Smerter i knoglerne

Knoglesmerter er en af de mest svækkende bivirkninger af forskellige sygdomme - fra osteoartrose til kræft eller resultatet af traumer. Hver af disse sygdomme har sine egne symptomer og årsager, og hver kræver øjeblikkelig lægehjælp.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Årsager til knoglesmerter

Knoglesmerter kan være resultatet af en knogletumor. Smerter opstår med tumorinfiltrater af skeletstrukturer. En tumor kan komprimere omgivende blodkar, nerver og blødt væv, eller kan aktivere nociceptorer (smertestillende receptorer) på dette websted.

Smerte i knoglerne kan også være et resultat af kompression af væv forårsaget af fibrose (vævssvulst), efter at patienten har gennemgået strålebehandling. Hovedkilden til knoglesmerter hos kræftpatienter kan være patologisk brud og osteoklaster - tumorceller forårsaget af knogleresorption. Denne tilstand bidrager til tab af knoglemasse og på samme tid provokerer tumoren til at stige i størrelse.

[7], [8]

Hvad er osteoporose?

Osteoporose, som bogstaveligt betyder "porøse knogler", er en progressiv knoglesygdom, der gør knoglerne svage, permeable. Smerten kan være foruroligende på grund af en pludselig brud efter et fald eller i nogle tilfælde endda på grund af en hoste eller en enkel bøjning af lemmerne. Disse frakturer påvirker ofte tilstanden af hofter, håndled eller ryg, men de kan forekomme i enhver knogle. Fordi osteoporose ikke har symptomer eller smerter i et tidligt stadium, kan en brud være det første tegn på, at en person er meget syg.

Selvom osteoporose ofte er tænkt som en sygdom, der påvirker hovedsagelig kvinder, også lider hver fjerde mænd over 50 fra frakturer på grund af osteoporose, ifølge National Institute of Arthritis, bevægeapparatet og hudsygdomme. Halvdelen af alle kvinder over 50 år bryder knogler på grund af denne sygdom. Osteoporose påvirker omkring 8 millioner kvinder og 2 millioner mænd.

Symptomer på osteoporose:

• Smerter i hele kroppen.
• Smerter i hånden.
• Én lem er kortere end den anden.
• Knæets skæbne.
• Smerter i knoglerne.

Typer af osteoporose

Osteoporose er primært forbundet med alder, men i nogle tilfælde er det forårsaget af andre sygdomme, samt visse medicin og livsstil. Typer af osteoporose omfatter:

Primær osteoporose

Primær osteoporose skyldes aldersrelateret tab af knoglemasse, når det overstiger ny knogledannelse eller nedsat funktion af reproduktive kirtler i postmenopausale periode for kvinder og ældre mænd. Primær osteoporose findes i mere end 95 procent af tilfældene hos kvinder og omkring 80 procent hos mænd.

Sekundær osteoporose

Sekundær osteoporose kan skyldes forskellige årsager, herunder stoffer eller kroniske sygdomme og tilstande. Almindelige sygdomme, der kan bidrage til udviklingen af osteoporose, omfatter følgende:

• kronisk nyresygdom
• glutensygdom
• reumatoid arthritis
• hyperthyroidisme
• cystisk fibrose

Medicin, der kan udløse udviklingen af osteoporose, omfatter kroniske steroider, antikonvulsive lægemidler og overdreven anvendelse af hormonbehandlingsterapi til skjoldbruskkirtelsygdomme. Lavt indtag af calcium og D-vitamin på et lavt niveau kan også bidrage til udviklingen af osteoporose.

Tumorer af knogler

Når cellerne deler ukorrekt og ukontrollabelt, kan de danne overskydende masse eller en del af vævet. Denne engang stykke væv kaldes en tumor. Tumorer er også dannet midt i knoglerne. Efterhånden som tumoren vokser, kan dets unormale væv løsrive sunde væv.

Nogle tumorer er godartede. Godartede svulster af knogler spredes ikke til andre dele af kroppen og kan næppe forårsage død, men de kan være farlige og kræver behandling. Godartede tumorer kan vokse og indgå i sunde knoglevæv.

Andre former for kræft kan være ondartet, det vil sige kræft. Ondartede knogletumorer kan forårsage kræft, som spredes gennem hele kroppen.

Symptomer:

• Sektion af krop med berørt knogle, der er let at røre ved
• Høj feber feber
• træthed
• Generel svaghed
• Smerter i knoglerne

Hvis tumoren viste sig at være godartet i det lange løb med en ordentlig behandling, vil alt være fint. Ikke desto mindre kan en godartet tumor af en knogle vokse eller vende sig til ondartet, derfor er det nødvendigt med regelmæssige inspektioner af lægen.

Hypercalcæmi

Hypercalcemia er en tilstand, hvor der er for meget calcium i blodet. Calcium udfører vigtige funktioner, såsom at hjælpe med at holde knoglerne sunde. Denne sygdom kan dog forårsage for mange problemer. Hypercalcæmi hos mennesker sker sjældent. Dette forekommer hos mindre end en procent af mennesker, ifølge National Institutes of Health (NIH).

Symptomer:

• Deformation af rygsøjlen.
• Smerter i musklerne.
• Opkastning.
• Ændringer i tarmens arbejde.
• Smerter i knoglerne.

Pagets sygdom

Pagets sygdom - den såkaldte deformerende osteitis, er en kronisk sygdom, som påvirker skelettets tilstand. Pagets sygdom rammer sædvanligvis de ældre. Ifølge American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) er denne tilstand observeret hos tre til fire procent af dem over 50 år.

Med denne sygdom opstår der unormal dannelse af knogler. Den nye knogle bliver større i størrelse, svækker og er normalt deformeret.

Pagets sygdom kan påvirke enhver del af skeletet. Det kan kun være en eller to dele af skeletet, eller denne sygdom kan være udbredt. Hænderne, rygsøjlen, kraniet, bækkenet og benbenene lider som regel af denne sygdom.

Læger ved ikke, hvad der forårsager Pagets sygdom. Genetiske og virale faktorer kan spille en rolle her, men der kræves yderligere forskning. Selvom der ikke findes kendte forebyggende foranstaltninger, der kan tages i denne sag på en kvalitativ måde, kan en diæt indeholdende tilstrækkelige mængder calcium og D-vitamin samt regelmæssig motion fremme knoglesundheden.

Når symptomer vises, kan de omfatte:

• smerter i knoglerne
• stivhed af leddene
• knoglebrud;
• deformiteter af ben eller kraniet;
• høretab;
• kompression af nerven og sensoriske problemer på grund af forstørrede knogler.

Osteosarkom

Osteosarkom er en knoglekræft, der normalt udvikler sig i tibia ved siden af knæet, lårbenet nær knæet eller overarmbenet i nærheden af skulderen. Dette er den mest almindelige form for knoglekræft hos børn.

Osteosarkom har tendens til at udvikle sig sammen med vækstspidser i tidlig ungdomsår. Risikoen for en tumor øges kun i løbet af en periode med hurtig vækst af knogler.

Denne type kræft er mere almindelig hos drenge end hos piger. Dette er også mere almindeligt hos høje børn og afroamerikanere (ACS-forskning, 2012). Hos børn er gennemsnitsalderen for osteosarkom 15 år. Osteosarkom forekommer også hos voksne over 60 år og hos patienter, der har gennemgået kemoterapi. Folk med arvelighed for kræft og de diagnosticerede med retinoblastom, retinalkræft, er underlagt en højere forekomst af sarkom.

Symptomer på osteosarkom

De varierer afhængigt af tumorens placering. Fælles tegn på denne type kræft omfatter:

• smerter i knoglerne under bevægelse, i ro eller når man løfter objekter
• knoglebrud;
• hævelse;
• rødme;
• hromota;
• begrænsning af leddets bevægelighed.

Engelsk syge

Rickets er en ernæringsmæssige lidelse, der kan udvikle sig, hvis du ikke får nok vitamin D, calcium eller fosfat. Rickets fører til dårlig funktion af tallerkenbenet vækst (knoglekantsvækst), blødgøring og løsnelse af knogler, vækstretardering og i alvorlige tilfælde skeletets deformationer.

D-vitamin hjælper kroppen med at absorbere calcium og fosfat fra tarmene. Du kan få D-vitamin fra den mad, du spiser, det kan være mælk, æg og fisk, men din krop og selv producerer vitamin under påvirkning af sollys.

Mangel på D-vitamin gør det svært at opretholde et tilstrækkeligt højt indhold af calcium og fosfat i kroppen. Når dette sker, producerer din krop hormoner, der forårsager produktion af calcium og fosfat for at frigøre dem for at understøtte knogler. Når dine knogler mangler disse mineraler, bliver de svage og bløde.

Rickets er mest almindelig blandt børn i alderen 6 til 24 måneder. Børn har størst risiko for at udvikle rickets, fordi de vokser konstant. Børn kan ikke få nok D-vitamin, hvis de bor i en atmosfære med lidt sollys, de har en mørk kode, de drikker ikke mejeriprodukter eller følger en vegetarisk kost. I nogle tilfælde er rickets en arvelig sygdom.

Symptomer:

• Smerter i hånden.
• Svaghed og sårbarhed i knoglen.
• Lav vækst.
• Deformation af rygsøjlen.
• Smerter i knoglerne.
• Osteomyelitis.

Boneinfektion, også kaldet osteomyelitis, kan forekomme, når bakterier eller svampe indtræder i knoglen.

Hos børn er infektioner af knoglen mest almindelige med lange knogler i hænder og fødder, men også hos voksne forekommer de sædvanligvis i hofter, ryg og ben.

Knogler kan forekomme pludselig eller udvikle sig over en lang periode. Hvis ikke behandlet korrekt, kan knoglerne beskadige knoglerne.

Arten af knoglesmerter

Alvorlige knoglesmerter forekommer ofte hos mere end 65% af patienterne med knoglemetastaser. De mest almindelige steder af smerte hos de berørte er bækkenet, hofterne, kraniet og hvirvlerne. Patienten beskriver ofte smerterne som smertestillende, men nogle patienter oplever korte skudssmerter, der trækkes fra torso til lemmerne. Bevægelser intensiverer normalt smerten.

Knoglesmerter kan signalere sygdomsprogression, nye infektioner eller komplikationer som følge af behandling. Smerter er en pålidelig indikator for tidlige komplikationer - det kan være metastaser, osteoporose, hypercalcemia, brud og komprimering af rygmarven.

Disse forhold påvirker ikke kun patientens livskvalitet negativt, men kan i visse tilfælde fremkalde et fatalt resultat, som ikke skyldes metastaser, men udelukkende på grund af knogler og skeletkomplikationer.

Metoder til diagnosticering af knoglesmerter

Når en patient klager over smerter i knoglerne, kræver dette en bekræftelse af diagnosen, sædvanligvis ved hjælp af radiografiske metoder, men med navnet på røntgenstrålen på knoglerne. Konventionel røntgenfilm kan på passende vis detektere typiske læsioner med metastaser, men det er ikke følsomt nok til at detektere visse komplikationer.

I disse tilfælde er radionuklidscintigrafi og magnetisk resonansbilleddannelse (MR) de foretrukne diagnostiske værktøjer.

Hvem skal jeg kontakte, hvis du har knoglesmerter?

Som du kan se, kan smerten i knoglerne skyldes forskellige sygdomme. Hvis du føler denne smerte, bør du helt sikkert konsultere en læge til diagnose og rettidig behandling.