Nyrens opbygning

Nyrens struktur. Nyrens substans er ikke ensartet i tværsnit. Den består af et overfladisk lag på 0,4 til 0,7 cm tykt og et dybt lag på 2 til 2,5 cm tykt, repræsenteret af pyramideformede områder. Det overfladiske lag danner nyrens cortex, som er mørkerød i farven og består af nyrelegemer og nefronernes proksimale og distale tubuli. Nyrens dybe lag er lysere, rødligt i farven og er medulla, som indeholder de nedadgående og opadgående dele af tubuli (nefroner), samt samlende tubuli og papillære tubuli.

Nyrebarken (cortex renalis), som danner dens overfladelag, er ikke homogen, men består af skiftevis lysere og mørkere områder. De lyse områder er kegleformede og strækker sig i form af stråler fra medulla ind i cortex. Medullas stråler (radii medullaris) danner den radiale del (pars radiata), som indeholder de lige nyretubuli, der fortsætter ind i nyrens medulla, og de indledende sektioner af samlekanalerne. De mørke områder af nyrebarken kaldes den snoede del (pars convoliita). De indeholder nyrelegemerne, de proksimale og distale sektioner af de snoede nyretubuli.

Nyremarven (medulla renalis) danner i modsætning til cortex ikke et sammenhængende lag, men ligner på den forreste del af organet separate trekantede sektioner, adskilt fra hinanden af nyresøjler. Nyresøjlerne (columnae renalis) er smalle sektioner, hvorigennem blodkar passerer, omgivet af bindevæv - arteria interlobari og vena. De trekantede sektioner af medulla kaldes nyrepyramider (pyramides renales), og der er fra 10 til 15 af dem i nyren. Hver nyrepyramide har en base (basis pyramidis), der vender mod cortex, og en top i form af en nyrepapil (papilla renalis), der er rettet mod sinus renalis. Nyrepyramiden består af lige tubuli, der danner nefronløkker, og samlekanaler, der passerer gennem medulla. Disse rør smelter gradvist sammen og danner 15-20 korte papillære kanaler (ductus papillares) i området omkring nyrepapillen. Sidstnævnte munder ud i de små nyreskåle på papillens overflade ved hjælp af papillære åbninger (foramina papillaria). På grund af tilstedeværelsen af disse åbninger har toppen af nyrepapillen en slags gitterstruktur og kaldes det cribriforme område (area cribrosa).

Nyrens og dens blodkars struktur gør det muligt at opdele nyresubstansen i 5 segmenter: øvre (segmentum superius), øvre forreste (segmentum anterius superius), nedre forreste (segmentum anterius inferius), nedre (segmentum inferius) og bagerste (segmentum posterius). Hvert segment forener 2-3 nyrelapper. En nyrelapp (lobus renalis) omfatter nyrepyramiden med den tilstødende nyrebark og er begrænset af interlobulære arterier og vener placeret i nyresøjlerne. Der er cirka 600 kortikale lobuler i nyrelappen. Den kortikale lobulus (lobulus corticalis) består af en radial del omgivet af en foldet del og er begrænset af tilstødende interlobulære arterier og vener.

Nyrens strukturelle og funktionelle enhed er nefronet. Det består af den glomerulære kapsel (capsula glomerularis; Shumlyansky-Bowman kapsel), som har form som en dobbeltvægget bæger, og tubuli. Kapslen omslutter det glomerulære kapillærnetværk, hvilket resulterer i dannelsen af nyrelegemet (Malpighian) ( corpusculum renale). Den glomerulære kapsel fortsætter ind i det proximale snoede tubuli (tubulus contortus proximalis) og munder ud i nefronslyngen (ansa nephroni; Henles løkke), som har nedadgående og opadgående dele. Nefronslyngen munder ud i det distale snoede tubuli (tubulus contortus distalis), som munder ud i det nyreopsamlende tubuli (tubulus renalis colligens). De nyreopsamlende tubuli fortsætter ind i papillarkanalerne. Nefrontubuli er i hele deres længde omgivet af tilstødende blodkapillærer.

Omkring 80% af nefronerne har nyrelegemer placeret i cortex og en relativt kort løkke, der kun går ned i den ydre del af medulla. Omkring 1% af nefronerne er placeret udelukkende i nyrebarken. Disse er alle kortikale nefroner. De resterende 20% af nefronerne har nyrelegemer, proximale og distale snoede tubuli placeret på grænsen til medulla, og deres lange løkker går ned i medulla - disse er perimedullære (juxtamedullære) nefroner.

Der er omkring en million nefroner i en nyre. Længden af tubulierne i én nefron varierer fra 20 til 50 mm, den samlede længde af alle tubuli i to nyrer er omkring 100 km.

Nefronens struktur er kompleks. Nefronens begyndelse er dens kapsel, mellem hvis ydre og indre vægge der er et hulrum af nefronkapslen. Inde i kapslen er det glomerulære kapillærnetværk (vaskulær glomerulus), dannet af mere end 50 hæmokapillærer. Nefronens kapsel udgør sammen med den vaskulære glomerulus nyrelegemet med en diameter på ca. 20 μm. Endotelet i blodkapillærerne i den vaskulære glomerulus har fenestrae på op til 0,1 μm i størrelse. Basalmembranen er placeret uden for endotelet. På dens ydre side er epitelet i nefronkapslens indre klaff. Epitelcellerne i denne klaff er store (op til 30 μm), uregelmæssige i form og kaldes podocytter. Processer - cytopodier - strækker sig fra podocytterne og er fastgjort til basalmembranen. Mellem cytopodier er der smalle slidser (porer), der giver adgang til basalmembranen. Det ydre lag af nefronkapslen er repræsenteret af et enkeltlags kubisk epitel, der også er placeret på basalmembranen. Kapillærernes epitel, podocytterne i det indre lag af kapslen og den fælles basalmembran danner nyrernes filtreringsapparat. Gennem det filtreres blod ind i kapselhulrummet, og der dannes primær urin (mere end 100 liter om dagen).

Nefronens proximale, snoede tubulus er et kort rør med et smalt, uregelmæssigt formet lumen med en diameter på omkring 60 μm. Tubulusvæggene er dannet af et enkeltlags, kubisk afgrænset epitel. Epitelceller på den apikale overflade har en børstekant, mens cellernes basale overflade er karakteriseret ved striation. Lysosomer og mitokondrier dominerer blandt epitelcellernes organeller. På niveauet af dette tubulus forekommer omvendt absorption af proteiner, glukose, elektrolytter og vand fra den primære urin ind i blodkapillærerne, der omslutter tubulus (reabsorption).

Den nedadgående del af nefronsløjfen er tynd (ca. 15 µm i diameter), foret med flade epitelceller med let cytoplasma og fattig på organeller. Den opadgående del af løjfen er tyk og har en diameter på ca. 30 µm. Den er også foret med flade epitelceller placeret på basalmembranen. På nefronsløjfens niveau forekommer reabsorption af vand, natrium og andre stoffer.

De distale, snoede tubuli er korte med en diameter på 20-50 µm. Tubulusvæggene er dannet af et enkelt lag af kubiske celler uden børstekant. Plasmamembranen i de fleste epitelceller er foldet på grund af mitokondrierne, der er placeret under cytolemmaet. Yderligere absorption af en stor mængde vand i blodet sker gennem væggene i de distale, snoede tubuli. Absorptionsprocessen fortsætter i opsamlingstubuli. Som et resultat falder mængden af sluturin (sekundærurin) kraftigt. Koncentrationen af urinstof, urinsyre og kreatin (stoffer, der ikke er genstand for reabsorption) i sekundærurinen stiger.

De samlende nyretubuli i den strålende del af cortex er beklædt med et enkeltlags kubisk epitel, i deres nedre del (i nyremedulla) - med et enkeltlags lavt søjleformet epitel. Epitelet i de samlende nyretubuli omfatter lyse og mørke celler. Lyse celler er fattige på organeller, deres cytoplasma danner indre folder. Mørke celler ligner i ultrastruktur parietalceller i mavekirtlerne.

Hver nyrepapil øverst i pyramiden er omgivet af en tragtformet lille nyrebæger (calix renalis minor). Nogle gange er flere (2-3) nyrepapiller rettet ind i en lille nyrebæger. Sammensmeltningen af to eller tre små nyrebægere danner en stor nyrebæger (calix renalis major). Når to eller tre store nyrebægere smelter sammen, dannes et udvidet fælles hulrum - nyrebækkenet (pelvis renalis), der ligner en flad tragt i form. Gradvist indsnævret nedad passerer nyrebækkenet ind i urinlederen i området omkring nyrehilum. De små og store nyrebægere, nyrebækkenet og urinlederen udgør urinvejene.

Der er tre stadier af dannelsen af nyrebækkenet: embryonalt, føtalt og modent. I stadie I er de store nyrebægge ikke udtrykt, så de små nyrebægge flyder direkte ind i nyrebækkenet. I stadie II passerer de eksisterende store nyrebægge ind i urinlederen, og bækkenet er ikke dannet. I stadie III er der et normalt antal små nyrebægge, som flyder ind i to store nyrebægge; sidstnævnte passerer ind i nyrebækkenet, hvorfra urinlederen starter. Afhængigt af formen kan nyrebækkenet være ampullært, trælignende og blandet.

Væggene i nyrebækkenet, det store og det lille bæger, har samme struktur. Væggene er opdelt i slimhinder, muskulære membraner og ydre (adventitielle) membraner. Væggene i de små bægre i området omkring fornix (den indledende del) består af glatte muskelceller, der danner et ringformet lag - fornix-depressoren (nyrebægeret). Nervefibre, blod og lymfekar nærmer sig denne del af væggen. Alt dette udgør nyrens fornicate-apparat, hvis rolle er at regulere mængden af urin, der udskilles fra nyretubuli til de små bægre, at skabe en hindring for urinens tilbagestrømning og at opretholde det intrapelviske tryk.

Nyrerne er ikke kun udskillelsesorganer, de udfører også en endokrin funktion. I væggene af nefronslyngens ascenderende tubuli, ved overgangen til den distale, snoede tubuli mellem de afferente og efferente glomerulære arterioler, er der placeret høje epitelceller uden basal foldning på en meget tynd basalmembran. Dette område af det distale tubuli kaldes makula densa. Formentlig registrerer det ændringer i natriumindholdet i urinen og påvirker de juxtaglomerulære celler, der udskiller renin og renal erytropoietisk faktor. Juxtaglomerulære celler er placeret under endotelet i væggene af de afferente og efferente glomerulære arterioler nær makula densa. I stroma af medullapyramiderne findes såkaldte interstitielle celler, der producerer prostaglandiner (biologisk aktive stoffer med antihypertensive og andre virkninger). Nyrens endokrine kompleks er involveret i reguleringen af den generelle og renale cirkulation og påvirker derigennem urindannelsen.