Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Diagnose af akut mellemørebetændelse
Sidst revideret: 06.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Efter afklaring af anamnesen og arten af de generelle symptomer, fortsættes undersøgelsen. I denne alder lægges der særlig vægt på neurologiske symptomer, de kan opstå som følge af alvorlig forgiftning, forekomst af symptomer på irritation af meninges (meningisme). Meningisme forklares med god vaskulær kommunikation (blod og lymfe) mellem mellemøret og kraniehulen.
Før der under den eksterne undersøgelse foretages otoskopi og palpation, lægges der særlig vægt på ansigtsmusklernes tilstand (ansigtsnerveparese). Auriklernes fremtræden, sværhedsgraden af den postaurikulære overgangsfold, mastoidprocesområdets tilstand, dets temperatur, hudfarve, tilstedeværelsen af ødem eller infiltration af huden over det, forstørrelse og ømhed i de forreste og bageste aurikulære lymfeknuder, sternocleidomastoideusmusklernes tilstand, deres forreste kant, hvor halsvenen passerer.
Efter en så detaljeret undersøgelse går de videre til otoskopi. Først og fremmest skal man huske: Undersøgelse af trommehinden hos spædbørn, og især nyfødte, er meget vanskelig på grund af den ydre øregangs snæverhed og trommehindens næsten vandrette position. Derudover er den ydre øregang i denne alder ofte fyldt med epidermis-skæl, og før selv den smalleste øretragt indsættes, skal de forsigtigt fjernes med en sonde med vat dyppet i varm mineralolie. Som følge heraf kan kun de øvre dele af trommehinden undersøges, først injiceres de og bliver derefter hyperæmiske. Andre identifikationsmærker kan som regel ikke skelnes. Lysrefleksen optræder tidligst 1,5 måneder efter fødslen. Der er stadig nogle omstændigheder, der forvrænger det sædvanlige otoskopiske billede. For eksempel kan kun indsættelse af øretragt og øregang i sig selv forårsage hyperæmi, ligesom barnets gråd, der ledsager undersøgelsen. Trommehindens epidermislag hos en nyfødt og et spædbarn er relativt fortykket og ledsages ikke altid af hyperæmi, selv med en inflammatorisk proces i trommehulen. Det samme gælder for hørelsen, som kun kan undersøges ved hjælp af objektive metoder. En obligatorisk diagnostisk foranstaltning er bestemmelse af trommehindens mobilitet (pneumatisk otoskopi).
Blodbilledet er ikke specifikt; akut mellemørebetændelse ledsages af leukocytose med et skift til venstre, øget ESR osv. Røntgenundersøgelse udføres normalt kun, hvis der er mistanke om komplikationer.
Den afgørende faktor for diagnosticering af mellemørebetændelse er forekomsten af pus, når trommehinden er perforeret eller opnået ved paracentese (punktur). Negative paracentesedata indikerer dog ikke definitivt fraværet af en inflammatorisk proces i trommehulen, men indikerer kun fraværet af ekssudat, nogle gange har det på dette tidspunkt endnu ikke haft tid til at dannes.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]