Phthisiopaediatrician

En læge, der udfører forebyggelse, diagnose og behandling af tuberkulose hos børn, kaldes en fthisiopediatriker.

Hvem er en ftisiopediater?

Dette er en læge, en medicinsk specialist, en kandidat fra en højere medicinsk uddannelsesinstitution, der specialiserer sig i pædiatri (børnesygdomme) og især har et snævert fokus på behandling af tuberkulosesygdomme hos børn.

Hvornår skal du kontakte en ftisiopediater?

En kvalificeret børnelæge kan afgøre, om et barn har en tuberkuloseinfektion, længe før der udføres særlige tests. Derfor bør du kontakte denne specialist, hvis du bemærker følgende symptomer hos dit barn:

• træthed, umotiveret træthed, en skarp modvilje mod at spille aktive spil, hvorimod dette tidligere bragte barnet glæde;
• overdreven følelsesmæssighed, irritabilitet, tårevædethed;
• appetitløshed, selv for de fødevarer, der tidligere var dine favoritter;
• overdreven svedtendens;
• forstørrede lymfeknuder uden smerter;
• en stigning i temperaturen, især om aftenen, op til 37,5°C;
• unaturlig forstørrelse af barnets lever og milt;
• hoste;
• tilstedeværelsen af tegn på en inflammatorisk proces i en blodprøve.

Du bør også kontakte en børnelæge, hvis dit barn har været i kontakt med en person med tuberkulose, samt for at få afklaret en tuberkulintest eller for at få dechifreret et røntgenbillede.

En konsultation med en fisiopædiater er nødvendig:

• børn, der for første gang er blevet diagnosticeret med en "vending" i følsomhed over for tuberkulin;
• børn, der ikke har fået BCG-vaccinen, og som har en positiv eller tvivlsom Mantoux-reaktion;
• børn med en kraftig stigning i tuberkulinfølsomhed sammenlignet med den tidligere test (mere end 6 mm);
• børn med dannelse af et infiltrat med en diameter på mere end 12 mm på stedet for Mantoux-testen;
• Børn med hyperergisk Mantoux-reaktion.

Sådanne børn bør besøge en specialist senest en uge efter Mantoux-testen.

Hvilke tests skal tages, når man besøger en fthisopædiatriker?

Hvis du har bestilt tid til en børnelæge for dit barn, så forhast dig ikke med at få taget nogen prøver: Lægen vil beslutte, hvad og hvornår barnet skal tage, og vil også forklare dig, hvorvidt visse prøver er passende.

Hvis du skal til en børnelæge, fordi du er bekymret over barnets røntgen- eller blodprøveresultater, skal du sørge for at medbringe disse rapporter. Lægen vil vurdere resultaterne og straks forklare, om du bør være bekymret. I en sådan situation kan det være nødvendigt med yderligere diagnostik, som dit barn skal gennemgå.

Standard undersøgelsesprocedure for et barn med mistanke om tuberkulose:

• tage en blodprøve. Hvis der er en sygdom - øget ESR, lymfopeni;
• udføre en sputumtest for tuberkulosebaciller. I nærvær af tuberkulose findes de i sputum i varierende mængder;
• opsætning af en tuberkulintest. Ved tilstedeværelse af tuberkulosepatologi giver en subkutan injektion af 20 TE en hyperergisk reaktion;
• udførelse af en røntgenundersøgelse eller tomografi. Hvis der er patologi, detekteres forstørrede intrathorakale lymfeknuder;
• udførelse af en bronkoskopi - deformation af luftvejene detekteres, nogle gange bemærkes en fistel eller obstruktion.

Hvilke diagnostiske metoder bruger en fthisiopediatriker?

Følgende metoder kan bruges til at detektere tuberkuloseinfektion i et barns krop:

• bakterioskopisk metode. Denne metode omfatter lysmikroskopi ved hjælp af Ziehl-Neelsen-farvning samt luminescerende mikroskopi ved hjælp af fluorokromer. Fordelen ved denne metode er den hurtige modtagelse af resultater samt dens omkostningseffektivitet;
• kulturmetode. Involverer såning af patologiske præparater, oftest på ægmedium. For et mere præcist resultat kan såning udføres på flere forskellige medier, herunder flydende. Væksten af patogen flora observeres i 10 uger;
• biologisk test. Essensen af denne metode består i at introducere patologisk materiale i en meget følsom art af marsvin;
• Molekylærgenetisk metode. Denne metode omfatter PCR-reaktion og tuberkulindiagnostik (Mantoux-test);
• enzymimmunoassay-metode. Denne forskningsmetode demonstrerer mængden af antigener og antistoffer i barnets blod;
• udfører Clinispot-TB-testen. Dette er den nyeste laboratorietest, der bestemmer antallet af T-lymfocytter, der frigiver γ-interferon under kontakt med tuberkulosebacillers antigener. Dette er en forholdsvis følsom metode, der tillader at detektere selv isolerede T-lymfocytter, hvilket gør det muligt at identificere det latente forløb af tuberkuloseprocessen, såvel som tilstedeværelsen af en sådan proces hos børn med et reduceret immunrespons. Følsomheden af denne test sammenlignet med den intradermale test er 96% sammenlignet med 69%.

Kulturbestemmelse er vanskelig at udføre hos pædiatriske patienter, men med brugen af nye diagnostiske tests er det blevet muligt at stille en præcis og rettidig diagnose.

Blandt de yderligere forskningsmetoder bør følgende fremhæves:

• udførelse af en generel blod- og urinprøve;
• røntgentomografisk evaluering af brystkassen;
• Ultralyd af indre organer, herunder nyrer;
• Ultralyd af lymfeknuderne.

Hvad laver en ftisiopediater?

En fthisiopediatriker kan udføre flere typer aktiviteter, herunder:

• forebyggende foranstaltninger;
• diagnostiske procedurer;
• behandling af tuberkulosesygdomme;
• uddannelses- og opdragelsesarbejde;
• ledelses- og organisatoriske aktiviteter;
• forskningsarbejde.

Derudover kan en ftisioterapeuts kompetence omfatte:

• fremme af en sund livsstil og kost, opretholdelse af passende boligforhold, vigtigheden af fysisk træning og sport for dannelsen af en sund nation;
• implementering af forebyggende foranstaltninger for at undgå udvikling af en epidemi eller infektion hos raske børn, der kommer i kontakt med bærere af tuberkulosebacillen;
• tidlig diagnose, påvisning af typiske tegn på sygdommen, såvel som asymptomatiske og atypiske manifestationer af tuberkulose, baseret på propædeutiske og instrumentelle-laboratoriemetoder;
• yde akut behandling under kritiske forhold;
• deltagelse i børns hygiejneundervisning, især i familier med tuberkulosepatienter;
• organisering af masseforebyggende og forklarende begivenheder, der udføres i førskole- og skoleuddannelsesinstitutioner, børneklinikker, hospitaler og dispensaries;
• sanitær og specifik forebyggelse af tuberkuloseinfektion.

Hvilke sygdomme behandler en fthisopædiatriker?

En ftisiopediatriker beskæftiger sig med alle former for tuberkuloseinfektion, der kan påvises hos børn. Den mest almindelige form for tuberkulose, der opdages i barndommen, er den lokale form, især nederlag på de intrathorakale lymfeknuder: en sådan patologi påvirker lymfeknuderne i lungernes rødder og mediastinum.

Blandt andre børneinfektioner, der falder ind under en fthisiopediaters kvalifikationer, kan følgende fremhæves:

• lungetuberkulose;
• generaliseret lymfohæmatogen tuberkulose;
• tuberkuløse læsioner i centralnervesystemet (manifestationer af meningitis og tuberkulom);
• tuberkuløs form for leptomeningitis (skade på rygmarven);
• tuberkuløse læsioner i lymfeknuderne (subclavia, cervikale, aksillære, tonsillære osv.);
• tuberkuløse læsioner i skeletsystemet (tegn på tuberkuløs spondylitis, daktylit, gigt);
• medfødt form for tuberkulose, postnatal infektion;
• tuberkuløse læsioner i urinvejene, mave-tarmkanalen, intraabdominale lymfeknuder, tuberkuløs ætiologi af peritonitis;
• tuberkuløse læsioner i huden, hjertesækken, mandlerne, mellemøret osv.

En fthisiopediatriker ved, hvordan man udfører kliniske undersøgelser af et barn med tuberkulose, hvordan man stiller en diagnose og identificerer sygdommens form, hvordan man bestemmer den kontingent, der er underlagt obligatorisk overvågning for tuberkulose.

Råd fra en ftisiopediatriker

For at beskytte dit barn mod utilsigtet tuberkuloseinfektion, skal du følge nogle regler:

• Hvis en person med tuberkuloseinfektion findes i barnets omgivelser, skal vedkommende isoleres, og alle nødvendige desinfektionsmetoder skal udføres i rummet;
• Forældre bør ikke nægte at vaccinere deres børn, samt at udføre tuberkulinprøver for at opdage tuberkulosebaciller. Sådanne prøver indeholder ødelagte tuberkulosebaciller og er absolut harmløse for barnet;
• Barnet skal bo og opholde sig på steder, der opfylder almindeligt accepterede sanitære og hygiejniske standarder. Barnets værelse skal være rent, lyst og ventileret.
• Det er nødvendigt at give barnet sund og nærende mad, så den voksende krop ikke lider af mangel på vitaminer, og barnets immunitet er i stand til at modstå forskellige infektioner;
• Det er nødvendigt at lære et barn at overholde reglerne for personlig hygiejne fra barndommen;
• lad dit barn slappe aktivt af, lege, solbade, gå i parken og blive mere robust;
• Husk: Produkter købt på spontane markeder skal vaskes grundigt, om muligt overhældes med kogende vand. Mælk købt fra hænderne skal koges.

En fthisiopediatriker rådgiver: Hvis du har mistanke om, at dit barn har en infektion, skal du sørge for at besøge en læge. Jo tidligere sygdommen opdages, desto gunstigere vil prognosen være.