Røntgen af binyrerne

Strålingsmetoder er til stor hjælp for klinikeren ved anerkendelse af binyrelæsioner. På undersøgelsesdiagrammerne er disse kirtler ikke synlige. Kun i tilfælde, hvor Addisons sygdom er forbundet med binyrens tuberkulose, er sidstnævnte små forekomster af lime nogle gange mærkbare. I den henseende er den enkleste metode til strålingsforskning sonografi. Vi bemærker kun, at normale eller lidt forstørrede binyrerne på sonogrammer ikke altid vises løst.

På computertomogrammer kan binyrerne detekteres som en enhed placeret over nyrens øverste pol og noget anterior til den. En normal kirtel forårsager en lille oval eller trekantet formation med lige eller konvekse konturer. Tumoren fører til stigning og deformation. Computeriserede tomogrammer tillader detektion af tumorer med en diameter på kun 0,5-1,0 cm. Endnu mere følsomt er MR, især når binyrebark er hyperplasi (i sonografi og CT har kun halvdelen af patienterne hyperplasi). Scintigrafi af binyrerne blev også udviklet. Det udføres ved intravenøs administration af 99mTc-MIBG. Den normale binyren udgør centrum for akkumulering af RFP over nyrens øverste pol. Denne teknik anvendes sjældent på grund af de meget større diagnostiske evner hos CT og MR. Det er imidlertid nyttigt at differentiere hyperplasi og binyretumorer. Med adenom forstørres en adrenal kirtel, hvor et stort antal RFP'er akkumuleres, mens den anden funktion er undertrykt. Med nodulær hyperplasi er en adrenal kirtel også forstørret og godt koncentreret, og den anden har små dimensioner og akkumulerer svagt RFP.

Krænkelse af adrenal funktion er manifesteret i forskellige kliniske syndromer og karakteriseret ved specifikke laboratoriedata (Cushings syndrom, Conn syndrom - primær aldosteronisme, symptomatisk hypertension på grundlag af fæokromocytom). Organisk basis syndrom Cushings er oftest bilateral adrenal hyperplasi (hovedsagelig på grund af forekomsten af hypofyseadenom), og Conn syndrom - hyperplasi eller tumor (sædvanligvis godartet adenom i binyrerne). Derfor opbygges taktikken for radiologisk undersøgelse, hvor det ledende sted er optaget af CT.

Af det ovenstående er det klart, at undersøgelsen med Itenko-Cushing-syndromet bør suppleres med radiografi, CT eller MR i den tyrkiske saddelregion på baggrund af hypofyseadensen. Hertil kommer, med dette syndrom udføres en røntgen af skeletet. I en ung alder er der en afmatning i væksten af knogler. På grund af overtrædelsen af mineralmetabolisme opstår systemisk osteoporose. Frakturer af ribben og hvirveldyr er ofte til stede, såvel som aseptisk nekrose af knogler.

Veneblod analyse af indholdet af binyrehormoner fungerer ved kateterisation adrenal vener transfemoral tilgang derimod venografi og blodprøver fra disse vener og vena cava inferior. Proceduren er invasiv og teknisk kompleks og producerer den i et angiografisk rum. Test af venøst blod er en ret pålidelig test for at skelne mellem en- og tosidet hyperplasi og adenom samt intravenøs og ekstraadrenal placering af feokromocytom.

I binyrerne opdages ofte metastaser af kræft. En trist overlegenhed her tilhører bryst- og lungekræft, som bør tages i betragtning ved klinisk og radiologisk undersøgelse af patienter.