Akut otitismedie hos børn

Akut otitismedie hos børn (akut otitis media, akut mellem øre Qatar) er en akut inflammatorisk sygdom i mellemøret.

Det skal huskes, at der i dag anvendes en anden terminologi i litteraturen for at beskrive kronisk catarrhal otitis media. Indholdets art med denne sygdom er undertiden meget ejendommelig og har et højt indhold af blodelementer, protein (eller dets fravær) osv. Du kan finde sådanne navne som eksudativ, transudativ, serøs, hæmoragisk, slimhindebetændelse, "klæbrig" øre osv. Imidlertid ændres principperne for behandling ikke herfra.

ICD-10 kode

Sygdomme i mellemøret og mastoidprocessen (H65-H75).

• H65 pulmonal otitis media.
• H65.0 Akut mellemliggende serøs otitis media.
• H65.1 Andre akutte ikke-nasale middelværdier otitis.
• H65.9 Uspecificeret lungebetændelsesmedium.
• H66 Purulent og uspecificeret otitis media.
• H66.0 Akut suppurativ otitis media.
• Purulent otitis media, uspecificeret.
• H66.9 Gennemsnitlig otitis, uspecificeret.
• H70 Mastoiditis og relaterede tilstande.
• H70.0 Akut mastoiditis.
• H70.2 Petrosit.
• H70.8 Anden mastoiditis og beslægtede tilstande.
• H70.9 Maostidite, uspecificeret.

Epidemiologi af akut otitis media hos børn

Akut otitis medier - en af de hyppigste øre sygdomme hos børn (nærmer 65-70%) er 25-40% af tilfældene. Kronisk catarrhal otitis medier kan være en uafhængig sygdom eller et stadium af overgang til akut purulent inflammation i mellemøret.

Hyppigheden af akut otitismedium er forbundet med visse generelle og lokale tilstande, som bidrager til forekomsten i barnet. Sygdommen er mere almindelig i barndom og tidlig barndom med en toppincidens på 6-18 måneder. Derefter er risikoen lidt reduceret, men i slutningen af barndommen beskrev næsten alle børn i anamnesen mindst en episode af sygdommen. I det første år af livet lider 44% af børnene med akut otitis media 1-2 gange, 7,8% - 3 gange eller mere. Ved 3,5 og 7 år overføres akutte otitis medier med henholdsvis 83,91 og 93% af børnene.

[1], [2], [3], [4], [5],

Årsager til akut otitismedie hos børn

De mest almindelige patogener er Streptococcus pneumoniae (pneumococcus) og Haemophilus influenzae (haemophilus influenzae). En bestemt rolle er også spillet af vira, primært respiratorisk syncytial og chlamydia pneumoniae.

Pneumokokker og hæmofile stænger er præget af høj følsomhed overfor beta-lactam og cefalosporiner. Men 35% af alle pneumokokker og 18% hæmofile stænger er resistente over for co-trimoxazol.

Hvad forårsager akut otitis media?

[6], [7], [8], [9],

Symptomer på akut otitis medier hos børn

Alvorlige forskelle i det kliniske billede af akut otitismedie hos børn og voksne noteres.

Akut sygdom forløber let: den generelle tilstand ændres ikke, der er ingen temperaturreaktion, i anamnesen oftere - ARVI. Når otoskopien af den tympaniske membran næsten ikke ændres, bestemmes lejlighedsvis ekssudatniveauet. Klager hos patienter - et fald i hørelsen, en følelse af smerte i øret. Hos spædbørn og førskole klager er muligvis ikke tilgængelige på grund af frygten for undersøgelse af en læge, så den rolle børnelæge, hvis du har mistanke om et høretab bør være mere aktiv, og bør henvises barnet til undersøgelse af hørelse specialist otolaryngologist.

Symptomer på akut otitis media

Klassificering af akut otitismedie hos børn

Former for akut otitis medier, forskellige i etiologi, oprindelsesbetingelser, klinisk kursus, morfologisk karakter, funktionsforstyrrelser, konsekvenser, komplikationer og behandlingsprincipper.

Ud over det typiske forløb af sygdommen (detaljeret nedenfor) er der andre muligheder. En af dem i barndommen er det såkaldte latente kursus for otitis media. I denne form forekommer omkring en tredjedel af sygdommene, især i barndommen.

Det mest karakteristiske for den latente strøm af akut otitis media er dulmen af alle symptomerne. Barnet har lidt spontan smerte, lav temperatur, nedsat hørelse. Oto- atypisk mønster: kun ændre farven på trommehinden, bliver det overskyet, som om fortykket, rødmen begrænset til vaskulær injektion, nogle gange kun én, sædvanligvis den øverste del, fremspring observeres ikke, men lyset refleks som det forsvinder, er arealet af mastoid processen ikke ændret; Der er en dissonans med blodbilledet, hvor høj leukocytose og en stigning i ESR kan observeres.

Betydningen af latente akutte akutte otitismedier er ofte undervurderet af børnelæger. Derfor bør et barn med en langvarig, usædvanlig flydende, svært at behandle sygdom nødvendigvis konsulteres af en otorhinolaryngolog.

Ofte mødes og turbulent strømmende akut otitis media, hvor i flere timer på en baggrund af svære smerter, høj temperatur og alvorlig forgiftning forekommer hurtig dannelse af perforeringer med indtræden af ekssudation og suppuration. Undertiden i disse tilfælde er at den første fase er fraværende, barnet øjeblikkeligt, hvis der er pus fra øret, sådan strømning er normalt forbundet med virulens en bestemt mikroorganisme.

[10], [11], [12], [13], [14], [15],

Diagnose af akut otitis medier hos børn

Symptomer på akut otitis medier er forskellige og i høj grad afhængig af alder, det er sværest at etablere en diagnose hos nyfødte og spædbørn. En vigtig rolle for diagnosen er historien. Det er nødvendigt at finde ud af, hvorefter der var en forringelse af barnets tilstand. Oftest forekommer øreinfektion med akut rhinitis, akut respiratorisk virusinfektion, undertiden traume (falder fra krybbe), allergiske sygdomme.

Det førende symptom på akut otitis medier er en stærk, ofte pludselig, spontan smerte. Det er forbundet med hurtig ophobning af exudat i tympanisk hulrum og tryk på enden af trigeminusnerven, der indtrænger slimhinden.

Diagnose af akut otitis media

[16], [17], [18], [19], [20]

Behandling af akut otitismedie hos børn

Det vigtigste ved behandlingen af akutte otitismedier er restaureringen af lydhørets patency, hvilket let opnås ved brug af vasokonstriktivt dråber i næsen og ved sædvanlige fysioterapeutiske procedurer. Nogle gange, hvis dette ikke hjælper, skal du anvende en simpel blæse af ørerne gennem næsen (ifølge Politzer). Begynder med 3-4 år, og hos ældre børn med en ensidig proces - kateterisering af det auditive rør. Antibiotika til akut catarrale otitis medier finder ikke anvendelse.

Behandling af akut otitis media

Forebyggelse af akut otitismedie hos børn

Amning i 3 måneder reducerer risikoen for akut otitismedium i løbet af det første år. I betragtning af forholdet mellem akutte otitismedier med en sæsonbestemt stigning i forekomsten anbefales det, at forebyggelse af kolde infektioner udføres i overensstemmelse med almindeligt anerkendte protokoller.

Prognose for akut otitis media hos børn

I de fleste tilfælde er akut otitis media gunstig.

Faren for tilbagevendende mellem-otitismedier er først og fremmest i det vedvarende høretab hos småbørn, påvirker dette stort set den samlede intellektuelle udvikling og dannelsen af tale. Hvis mistænkt for sådan vedvarende døvhed, bør barnet undersøges af en specialist, da der for øjeblikket er alle muligheder for en præcis audiologisk diagnose. For det andet kan tilbagevendende mellem-otitismedier føre til dannelsen af en stabil perforering af den tympaniske membran, det vil sige kronisk otitis media.

[21], [22], [23], [24]