Ftiziopediatr

En læge, der udfører forebyggelse, diagnose og behandling af tuberkulose hos børn, kaldes en phthisiopaediatrician.

Hvem er en phthisiopaedicer?

Dette er en læge, en medicinsk specialist, en kandidat fra en højere medicinskole, der specialiserer sig i pædiatri (børns sygdomme) og har især et smalt fokus på behandling af tuberkulose sygdomme hos børn.

Hvornår skal jeg gå til en fisiopæa?

En kvalificeret phthisioperiator kan bestemme forekomsten af tuberkuloseinfektion hos et barn længe før særlige undersøgelser udføres. Derfor er det værd at vende sig til denne specialist, hvis du bemærker følgende tegn på barnet:

• træthed, umotiveret træthed, en skarp modvilje mod at spille mobile spil, mens det tidligere førte det til barnets fornøjelse;
• overdreven følelsesmæssighed, irritabilitet, tårefuldhed;
• tab af appetit, selv til de fødevarer, der plejede at være den mest elskede;
• overdreven svedtendens
• en stigning i lymfeknuder i fravær af deres ømhed;
• temperaturstigning, især om aftenen, til 37,5 ° C;
• unaturlig stigning i barnets lever og milt
• hoste;
• Tilstedeværelse i analysen af blod tegn på den inflammatoriske proces.

Fytisiopatisten bør også kontaktes, hvis barnet har været i kontakt med en syg tuberkulose, samt til afklaring af en tuberkulinprøve eller til afkodning af et røntgen-tomogram.

Høring af en phthisiopaedicer er nødvendig:

• børn, der først opdagede en "sving" af følsomhed over for tuberkulin;
• børn, der ikke er blevet vaccineret med BCG, som har en positiv eller tvivlsom Mantoux reaktion;
• børn med en kraftig stigning i tuberkulinfølsomhed sammenlignet med den tidligere prøve (mere end 6 mm);
• børn med dannelse på injektionsstedet af en Mantoux infiltrationsprøve med en diameter på mere end 12 mm;
• børn med hyperergisk Mantoux reaktion.

Sådanne børn bør besøge en specialist senest en uge efter Mantoux-testen.

Hvilke tests skal jeg tage, når jeg kalder en phthisiopaea?

Hvis du har optaget dit barn til en aftale med en phthisiopaedist, skal du ikke skynde dig for at tage prøver: lægen selv bestemmer hvad og hvornår du skal give barnet og forklarer også muligheden for disse eller andre undersøgelser.

Hvis du går til en konsultation med en phthisiopathist, da du bliver opmærksom på et billede eller et resultat af et barns blodprøve, skal du sørge for at tage disse resultater med dig. Lægen vil evaluere resultaterne og straks forklare, om du skal bekymre dig. Måske i denne situation har du brug for yderligere diagnostik, som dit barn skal undergå.

Standardordningen for undersøgelse af et barn med mistænkt tuberkulose:

• tager en blodprøve. I tilstedeværelsen af sygdommen - øget ESR, lymfopeni;
• gennemfører en sputum smear test på tubercle bacilli. I nærvær af tuberkulose findes de i sputum i forskellige mængder;
• indstilling af tuberkulinprøve. I nærvær af tuberkulosepatologi giver en subkutan injektion på 20 TE en hyperergisk reaktion;
• Røntgenundersøgelse eller tomografi. I nærvær af patologi findes der forstørrede hilarlymfeknuder;
• bronkoskopi - detekterer en deformation af luftvejene, opdager undertiden fistel eller obturation.

Hvilke diagnostiske metoder bruger phthisiopaediatrician?

For at opdage tuberkulose infektion i et barns krop kan følgende metoder anvendes:

• bakterioskopisk metode. Til denne metode kan man indbefatte proceduren for lysmikroskopi med anvendelse af Tsiol-Nielsen-farvning, såvel som fluorescerende mikroskopi ved anvendelse af fluorochromer. Fordelen ved denne metode er den hurtige modtagelse af resultater samt dens omkostningseffektivitet;
• kultur metode. Indbefatter såning af patologiske stoffer oftest på æggemiljøet. For et mere præcist resultat kan såning udføres på flere forskellige medier, såvel som på flydende medier. Væksten af den patogene flora observeres i 10 uger;
• biologisk test. Essensen af denne metode består i indførelse af patologisk materiale til de meget følsomme arter af marsvin;
• molekylær genetisk metode. Denne metode indbefatter reaktionen af PCR og tuberkulin diagnostik (Mantoux test);
• metode til enzymimmunoassay. Denne undersøgelsesmetode viser antallet af antigener og antistoffer i barnets blod;
• gennemfører en Clinispot-TB test. Dette er den nyeste laboratorietest, som bestemmer antallet af T-lymfocytter, der frigiver interferon under kontakt med antigener af tuberkelbaciller. Dette er en forholdsvis høj følsomhed metode til at påvise selv isolerede T-lymfocytter, hvilket gør det muligt at afsløre latent tuberkulose under processen, samt tilstedeværelsen af en sådan proces i børn med nedsat immunrespons. Sensitiviteten af denne test sammenlignet med den intradermale test er 96% sammenlignet med 69%.

Definitionen af kultur er vanskelig at opfylde hos børn i barndommen, men takket være brugen af nye diagnostiske tests blev det muligt at diagnosticere nøjagtigt og rettidigt.

Blandt de yderligere forskningsmetoder bør være:

• Gennemførelse af en generel analyse af blod og urin
• Røntgen-tomografi evaluering af brystet;
• Ultralyd af indre organer, herunder nyrerne;
• Ultralyd af lymfeknuder.

Hvad gør phthisiopaediatristen?

Fisiopediateren kan deltage i flere aktiviteter, blandt dem:

• forebyggende foranstaltninger
• diagnostiske procedurer
• terapi af tuberkulose sygdomme;
• uddannelsesmæssigt og uddannelsesmæssigt arbejde
• ledelsesmæssige og organisatoriske aktiviteter
• forskningsarbejde.

Derudover kan en læge-fisioterapeutes kompetence omfatte:

• Fremme af en sund livsstil og ernæring, vedligeholdelse af passende boligforhold, betydningen af motion og sport for dannelsen af en sund nation;
• gennemførelse af forebyggende foranstaltninger for at undgå udvikling af en epidemi eller infektion af raske børn i kontakt med bærere af tuberculosis bacillus
• tidlig diagnose, påvisning af typiske tegn på sygdommen samt asymptomatiske og atypiske manifestationer af tuberkulose, baseret på propaedeutiske og instrumentelle laboratorieteknikker;
• nødpleje i kritiske forhold
• deltagelse i børns hygiejneuddannelse, især i familier, hvor der er en patient med tuberkulose
• organisering af forebyggende og forklarende forebyggende foranstaltninger, deres bedrift i førskole- og skoleundervisningsinstitutioner, børneblinder, hospitaler og dispensarer;
• sanitær og specifik forebyggelse af tuberkuloseinfektion.

Hvilke sygdomme behandler phthisiopaedisten?

Læge-phthisiopaediatristen beskæftiger sig med alle former for tuberkuloseinfektion, der kan påvises hos børn. Ofte i barndommen opdages en lokal form for tuberkulose, især læsion af intrathoraciske lymfeknuder: Denne patologi fanger lymfeknuderne på lungens og mediastinumens rødder.

Blandt andre barndomsinfektioner, der indgår i en fisiopediatrikers kvalifikation, kan følgende sondres:

• lunge tuberkulose læsioner;
• generaliseret lymfohematogen tuberkulose;
• tuberkulose læsioner i centralnervesystemet (manifestationer af meningitis og tuberkulom);
• tuberkuloseform af leptomeninitis (rygmarvsskade);
• tuberkulose læsioner af lymfeknuder (subclavian, cervical, axillary, tonsillar osv.);
• tuberkuløs læsion af knoglesystemet (tegn på tuberkuløs spondylitis, dactylitis, arthritis);
• medfødt form for tuberkulose, postnatal infektion;
• tuberkulose læsioner i urinsystemet, mave-tarmkanalen, intra-abdominale lymfeknuder, tuberkuløs ætiologi af peritonitis;
• tuberkulose læsioner af huden, perikardium, mandler, mellemøret osv.

Doctor phthisiopathy ved, hvordan man gennemfører kliniske undersøgelser af et barn med tuberkulose, hvordan man diagnosticerer og identificerer sygdomsformen, hvordan man bestemmer kontingentet, der er underlagt obligatorisk kontrol for tuberkulose.

Råd fra en phthisiopaedicer

For at beskytte dit barn mod utilsigtet infektion med tuberkulose skal du følge visse regler:

• hvis en patient med tuberkuloseinfektion er fundet i barnets miljø, skal den isoleres, og alle nødvendige desinfektionsmetoder skal udføres i lokalet;
• Forældre bør ikke nægte at vaccinere børn samt at gennemføre tuberkulinprøver for at identificere tuberkulosebaciller. Sådanne prøver indeholder ødelagte tuberkelbaciller og er helt harmløse for barnet;
• barnet skal leve og bruge tid på steder svarende til de almindeligt accepterede hygiejne- og hygiejnestandarder. Barnets rum skal være rent, let, ventileret;
• bør give barnet en sund og næringsrig diæt, så den voksende krop ikke lider af mangel på vitaminer, og barnets immunitet har været i stand til at modstå forskellige infektioner;
• det er nødvendigt at lære barnet at overholde reglerne om personlig hygiejne fra barndommen;
• Lad barnet slappe af aktivt, lege, solbade, gå i parken, hærdet;
• Husk: Produkter købt på naturlige markeder skal vaskes grundigt, om muligt ved kogende vand. Mælk, købt med hænder, er underlagt obligatorisk kogning.

Phthisiopaediatrician rådgiver: hvis du har mistanke om nogen infektion i dit barn, skal du besøge en læge. Jo tidligere sygdommen opdages, desto gunstigere vil prognosen være.