Hvad forårsager akut otitis media?

De hyppigst forekommende patogener af akutte otitismedier er Streptococcus pneumoniae (pneumococcus) og Haemophilus influenzae (haemophilus influenzae). En bestemt rolle er også spillet af vira, primært respiratorisk syncytial og chlamydia pneumoniae.

Streptococcus pneumoniae og Haemophilus influenzae er yderst følsomme over beta-lactamer og cephalosporiner, men 35% pneumokoktyper og hæmofile stænger 18% er resistente over for cotrimoxazole.

Kræftfremkaldende midler til akut otitismedie hos børn

Forårsagende middel	%
H. Influenzae	37,8
S. Pneumoniae	30,0
S. Pyogenes	5.6
S. Aureus	3.3
Andre	2.2
М. Calarrhalis	1.1
H. Influenzae + S. Pneumoniae	7.8

Sensibiliteten af S. Pneumoniae og H. Influenzae til antibakterielle lægemidler

Antibiotikum	Følsomhed af S. Pneumoniae	Sensibiliteten af H. Influenzae
Penicillin	97,1	-
Ampicillin	97,1	97,6
Amoxicillin / clavulanat	100	100
Cefaclor	100	97,6
Cefuroxim	100	100
Ceftriaxon	100	100
Erythromycin	97,1	-
Azithromycin	97,1	100
Cotrimoxazole	64,6	82,3

Akut betændelse i mellemøret er mere tilbøjelig til at påvirke drenge. Den højeste frekvens

S. Pyogenes	5.6
S. Aureus	3.3
Andre	2.2
М. Calarrhalis	1.1

Det er bevist, at betændelsen i mellemøret er mere almindelig hos børn, der sover på deres mave end dem, der sover på ryggen. Børn i børnegrupper mærker en høj forekomst af akutte otitismedier.

De lokale lokaler, fremme sygdom af akut otitis media, gælder især for den auditive rør: barnet hun er kort, bredere end hos voksne, mere direkte, placeret vandret, epitelet (cylindriske) stadig er underudviklet, den bidrager til stagnation i trommehulen. Efter fødslen i trommehulen i nogen tid stadig bevaret en løs, rig på vaskulært bindevæv (kaldet myxoid) - en god grobund for vækst af mikroorganismer. I nasopharynx hos spædbørn observeres ofte en overtrædelse af mikrocirkulationen. I kombination med en typisk pædiatrisk overdreven proliferation af lymfevæv bliver klart signifikant højere frekvens af akut otitis media hos børn (sammenlignet med voksne).

Hovedårsagen til akut catarrale otitis medier er dysfunktion af det auditive (Eustachian) rør, oftest forbundet med akut ødem i slimhinden.

Af årsagerne til den latente mellemørebetændelse i første omgang skal det bemærkes, at det er mere almindeligt i barndom og er forbundet med almindelige sygdomme (virusinfektion, sepsis, sygdomme i bronkopulmonær systemet og fordøjelseskanalen), fælles udviklingsforstyrrelser (præmaturitet, rakitis, kunstig fodring, fejlernæring) en allergi.

Årsagerne til gentagelse af otitis medier, nogle gange udvikler de op til 5-8 gange om året, kan være lokale og fælles. Sidstnævnte omfatter hyppige lungebetændelse, fordøjelsesproblemer og fødevareallergier, og andre lokale årsager -. Forstørrede adenoid vegetation, nasale polypper, bihulebetændelse, nasal turbinate hypertrofi og mandler.

For nylig er interessen hos børnelæger i denne sygdom vokset betydeligt. Dette forklares af fremskridt i klinisk mikrobiologi, nye data om farmakodynamikken af antibiotika hos børn med otitis media.

Patogenese af akut otitis media

Der er et klassisk mønster af akut otitis media. Der er tre trin i den: den første - den første udvikling af processen, den anden - efter starten af perforeringen og den tredje genopretning. Hver af dem varer ca. En uge. I første fase er der smerter, høj feber, høretab, hypermi i tympanisk membran, generel forgiftning, reaktion fra periosteal mastoid-processen. I det andet trin, efter perforering, varierer symptomerne: Smerte spontant falder, temperatur og toksicitet nedsættes, der øre udledning, detekteret ved otoskopi perforation af trommehinden, er et høretab lagret i samme grad. I tredje fase er temperaturen normaliseret, forgiftning forsvinder, smerte er fraværende, afladning stopper, perforering cicatrizes, hørelse er genoprettet.

Akut betændelse i mellemøret kan forekomme i to versioner: catarrhal og purulent. Den første sygdom er kendt som "catarrhal otitis media".

Akut catarrhal inflammation i mellemøret kan forsinke og blive kronisk. Dette skyldes forsinkelsen i evakuering af hemmeligheden fra tympanum. Hovedårsagen til overgangen til en kronisk proces i barndommen er nasopharynks patologi, primært hypertrofi af nasopharyngeal tonsil (adenoider). Således, hvis det ikke er muligt at genoprette hørelsen ved hjælp af enkle procedurer, producerer adenotomi og undertiden ryster tympanum.