Gestational pyelonefritis

Pyelonephritis - uspecifik infektiøs inflammatorisk proces med den oprindelige primære læsion interstitiel væv, nyrebækkenet og nyretubuli efterfulgt af en patologisk proces, der involverer glomeruli og renale kar.

ICD-10 kode

• 023.0 Infektion af nyrerne, der opstår under graviditeten.

Den inflammatoriske proces i nyrerne, der opstår under graviditeten, hedder "svangerskabsfri pyelonefritis".

Årsager gestational pyelonefritis

Årsager til svangerskabsfri pyelonefritis

Typer af mikroorganismer, der forårsager urinvejsinfektioner, ligner hos gravide og ikke-gravide kvinder, hvilket bekræfter de fælles infektionsmekanismer i urinvejen.

Ætiologien for gestational pyelonephritis er direkte relateret til obligat og fakultativt intestinale mikroflora. De hyppigste patogener - bakterier af familien Enterobacteriaceae, som Escherichia coli er 80-90%. Betydningen af andre mikroorganismer både Gram (Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia), og gram-positive (Enterococcus faecalis, Staphylococcus sp (. Saprophyticus og aureus) bakterier - stige betydeligt i tilfælde af in-hospital infektion.

Som sjældne patogener kan svampe fra slægten Candida, stærklastomyces, årsagssygdomme til seksuelt overførte sygdomme (Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae) virke .

Hvad forårsager svangerskabsfri pyelonefritis?

[1], [2], [3], [4], [5]

Diagnosticering gestational pyelonefritis

Diagnose af svangerskabsfri pyelonefritis

Klinisk sker svangerskabs-pyelonefrit i akut eller kronisk form. Med forværring af kronisk pyelonefritis bør sygdommen betragtes som en akut betændelse. Det kliniske billede af gestational pyelonefritis i forskellige perioder med graviditet har sine egne typiske træk. De skyldes hovedsageligt graden af krænkelse af urinpassagen fra den øvre urinvej. Hvis jeg trimester af graviditeten kan opleve svære smerter i lænden udstrålende til underlivet, vulva, minder nyrekolik, at i II og III trimester af smerte er mindre intens.

For akut pyelonefritis af gravide kvinder er karakteristiske symptomer på de generelle forgiftning, feber, kulderystelser og svedeture, ledsmerter og muskelsmerter, kombineret med klager over smerter i lænden, ofte udstrålende til den øverste del af maven, lysken, lår. De bemærker også ubehag under vandladning, dysuri. En objektiv undersøgelse, ømhed på tryk i kostovertebralnom hjørne på den ramte side, et positivt tegn på et bankende. Når samtidige halvmanuelle palpering og lænderegionerne infracostal bemærke lokal smerte i lænden og muskelspændinger forreste bugvæggen.

Gestational pyelonefritis - Diagnose

[6], [7], [8], [9], [10]

Behandling gestational pyelonefritis

Behandling af svangerskabsfri pyelonefritis

Optimale antimikrobielle midler empirisk behandling i I trimester fra undersøgelser in vitro og in vivo - ingibitorzaschischennye aminopenicilliner. Anvendelsen af inhibitor-beskyttede penicilliner gør det muligt at overvinde modstanden i Enterobacteriaceae producerer kromosomal beta-lactamase og den udbredte spektrum, samt stafylokokker, genererede plasmid beta-lactamase klasse A.

I II trimester betragtes inhibitorbeskyttede penicilliner og cephalosporiner som empirisk terapi.

Aminopenicilliner anbefales ikke til ordination som valgfri medicin til denne patologi på grund af beviste globale og høje regionale resistensforhold.

Ved valg af doser af antibakterielle lægemidler skal deres sikkerhed for fosteret tages i betragtning: fluoroquinoloner kan ikke anvendes i hele graviditeten; sulfonamider er kontraindiceret i I og III trimestere, aminoglycosider anvendes kun til vitale indikationer.

pyelonefritis - Behandling og forebyggelse