Diagnose af akut otitis media

Efter at have fundet ud af anamnese og arten af de generelle symptomer, gå til eksamen. Der tages særlig hensyn til neurologiske symptomer i denne alder, de kan opstå som følge af alvorlig forgiftning, udseendet af symptomer på irritation af meningierne (meningisme). Meningisme forklares af en god vaskulær forbindelse (blod og lymfatisk) mellem mellemøret og kraniumhulen.

Inden du flytter til otoskopi og palpering ved den eksterne undersøgelse skal være særlig opmærksom på tilstanden af musklerne i ansigtets muskler (facial nerve parese). Udragende ører, sværhedsgraden af BTE overgang folder, staten inden for mastoid proces, dens temperatur, farve, tilstedeværelse af ødem eller infiltration af huden over det, stigende sygelighed og front og zadneushnyh lymfeknuder, tilstanden af musculus sternocleidomastoideus, deres forreste kant , hvor kæven vender forbi.

Efter en så detaljeret undersøgelse, gå til otoscopy. Først og fremmest skal vi huske, at gennemgangen af trommehinden hos spædbørn, og især spædbørn, er meget kompleks på grund af den smalle ydre øregang og er næsten vandret til trommehinden. Hertil kommer, at den eksterne auditive meatus i denne alder ofte er fyldt med epidermale skalaer, inden de selv indføres den smaleste tragt, de skal forsigtigt fjernes ved hjælp af en sonde med bomuldsuld gennemblødt i varm mineralolie. Som følge heraf kan kun de øverste dele af den tympaniske membran inspiceres, først de injiceres og derefter bliver hyperemiske. Som regel kan andre identifikationsmærker ikke adskilles. Lysrefleksen vises ikke tidligere end 1,5 måneder efter fødslen. Der er stadig nogle omstændigheder, der forvrider det sædvanlige otoskopiske billede. For eksempel forårsager kun indførelsen af tragten og toilettet i øregangen sig selv at forårsage hyperæmi i den tympaniske membran, ligesom barnets skrig, der ledsages af undersøgelsen. Det epidermale lag af den tympaniske membran i det nyfødte og det thorakale barn er forholdsvis fortykket og ikke altid ledsaget af hyperæmi selv i den inflammatoriske proces i tympanisk hulrum. Det samme gælder for den auditive funktion, det kan kun undersøges ved hjælp af objektive metoder. Obligatorisk diagnostisk modtagelse er bestemmelsen af mobiliteten af den tympaniske membran (pneumatisk otoskopi).

Blodbilledet er ikke specifikt, akut otitismedium ledsages af leukocytose med venstre skift, øget ESR osv. Røntgenundersøgelse udføres normalt kun, hvis der er mistanke om komplikationer.

Afgørende for diagnosen af otitis media - udseendet af pus med perforering af tympanisk membran eller opnåelse af det med paracentese (punktering). Men den negative data paracentese endeligt ikke viser forekomst af betændelse i Trommehulen, og kun taler om manglen på væske, undertiden ved den tid, han stadig ikke har tid til at danne.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],