Akut og kronisk tilbageholdelse af vandladning: Hvad skal man gøre, førstehjælp

Store ulemper og ubehagelige følelser for personen leverer urologiske patologiske processer, som han ofte er nødt til at løbe på toilettet, men endnu mere lidelse giver umuligheden af at tømme med en fuld blære. Forsinkelsen i urinering i medicin kaldes ishuria og er mere almindelig hos mænd end hos børn og kvinder.

[1], [2], [3], [4]

Årsager opbevaring af vandladning

Der er en række årsager til forsinkelsen i vandladningen og kan opdeles i følgende:

• Mekanisk, der er forbundet med forekomsten af forhindringer for urinledning:
  • sten i urinrøret eller blæren
  • maligne eller godartede prostatatumorer hos mænd
  • akut prostatitis
  • tumorer i endetarmen og livmoderen;
  • medfødte anomalier og urethral trauma;
  • livmoderens forlængelse
• er forbundet med sygdomme i nervesystemet:
  • patologier, der fører til en forstyrrelse i dannelsen af nerveskallen (myelin)
  • skade, tumor i hjernen eller rygmarv
• betinget af refleksfaktorer, som hæmmer nervesignaler, der deltager i tømningen af blæren:
  • operationer på underlivet, bækkenorganer;
  • Langt tvunget liggende (syg, sengetid);
  • frygt eller et stærkt følelsesmæssigt chok;
  • alkohol;
• modtagelse af visse lægemidler (analgetika, antiallergic, hypnotika, antispasmodik osv.).

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Forsinket vandladning efter operationen

Ifølge undersøgelser opstod forsinkelsen i vandladning efter selv små og langt fra blæreoperationer. Blandt mere end 5.000. Sådanne komplikationer forekom i 4% opereret. Deres fare ligger i fremkomsten af akut pyelonefritis, nyresvigt, forhøjet blodtryk, cerebral kredsløb og endelig hjertesvigt, slagtilfælde. Oftest er en hindring for urinproduktion en spasme af de glatte muskler i spidsen i urinrøret. Kataraktisering af blæren og brugen af alpha1-adrenoblokker tjener som en kur for denne tilstand.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Forsinket vandladning med multipel sklerose

Krænkelser af vandladning med multipel sklerose opleves af langt størstedelen af patienterne. Dette skyldes det faktum, at denne sygdom forårsager en bremse eller afbrydelse af signaler fra hjernen til perifere nerveender og omvendt, herunder til musklerne involveret i urinvirkningen. Denne patologi fører til forskellige fejl, manifesteret i urininkontinens, hyppige og akutte anstrengelser osv. Forsinket vandladning med multipel sklerose er en af dem.

[18], [19]

Risikofaktorer

Risikofaktorer er traumatiske situationer, der kan medføre skade på urinsystemets organer, rygmarv, hjerne, udseende af tumorer, brok, slagtilfælde, hypotermi, konstant stress. De faktorer, der bidrager til opbevaring af vandladning, omfatter avanceret alder (efter 60 og ældre) og en stillesiddende livsstil.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Patogenese

Patogenesen af urinretention er den følgende mekanisme. I tilfælde af klemning af urinrøret eller dens obstruktion bliver vandladning hyppigere, blære membranen skal øge kontraktil aktivitet, hvilket resulterer i hypertrofi. Det ser ud som "fremspring" af sine enkelte sektioner over resten af overfladen. Alt dette forstyrrer kroppens omsætning og fører til dets ufuldstændige tømning, og videre til en fuldstændig forsinkelse i vandladningen. I de fleste tilfælde krænker dette også udstrømningen af urin fra nyrerne, hvilket er farligt for nederlaget for et vitalt organ.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Epidemiologi

Statistikken over urinretention inspirerer ikke optimisme. Således er der i 80% af patienter med multipel sklerose overtrædelser i vandladning, herunder dets forsinkelse. Efter operationer af inguinal og femoral brok, udvikler 14% ishuri, kirurgisk indgreb for rectal cancer i 13-30% fører til dette. Neurogen blære i pædiatrisk urologi findes hos 10% af børnene.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Symptomer

Symptomerne på urinretention er det umulige at tømme blæren, når den går over eller små doser af urinudgang. De første tegn kan forekomme ganske uventet, og foruden forsinkelsen af vandladningen er der også smerter i underlivet og endda under bevægelse. En anden variant af sygdommens udvikling er en gradvis stigning i ubehagelige symptomer. Derudover kan der være kvalme, opkastning, svaghed, feber, søvnløshed, spotting i urinen. Forsinket vandladning manifesteres specielt hyppige indtrængninger om natten, mens en hævet blære visuelt mærkbar hævelse, fremspring i maven.

Urinretention hos mænd sker oftere end kvinder, og skyldes blokering af tubuli mochevyvoditelnyh sten, indsnævring eller betændelse i forhuden af hovedet, prostatitis, adenom, urinvejsinfektioner, en række skader i blæren og urinrøret, tumorer i bækken.

Forsinkelsen af vandladning hos kvinder kan forekomme af samme årsager som hos mænd, men der er også dem, der på grund af den anatomiske struktur kun er forbundet med kvinder. En af dem er svagheden i musklerne mellem blæren og vagina, som følge heraf en del af urinrøret eller blæren, der forårsager enten inkontinens eller urinretention. Forårsager sådanne patologiske symptomer på fibromer af stor størrelse og andre tumorer. Der er en forsinkelse i vandladning under graviditeten. Ofte sker dette i sen graviditet før fødslen, fordi det forstørrede livmoder presser på organet. Forsinket vandladning efter fødslen er også mulig, fordi svækket muskel tone, der kan være hævelse af blærens hals eller dets traume under fødslen gennem fosterskanalen.

Forsinkelsen af vandladning hos ældre kan afhænge af kødet. Hos kvinder skyldes dette tabet eller fjernelsen af livmoderen, hvilket resulterer i dannelsen af et hulrum, blæren deformeres. Hos ældre mænd udvikles prostata og andre lidelser i urinsystemet ofte, herunder dysfunktion af den nervøse regulering af processen.

Det er krænkelsen af mekanismen for nervøs regulering eller en neurogen blære, som oftest forklarer tilbageholdelse af vandladning hos børn. Dette skyldes det faktum, at de endnu ikke har udviklet en refleks, det vil sige, nervesystemets handlinger med dets ende på væggene og sphincteren af blæren er ikke koordineret. Andre årsager omfatter forskellige infektioner, cerebral parese, fødselstrauma. Denne patologi er mere modtagelig for piger.

Niveauer

Den indledende fase af urinretention med sin neostromøse udvikling medfører ikke stor ulejlighed og smertefulde fornemmelser. Den inflammatoriske proces strækker sig kun til organets slimhinde. Tømning opstår, men er ufuldstændig, en del af urinen forbliver i blæren. Ofte over tid, i de sene faser er der en fuldstændig forsinkelse i vandladning, og de dybere lag bliver involveret i betændelsen: submukosal, muskuløs, som er fyldt med komplikationer.

[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]

Forms

Ved typer ishuria er opdelt i akut, kronisk og paradoksal. Akut urinretention opstår pludselig, det er karakteriseret ved manglende evne til at tømme blæren, akut smerte i underlivet.

Kronisk forsinkelse af vandladning udvikler sig gradvist, i en tid patienten er i stand til at urinere, men en del af urinen forbliver i blæren. Det detekteres med indførelsen af et kateter, ultralyd og under radioisotop renografi.

I tilfælde af paradoksal ishuria, når blæren overløb, sker en spontan urinudstrømning og dens inkontinens.

[52], [53], [54], [55], [56], [57], [58]

Diagnosticering opbevaring af vandladning

Diagnosen af urinretention er baseret på patientens anamnese, taktil undersøgelse (palpation giver følelse af kondens over brystet), laboratorie- og instrumentstudier.

Med forsinkelsen af vandladningen udføres følgende tests:

• En almindelig blodprøve (forhøjede hvide blodlegemer og ESR indikerer inflammation);
• generel analyse af urin (leukocytter og erytrocytter over normen indikerer tilstedeværelsen af inflammatoriske processer i nyren og urinvejen);
• biokemisk blodprøve (afvigelser i indikatorer som urinstof, urinsyre, kreatinin - et tegn på urologiske lidelser).

Instrumentdiagnostik omfatter:

• cystomanometry (bestemmer trykket inde i blæren for at detektere tilstanden af musklerne i dets vægge);
• profilometriju urethras (kontrollerer en sphincters evne til at udføre lukkede funktioner);
• Røntgen af nyre og blære med kontrastmedium;
• radioisotop renografi (fluoroskopisk undersøgelse ved anvendelse af en radioaktiv markør);
• ultralydsundersøgelse.

[59], [60], [61], [62]

Differential diagnose

Differentiel diagnose af urinretention er udført med anuria, hvor der ikke er nogen udstrømning fra nyrerne, og blæren er tom, og derfor er der ingen trang til at tømme den. For urin er kendetegnet ved hyppig trang til at urinere.

[63], [64], [65], [66], [67], [68]

Behandling opbevaring af vandladning

Behandling for urinretention udføres i flere faser og består primært i at udføre akutpleje i form af blærefrigivelse. Denne opgave håndteres ved katurisering - fjernelse af urin ved at indsætte et kateter i urinrøret. En anden metode er cystostomi, som oftest anvendes til mænd med manglende evne til at indsætte et kateter. Det er en punktering, en punktering af blæren for at etablere et rør.

Den næste fase af behandlingen er rettet mod de årsager, der forårsagede patologi, og for at forhindre udviklingen af inflammatoriske processer.

Lægebehandling

Narkotikabehandling afhænger af diagnosen, der førte til en forsinkelse i urinen, og med deres hjælp lindre smerten, er det lettere at fjerne væske fra kroppen. Således anvendes antispasmodik med forsinkelse i vandladning i tilfælde af refleks, medicinsk eller mekanisk ishuri. De slapper af musklerne i blærens sphincter. Det kan være no-shpa, drotaverin.

Drotaverin - findes i tabletter og injicerbare opløsninger. Dosis er ordineret individuelt, tabletterne svelges uden at tygges, uanset mad. Den anbefalede dosis for børn 2-6 år er en kvart hele en eller to om dagen. Ældre børn (6-12 år) - 1-2 tabletter med samme frekvens. Teenagere efter 12 år og voksne foreskrives det samme, men oftere - 2-3 gange om dagen. Injektioner indgives intramuskulært (2-4 ml 1-3 gange hos voksne, børn ældre end 12 - 1-2 ml). Der var isolerede tilfælde af bivirkninger i form af kvalme, afføring, hovedpine, takykardi. Kontraindiceret hos personer med overfølsomhed overfor sammensatte præparater med nyre-, lever-, hjertesufficiens, arteriel hypertension.

Når urinretention anvendes, anvendes diuretika furosemid, hypothiazid, lasix, veroshpiron.

Furosemid - findes i tabletter og væsker i ampuller, som administreres intramuskulært og intravenøst. Den daglige dosis - 40 mg kan om nødvendigt øges 2-4 gange og opdeles i 2 receptioner. Lægemidlet kan forårsage kvalme, kløe og rødme i huden, tørst, depression, nedsat tryk. Kontraindiceret i mekanisk lukning af urinvejene i første halvdel af graviditeten.

I de fleste tilfælde, når urinretention er foreskrevet, a-blokkere. Det kan være tamsulosin eller alfuzosin.

Alfuzozin - tabletter (5 mg), overtrukket. Tildele mænd med prostata adenom. På en dag er modtagelsen 2,5 mg tre gange, for patienter over 65 år - to gange om morgenen og om aftenen. Bivirkninger kan forekomme som udslæt på huden, hævelse, tinnitus, svimmelhed, takykardi, diarré. Anbefal ikke med overfølsomhed over for stoffets komponenter, svær lever og nyresygdom. Det er ikke ordineret til kvinder med angina og iskæmisk hjertesygdom.

Forebyggelse af udviklingen af infektiøse processer på grund af langvarig brug af kateterantibiotika. I moderne farmakologi er der mange sådanne lægemidler, for at bestemme de nødvendige prøver er lavet til følsomhed overfor patogener. Tildele antibiotika af forskellige generationer: oxacillin, ampicillin, ampiox, cefixime-tetracyclin; cefazolin, cefaclor, cefepin-cefelasporin; ofloxacin,

Lomefloxacin, norfloxacin-ftorquinolon; azithromycin, clarithromycin - makrolider; streptomycin, amikacin-aminoglycosider; tetracyclin, chlortetracyclin-tetracycliner.

Ofloxacin er et bredspektret antibiotikum, tabletter. Dosisindtagelse - på en tablet 2 gange om dagen. Behandlingsforløbet er 7-10 dage. Mulig allergisk reaktion, manifesteret af udslæt og kløe, kvalme, diarré, opkastning, anoreksi, en ændring i blodformlen. Kontraindiceret til børn under 15 år, gravide og ammende kvinder, epileptika.

I tilfælde af neurogene årsager til patologien, anvendes proserin, anvendes acetylidin.

Aceclydine - har en flydende doseringsform til subkutan administration. Engang injicer 1-2 ml 0,2% opløsning. Gentag om 2-3 gange med halv times mellemrum. Kontraindiceret hos gravide, lakterende, epileptika, patienter med gastrisk blødning, inflammation i maveskavheden. Der kan være bivirkninger, der manifesteres af allergier, conjunctivitis.

Vitaminer

Et kendt antiseptisk middel blandt vitaminer er ascorbinsyre, det aktiverer urinrørets funktioner, så det vil hjælpe til behandling af ishuria. Hæv immuniteten sammen med vitamin C og vitaminerne A, B, E.

Fysioterapeutisk behandling

Fysiologisk behandling omfatter de metoder, der vil være effektive for et bestemt tilfælde af sygdommen. I den neurogene karakter af ishuri anvendes elektrostimulering af både overfladisk og intravesikal, akupunktur, elektroforese. Til behandling af prostata adenom sammen med medicamentsbehandling anvendes sådanne fysiologiske metoder som massage, tørvemudder, muddermudder som applikationer, inducto-, magneto-, laserterapi og træningsterapi.

LFK ved forsinkelse af en udstødelse består i styrkelse af bækkenmusklerne, træning af en blære. Kegels velkendte metode indbefatter langsom muskelkontraktion, vekselvirkning af hurtige sammentrækninger og afslapning, udstødning, efterligning af arbejde eller arbejde under afføring.

Alternativ behandling

Alternativ behandling kan kun bruges efter høring af en læge. Disse metoder omfatter vejen til at lindre blære spasmer ved hjælp af varme komprimerer og afslappende bade. Hvis der ikke er kontraindikationer til termiske procedurer, så kan du lade det varme bad ligge og stive, forsøge at urinere. Varmt komprimerer på skridtets lændehvirvelsområde, underlivet hjælper med at slappe af i urinvejen. Den nederste del af maven opvarmes med en gnidet råløg, indpakket i gasbind. Påfør også tinkturer, te, decoctions af urter, der har en vanddrivende effekt.

[69], [70], [71], [72], [73], [74]

Urtebehandling

I naturen er der mange naturlige diuretika, som vil være nyttige til bekæmpelse af blære og nyrer. Det drejer sig om planter som selleri, persille, birkeknopper, markhestetøj, bjørneør, dillfrø, cikorie osv. Her er et par opskrifter:

• 50 g grønne stilke af havre hæld 1 l vand, kog 20 min., Drik i afkølet form halvt glas tre gange om dagen;
• en spiseskefuld bær af bjergaske til et glas kogende vand, insisterer, drikke 2 spiseske 3 gange om dagen;
• Roder sellerirotten i en kødkværn, klem saften, tag to skeer flere gange om dagen før måltiderne.

Homøopati

I den komplekse behandling af problemer forbundet med forsinket vandladning anvendes homøopati også. Homøopatiske præparater tages en halv time før måltider eller en time efter.

Aconit - har form af korn, pakket i hætteglas. Dosis for akutte tilstande er 8 granulater 5 gange om dagen, efter få dage reduceres modtagelsesfrekvensen til tre gange. Behandlingsforløbet for denne ordning - 2 uger, så mange som to gange om dagen. Mulig bivirkning af kroppen i form af allergier. Kontraindikationer er lavt blodtryk, overfølsomhed over for lægemidlet.

Arnika - dråber udnævnes ved forsinkelse af udsendelser på grund af blå mærker, traumer. Den anbefalede dosis er 10 dråber direkte under tungen eller på en skefuld vand. Før indtagelse skal det være i munden. Det er ikke ordineret til børn, gravid og under amning. Kontraindiceret hos personer med allergi over for lægemidlet. Der var enkelte bivirkninger: dyspeptiske fænomener, allergiske manifestationer.

Belladonna - homøopatiske granulater i opdræt af C6. Accepteres i to dage til 3 stk. En gang. Der blev ikke fundet bivirkninger.

Camphor er en olieagtig 20% opløsning i ampuller til subkutan administration. Doseringen af lægemidlet er 1-5 ml, inden den kommer ind i det, er det nødvendigt at varme op til kropstemperaturen. Hvis det kommer ind i fartøjets lumen, kan det blive blokeret. Der kan være kløe, elveblest, kramper. Kontraindiceret i epileptika med hjerteproblemer, aneurisme.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling er nødvendig i nærvær af tumorer, prostata adenom, indsnævring af forhuden, en sten i urinlægen og alle andre patologier, der fører til lukning af urinrøret og ineffektiviteten af konservativ behandling. Endoskopiske manipulationer er også mulige med tragtformet udskæring af blæren, et snit i sphincteren, blærevævets plasty - metoder, som letter dens tømning.

Komplikationer og konsekvenser

Konsekvenser og komplikationer ischuria alvorlige nok, endda muligt brud på blæren som følge af et fald eller slag mod maven efterfulgt Vytok urin i peritoneum, som er farlige peritonitis, sepsis. Stagnation af urin i blæren fører til betændelse i det og nyreskader.

[75], [76], [77], [78], [79], [80]

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger omfatter forebyggelse af skader, hypotermi, overdreven forbrug af alkoholholdige drikkevarer, ukontrolleret indtagelse af medicin. Et besøg hos mænd til en urolog og kvinder fra en gynækolog, den regelmæssige levering af test, især efter en alder af 50 år, vil hjælpe med at identificere problemet i tide, og endda undgå det.

[81], [82], [83], [84], [85]

Vejrudsigt

Prognosen for patienter, der ikke behandler behandling af urinretention, er ugunstig. De dør af nyresvigt, purulent pyelonefritis, urosepsi. Med rettidig påvisning og eliminering af årsagerne til ishurien kommer tilbagesendelse.