hos voksne - for det meste mellemstore eller små (selv skjult bag en eng) med en glat bleg eller cyanotiske overflade og udvidelsen af de øverste huller.

De resterende funktioner faringoskopicheskie adenoid udtrykt i større eller mindre grad, de er sekundære og kan påvises ikke kun i kronisk tonsillitis, men også i andre inflammatoriske processer i munden, svælget og bihulerne. Fra disse stillinger skal de vurderes.

I nogle tilfælde kan EKG, radiografi af paranasale bihule kræves.

Differential diagnostik

Ved differentialdiagnose skal man huske på, at nogle lokale og generelle tegn, der er karakteristiske for kronisk tonsillitis, kan skyldes andre infektionsfokuser, fx faryngitis, gingivalbetændelse, tandforfald. I disse sygdomme kan inflammation af palatinbuen og den regionale lymfadenitis også observeres: processerne i lokaliseringen kan være etiologisk forbundet med reumatisme, uspecifik polyarthritis mv.

Differentiel diagnose af kronisk tonsillitis udføres:

1. Først og fremmest med akut primær tonsillitis (vulgær angina), hvorefter (hvis det ikke var en forværring af kronisk tonsillitis) efter 2-3 uger af organiske tegn på kronisk tonsillitis ikke påvises;
2. med hypertrofisk mindalikovoy formular sekundær syfilis, som manifesterer sig ved en pludselig og hurtig forøgelse af volumenet af alle ensomme limfoadenoidnyh formationer limfoadenoidnogo pharyngeal ring ledsaget af kutane manifestationer af denne fase af sygdommen;
3. med en simpel hypertrofisk form for tuberkulose af tonsillerne (normalt en af dem) med en karakteristisk plaque og cervikal og mediastinal lymfadenitis;
4. med hyperkeratose af pharynx og palatin mandler, hvor de isolerede "keratinøse stik" fremstår som mikroskopisk undersøgelse i form af stratificeret udtømt epitel;
5. med pharyngomycosis, hvor svampekolonierne er på amygdalafladen og står i form af hvide små koniske formationer;
6. med en svagt strømende amygdalabscess, der skaber et indtryk af hypertrofi af tonsillerne; processen er ensidig, afsløret af punktering af tonsiller og dens efterfølgende fjernelse;
7. med mindalikovym petrifikatom, dannet som et resultat af imprægnering af førnævnte calciumsalte tonsillare absces og defineret ved berøring eller følelse skarp genstand (lancetformede skalpel eller nål);
8. med infiltrativ form for kræft eller amygdala sarkom i de indledende faser af deres udvikling; som regel påvirker disse maligne tumorer en amygdala; den endelige diagnose er etableret ved biopsi;
9. malign Hodgkin (Hodgkins sygdom), i hvilken, sammen med stigningen i ganetonsillerne og andre svælg, er der en stigning af halsen lymfeknuder, milt og andre lymfoide læsion formationer;
10. med lymfatisk leukæmi, hvis første manifestation er hyperplasi af larynkens lymfadenoidring, især palatinmandillerne, der stiger til gensidig kontakt; deres udseende er cyanotisk, tuberøst; det systemiske nederlag af lymfocytiske formationer af kroppen sker hurtigt, i blodet den udtrykte lymfocytose (2-3) x10 ⁹ / l);
11. med en kæmpe cervikal rygsøjle, der presser ind i kapslen af palatin mandler, hvilket forårsager ømhed ved indtagelse og drejning af hovedet mod en forstørret proces. Hvis giant apophysis styloid proces kommer i kontakt med glossopharyngeal og linguale nerve, så er der en række paræstesi og smerte i tungen, svælg og områder innerveret af disse nerver. Diagnosen af den gigantiske cervikal rygsøjle er etableret ved hjælp af bimanuel palpation fra siden af amygdalaen og den submandibulære region samt røntgenundersøgelsen.

Indikationer for høring af andre specialister

Ved kronisk tonsillitis er det nødvendigt med konsultationer mellem en terapeut og en kardiolog, og med passende klager, en nephrolog, en neurolog, en økolog osv.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]