Tuberkulose af organerne i det endokrine system

Det endokrine system implementerer den humorale regulering af funktionerne i alle organer og systemer, der understøtter homeostasen i kroppen. Tuberkulose i det endokrine system, som i andre sygdomme, ledsages af en ændring i det indre miljø, og hvert led i det endokrine system reagerer på sin egen måde til denne "irriterende". Således observeres en stigning i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner og sympathoadrenalsystemet.

Med udbredelsen og uddybningen af tuberkuloseprocessen er det muligt at bemærke undertrykkelsen af tilpasningsmekanismerne og dermed den nedgang i niveauet af mange hormoner i blodet. Responset afhænger i vid udstrækning af den oprindelige tilstand af organismen, samtidige sygdomme, genetisk bestemte og immunologiske reaktioner, som grundlæggende bestemmer kvaliteten af lokale vævsreaktioner inden for specifikke patologiske forandringer. I de senere år er arbejdet i APUD-systemet hos patienter med tuberkulose undersøgt, da ændringer i dette system også i høj grad bestemmer sygdommens kliniske forløb. Dette afsnit fremhæver funktionerne ved tuberkuløse ændringer i binyrerne, skjoldbruskkirtlen og hypofysen. For tuberkuloseorganer i det endokrine system er kendetegnet ved:

• primær skade ved hæmatogen måde
• multiple lokalisering af den aktive specifikke proces.

Antallet af diagnostiske tests for tuberkulose endokrine organer nødvendigvis omfatte tuberkulin og søgningen af specifikke antistoffer i blodplasmaet (serum reaktion med tuberkuløs antigen) kan anvendes til PCR-påvisning af Mycobacterium tuberculosis i blodet.

Lymfogen og kontaktskader på organerne i det endokrine system ses sjældent. Et eksempel er udvikling af tuberkulose i hypofysen i tuberkuløs meningitis. Der er tilfælde af isoleret skade på binyre og skjoldbruskkirtlen.

En gruppe forskere ledende obduktion 100 døde af dissemineret tuberkulose specifikke procesegenskaber findes i binyrerne i 53% i skjoldbruskkirtlen - 14%, i testiklerne, 5%, i hypofysen - 4% af tilfældene.

Binær tuberkulose

Oftest sker på grund hypoadrenalisme diffus atrofi (op til 60% af tilfældene), fortrinsvis af autoimmun oprindelse, og tuberkulose (30%), samt amyloidose og andre sygdomme (10%).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Symptomer på adrenal tuberkulose

Ved tuberkulose i binyrerne, både i cortex og i medulla laget, afsløres specifikke foci af curdled nekrose. I dette tilfælde dannes lokale fibrotiske ændringer, forekommer calciumaflejringer. Samtidig diagnostiseres kun en lille del af patienterne med binyreinsufficiens, hvoraf de kliniske tegn optræder, når mere end 90% af kirtelvævet ødelægges.

Diagnose af tuberkuloseprocessen i binyren begynder som regel de første symptomer på binyrebarksufficiens:

• svaghed, øget træthed;
• øget pigmentering af huden, især på bøjningsfladerne;
• i 15% af tilfældene med en kombination af hyperpigmentering med depigmenteringssteder;
• sænke blodtrykket
• dysfunktion i fordøjelseskanalen, forstoppelse;
• myokardisk dystrofi
• hypoglykæmiske tilstande
• øget lyst til at forbruge salt;
• artralgiyah.

Diagnose af binyretuberkulose

Ved hjælp af moderne forskning kan indholdet af cortisol i blodet bestemmes. Med en ægte adrenal læsion er størrelsen af denne indikator signifikant reduceret og bliver meget lavere end normalt.

Instrumentelle metoder til forskning, såsom ultralyd og CT, tillader at se infiltrat og foci af nekrose med en størrelse på 6 mm eller derover. Hos patienter er det bedre at bruge CT, da ultralydsmulighederne i disse tilfælde er begrænsede. I de senere år er stor betydning knyttet til MR.

[9]

Tuberkulose af skjoldbruskkirtlen

Symptomer på tuberkulose af skjoldbruskkirtlen

Klinisk manifesteret tuberkulose i skjoldbruskkirtlen er meget sjælden. Specifik læsion af skjoldbruskkirtlen registreres ved et uopsætteligt biopsi, der er forbundet med identifikationen af en "kold" knude i sin struktur.

For den tuberkuløse abscess af skjoldbruskkirtlen er følgende symptomer typiske :

• smerter i halsen, især ved indtagelse:
• svaghed, træthed, utilpashed
• lokale symptomer på den inflammatoriske proces i skjoldbruskkirtlen - de såkaldte "tætte symptomer": dysfagi, hæshed, kvælning.

Diagnose af skjoldbruskkirberkulose

At etablere diagnosen uden at udføre histologiske undersøgelser er næsten umulig. I øjeblikket udføres ultralyd og radioisotop scanning af skjoldbruskkirtlen, hvorved kun infiltrationsstedet kan bestemmes. Kalkning af skjoldbruskkirtlen er yderst sjælden. Ved dannelse af en fistel med udladning fra en kold abscess er det tilrådeligt at udføre bakterioskopiske og bakteriologiske undersøgelser med det formål at finde mycobacterium tuberculosis. Differentiel diagnose udføres med sygdomme, hvori "kolde" knuder dannes.

[10], [11], [12], [13], [14]

Tuberkulose af hypothalamus og hypofyse

Epidemiologi af tuberkulose i hypothalamus og hypofyse

I verdenspraksis beskrives kun få tilfælde af skade på hypofysen og hypothalamus ved tuberkuløs proces. Alle forfattere peger på associering af tuberkulose af denne lokalisering med tuberkuløs meningitis og hæmatogen (miliær) tuberkulose.

[15], [16]

Diagnose af tuberkulose af hypothalamus og hypofysen

Diagnose og differentiel diagnose af tuberkulose i hypothalamus og hypofyse er yderst vanskelig. Intravital verifikation af hypofysenes tuberkulose-nederlag er kun mulig med udbredt tuberkulose, når tegn på hypofysefunktionsmangel forekommer. Den vigtigste og mest slående af disse er diabetes insipidus (diabetes insipidus); sjældnere, når den inflammatoriske proces går ud over hypofysen eller hypofysen øges i størrelse, er det muligt at beskadige de optiske nerver i regionen af chiasmen.

[17], [18], [19], [20]