Krænkelse af vandladning

Overtrædelse af vandladning er et almindeligt symptom på urologiske sygdomme. Det kan indikere tilstedeværelsen af et alvorligt problem i organerne i det genitourinære system.

Der er følgende typer af vandladningsforstyrrelser.

Forms

[1], [2], [3], [4]

Akut retention af urin

Akut urinretention er en krænkelse af vandladning, som er karakteriseret ved fraværet af vandladning, når du urinerer for det og med fuld blære. Der er alvorlig smerte i forbindelse med overvævning af blæren i mislykkede forsøg på at urinere. Den strakte blære virker som en stor, elastisk kugleformet tumor i underlivet. Når percussion er defineret dumhed, som undertiden spredes til navlen og over. Akut urinretention er observeret i tværgående rygmarvsskade (de første dage af infektiøse og traumatiske skader), adenom og prostatacancer, postoperative tilstande, tilstedeværelsen af sten og urethral tumor.

[5], [6], [7], [8], [9],

Forsinket vandladning

Forsinkelsen af vandladning kan være en konsekvens af:

1. sygdomme og skader i centralnervesystemet (multipel sklerose, hoved- og rygmarvs tumorer, rygmarvsskader og rygsøjler, tværgående myelitis, dorsal);
2. virkninger af stoffer - atropin, ganglioblokatorov, narkotika;
3. psykogene (hysteriske) tilstande
4. skade på genito-urinorganerne.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Imperative opfordrer

Krænkelse af vandladning, som er kendetegnet ved, at patienten i nærværelse af trang ikke kan forsinke blærens tømning i lang tid. Imperative anstrengelser observeres oftest med delvis beskadigelse af rygmarvets laterale søjler (multipel sklerose) med akut cystitis, adenom og prostatacancer, tumorer i blærens hals.

Enuresis

Enuresis er en krænkelse af vandladning, som er præget af en pludselig ukontrolleret tømning af blæren. Selv om der ofte henvises til sengevætning, er enuresis mulig om dagtimerne og om natten, så du bør skelne mellem natt og dagtimerne enuresis. Denne type inkontinens ses normalt hos børn og ældre; det skyldes fraværet af kortikal hæmning af urinrøret. Nattlig enuresis forekommer i tidlig barndom, mindre ofte hos skolebørn og unge. Drengene lider oftere end piger.

Disse børn viser irritabilitet, berøring, tårefuldhed, en meget stærk nats søvn. Med alderen reducerer enuresis gradvist og passerer gennem puberteten. Årsagerne til natlig enuresis - ofte traumatiserede, dårlig uddannelse af barnet i de første år med utilstrækkelig giver de nødvendige færdigheder. Kan observeres sengevædning i lidelser vandudskiftning (polydipsi, polyuri), kroniske sygdomme i den forværrede generelle tilstand (infektion, rakitis, ernæringslidelse og så videre. P.), Abnormiteter af rygsøjlen og rygmarven (spalterester buer sakrale og lumbale ryghvirvler, myelodysplasi), patologiske processer i urinvejene (blærebetændelse, forhudsforsnævring, urethral forsnævring), i nærvær af adenoid vækster og tarmparasitter, at sove om natten med en overrepræsentation af søvn.

[17], [18]

Polyuri

Polyuria er en krænkelse af vandladning, som er præget af en stigning i daglig diurese op til 3000 ml eller mere. Polyuria, der er resultatet af oral indtagelse eller intravenøs infusion af store mængder væske, er godartet, midlertidigt. Samtidig kan en stabil polyuria forekomme med en række nefrogeniske, neurogene og psykogene lidelser.

Årsager til polyuri:

1. Primær polydipsi (ved anvendelse af en stor mængde væske), en overtrædelse af vandmetabolisme;
2. diabetes insipidus - neurogen og nefrogen;
3. saltvand diuresis: ekstra saltindtagelse, anvendelse af store doser isotoniske opløsninger;
4. osmotisk diurese: diabetisk hyperglykæmi, langvarig infusion af mannitol;
5. natriuretiske syndromer (saltudarmning, manglende evne til at bibeholde natrium) i cystisk nyresygdom ved anvendelse af diuretika.

Oliguri

Oliguria er en krænkelse af vandladning, som er karakteriseret ved en diurese med mindre end 400 ml / dag. Oliguri normalt ses i lyset af sine andele på prærenal (grundet renal hypoperfusion), renal (forårsaget af nyresygdom selv) og postrenal (ekstrarenal inducerede årsager, herunder neurogen).

Når blæren er parese (multipel sklerose, rygmarv, svulst myelose, dorsal spin), er der lidelser med ikke udladning, men kun tømning.

I Parkhon syndromet (overdreven frigivelse af vasopressin) er oliguri også bemærket.

Thamuria

Pollakiuri - hyppig vandladning. Hvis pollakiuri ikke er en konsekvens af polyuria, er det normalt karakteristisk for sygdomme i det uropoetiske apparat og af psykogen dysuri. Dette er en overtrædelse af vandladning kan observeres i raske individer under indflydelse af kulde, spænding, fugtighed, alkohol, i psykogene lidelser, inflammatoriske sygdomme i urinrøret og blæren, tilstedeværelsen af sten i blæren, prostata sygdomme. Begyndelsen af forstørrelsen af prostata-kirtlen forårsager primært hyppig vandladning til at urinere om natten.

Nykturi

Nocturia - en krænkelse af vandladning, som er karakteriseret ved overvejelsen af natlig diurese over dagtimerne på grund af mængden af urin og hyppigheden af vandladning. Det observeres i syndromerne af vegetativ insufficiens, ledsaget af denervering af det juxtaglomerulære apparat i nyrerne med psykogene lidelser i de tidlige stadier af kronisk nyreinsufficiens.

Krænkelse af vandladning: klassificering

I øjeblikket anvendes følgende fire klassifikationer af urinlidelser i praksis.

Klassifikationen af N. OK Gibbon (1976) er baseret på en neurologisk, topisk tilgang

Krænkelse af vandladning på grund af suprasacral læsion.

Krænkelse af vandladning på grund af sakral skade:

1. Motorskader.
2. Sensorisk læsion
3. Motor og sensorisk skade.

Blandet nederlag.

Krænkelse af vandladning: I.McLellan klassificering (1939), modificeret af J. Lapides (1970)

Følgende kliniske og fysiologiske manifestationer er baseret:

1. Sensorisk neurogen blære.
2. Motor paralytisk blære.
3. Ikke-hæmmet neurogen blære.
4. Refleks neurogen blære.
5. Autonom neurogen blære.

Krænkelse af vandladning: klassificeringen af RJKrane, M.strong.Siroky (1979)

Klassificeringen anvender urodynamiske data; den er bredere end neurologisk.

I. Detrusor hyperrefleksion (eller normoflexi):

1. Koordinerende sphincter.
2. Dyssynergia af striated sphincter.
3. Dissynergi af glat muskel sphincter.
4. Ikke-afslappet glat muskuløs sphincter.

II. Arreflexia detrusor:

• Koordinerende sphincter.
• Non-sagging strikket sphincter.
• Denervation af den striated sphincter.
• Ikke-afslappet glat muskuløs sphincter.

I Ukraine er det almindeligt at skelne mellem følgende former for vandladningsforstyrrelser

1. Refleksblære.
2. Hyperreflekterende urinblære.
3. Hyperreflekterende urinblære.
4. Areflex blære.

Endnu mere skhematiziruya krænkelse af vandladning, kan det antages, at for at besejre suprasegmental dele af nervesystemet kendetegnet ved det såkaldte uhæmmet blære (refleks eller giperreflektorny), og om erstatning, lokaliseret i den perifere refleksbuen - Autonomous (giporeflektorny).