Medicinsk ekspert af artiklen

Allergolog, immunolog, pulmonolog

Nye publikationer

Toksisk fibroserende alveolitis: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Alexey Kryvenko , Medicinsk redaktør
Sidst revideret: 06.07.2025

Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.

Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Toksisk fibroserende alveolitis er en form for fibroserende alveolitis forårsaget af virkningen af stoffer med cytotoksiske egenskaber på lungeparenkym.

Årsager til toksisk fibroserende alveolitis

Toksisk fibroserende alveolitis forårsages af to grupper af faktorer - medicinske kemoterapeutiske midler og industrielle giftstoffer. Toksisk fibroserende alveolitis kan forårsages af følgende medicinske stoffer:

alkylerende cytostatiske lægemidler: chlorbutin (leukeran), sarcolysin, cyclophosphamid, methotrexat, myelosan, 6-mercaptorurin, cytosinarabinosid, carmustin, 5-fluorouracil, azathioprin;
antitumorantibiotika: bleomycin, mitomycin-C;
cytostatika udvundet fra lægeplanter: vincristin, vinblastin;
andre antitumorlægemidler: procarbazin, nitrosomethylurea, thioguanosid, uracilsennep;
antibakterielle midler: nitrofuranderivater (furazolidon, furadonin); sulfonamider;
svampedræbende lægemiddel amphotericin B;
antihypertensive lægemidler: apressin, anaprilin (obzidan, inderal og andre betablokkere);
antiarytmiske lægemidler: amiodaron (cordaron), tocainid;
enzymatisk cytostatisk lægemiddel L-asparaginase;
oralt hypoglykæmisk lægemiddel chlorpropamid;
ilt (ved langvarig indånding).

Giftige industrielle stoffer, der forårsager giftig fibroserende alveolitis, omfatter:

irriterende gasser: hydrogensulfid, klor, kulstoftetrachlorid, ammoniak, chlorpicrin;
dampe, oxider og salte af metaller: mangan, beryllium, kviksølv, nikkel, cadmium, zink;
insekticider med klor og organofosfor;
plast: polyurethan, polytetrafluorethylen;
nitrogasser dannet i miner og silotårne.

Forekomsten af toksisk fibroserende alveolitis afhænger af varigheden af lægemiddeladministration og dets dosis samt af varigheden af eksponering for den erhvervsmæssigt toksiske faktor.

Patogenese

De vigtigste patogenetiske faktorer for toksisk fibroserende alveolitis er:

skade på lungernes mikrocirkulationsleje (nekrose af kapillærendotelet, mikrotrombose, bristninger og ødelæggelse af kapillærer);
interstitielt ødem, hyperproduktion af bindevævsfibre, fortykkelse af de interalveolære septa;
nekrose af type I alveolære celler og metaplasi af type II alveolære celler, forstyrrelse af produktionen af overfladeaktivt stof, kollaps af alveolerne;
udvikling af type III immunologisk reaktion (dannelse af antigen-antistofkomplekser).

I udviklingen af toksisk fibroserende alveolitis spilles den vigtigste rolle således af den direkte toksiske virkning af lægemidler og skadelige produktionsfaktorer på lungevævet, samt udviklingen af en immunologisk reaktion af type III. I sidste ende udvikles interstitiel og intraalveolær lungefibrose.

Symptomer på toksisk fibroserende alveolitis

Det kliniske billede af toksisk fibroserende alveolitis, data fra røntgenundersøgelse af lungerne og spirografi ligner dem ved eksogen allergisk alveolitis. Det vigtigste kliniske tegn er dyspnø, som bliver støt progressiv med fortsat eksponering for den forårsagende faktor - et lægemiddel eller industrielle giftstoffer. Ifølge forløbet skelnes der mellem tre former for toksisk fibroserende alveolitis - akut, podoetral og kronisk. Deres symptomer er de samme som ved eksogen allergisk alveolitis.