Den palatinske mandel

Ganetonsillen (tonsilla palatum) er parret og placeret i tonsillarfossaen (fossa tonsillaris), som er en fordybning mellem den forreste palatoglossale bue og den bagvedliggende palatopharyngeale bue, som divergerer nedad. Over tonsillen, mellem de første sektioner af disse buer, ligger den trekantede supratonsillære fossa (fossa supratonsillaris), som undertiden danner en ret dyb, sækformet lomme. Ganetonsillen har en uregelmæssig form, der minder om en mandelform. Den største længde (13-28 mm) af ganetonsillen observeres hos 8-30-årige, og den største bredde (14-22 mm) observeres i alderen 8-16 år.

Den mediale frie overflade af tonsillen, dækket af lagdelt fladt (pladeepitel) epitel, vender mod svælget. På denne overflade er op til 20 tonsillære huller (fossulae tonsillae) synlige, hvori tonsillære krypter (cryptae tonsillares) udmunder. Den laterale side af tonsillen støder op til bindevævsmembranen i svælgvæggen, som kaldes ganekapslen. Fra denne plade strækker trabekler (skillevægge) sig medialt ind i organets lymfoide væv, som, hvis de er godt udfoldede, deler tonsillen i lobuler. I tonsillens tykkelse er der afrundede tætte ophobninger af lymfoidt væv - lymfoide knuder i tonsillen. Det største antal af dem ses i barndommen og ungdomsårene (fra 2 til 16 år). Knuderne er lokaliseret nær tonsillens epiteldæksel og nær krypterne. Lymfoide knuder i forskellige størrelser (fra 0,2 til 1,2 mm). De fleste lymfoide knuder har reproduktionscentre. Omkring knuderne er der diffust internodalt lymfoidt væv, som mellem knuderne ligner cellestrenge op til 1,2 mm tykke. Mandelens stroma er retikulært væv. Fibrene i dette væv danner løkker, hvori cellerne i den lymfoide serie er placeret.

Udvikling og aldersrelaterede træk ved palatin tonsil

Ganetonsillerne lægges hos fostre i 12-14 uger i form af en fortykkelse af mesenkymet under epitelet i den anden svælglomme. Hos et 5-måneders foster er tonsillen repræsenteret af en ophobning af lymfoidt væv på op til 2-3 mm i størrelse. I denne periode begynder epiteltrådene at vokse ind i den dannende tonsill. Fremtidige krypter dannes. I den 30. uge har krypterne endnu ikke et lumen, og lymfoidt væv er placeret omkring epiteltrådene. Ved fødslen øges mængden af lymfoidt væv, individuelle lymfoide knuder fremkommer, men uden reproduktionscentre (sidstnævnte dannes efter fødslen). I løbet af barnets første leveår fordobles tonsilstørrelsen (op til 15 mm i længden og 12 mm i bredden), og i 8-13-årsalderen har tonsillerne deres største dimensioner og forbliver det indtil omkring 30 år. Efter 25-30 år er der en udtalt aldersrelateret involution af mandelens lymfoide væv. Sammen med et fald i massen af lymfoidt væv i organet er der en proliferation af bindevæv, som allerede er tydeligt synlig i 17-24-årsalderen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kar og nerver i palatin-tonsilen

Grenene fra arteria pharyngea ascendens, arteria facialis og grenene fra arteria palatina og linguala ascendens og descendens (fra arteria maxillaris) penetrerer tonsillen. Venøst blod strømmer gennem 3-4 tonsillarvener, hvorved tonsillen forbliver i området omkring dens ydre overflade, ind i venerne på vingen af den fremtrædende plexus.

Innervationen af palatin-tonsil udføres af fibrene i den større palatinnerve (fra pterygopalatinganglion), den tonsillære gren af glossopharyngealnerven og sympatiske fibre fra den indre carotis plexus.