Strålingsskader på tarmen

En særlig plads blandt kronisk enteritis af forskellige ætiologier indtager strålingsenteritis forårsaget af ioniserende stråling. Det kan være en af manifestationerne af strålesyge eller forekomme som følge af røntgenstrålebehandling af ondartede neoplasmer i bughulen og bækkenorganerne.

Ætiologi og patogenese. Strålingssyge eller strålingsskader på en række organer, herunder tarmene, udvikles ved brug af atomvåben (tragedien i Hiroshima og Nagasaki i 1945), overtrædelse af sikkerhedsforskrifter og uagtsomhed med ioniserende strålingskilder (begivenhederne på Tjernobyl-atomkraftværket), irrationel administration af store doser strålebehandling. Ved lokal bestråling af bughulen og bækkenorganerne, hvis samlede dosis overstiger 40 Gy (4000 rad), kan der udvikles patologiske forandringer, primært i tarmene. Oftest er skader på tyndtarmen og tyktarmen kombineret, selvom der ofte observeres en isoleret proces i en af disse dele af tarmen.

Årsager til strålingsskader på tarmene

Klinik. Manifestationer af stråle-enteritis kan opstå ret tidligt under strålebehandling; nogle gange kort efter behandlingen, men deres udvikling er også mulig flere måneder eller endda år efter dens afslutning. Kvalme, opkastning, tarmlidelser i form af diarré eller forstoppelse kan observeres tidligt. Involvering af tyktarmen i den patologiske proces skyldes tenesmus, forekomsten af slim og skarlagenrødt blod i afføringen som følge af sårdannelse i slimhinden i den nedre del af tarmen (10% af tilfældene), overvejende diarré i starten, derefter forstoppelse på grund af tidlig forekomst af strikturer i tyktarmen eller endetarmen.

Symptomer på strålingsskader på tarmene

Diagnose af stråle-enteritis og enterokolitis understøttes af en omhyggeligt indsamlet anamnese. Evidens for strålebehandling eller kontakt med ioniserende stråling i fortiden giver en høj sandsynlighed for at diagnosticere stråleskader på tarmen. Røntgenundersøgelse af abdominale organer kan allerede i de tidlige stadier af stråle-enteritis afsløre tarmobstruktion, ødem i tyndtarmsslimhinden, dilatation og hypotension af tarmslynger samt svære spasmer i endetarmen.

Diagnose af strålingsskader på tarmene

Behandling. Selv med minimale tegn på skade på tyndtarmen anbefales bredspektrede antibiotika; aspirin, som undertrykker prostaglandinaktivitet; midler, der neutraliserer bugspytkirtlsekretion, en fuld kost i hele strålebehandlingsperioden. I den akutte periode kan en reduktion af strålingsdosis på mindst 10% reducere sygdommens symptomer betydeligt.

Behandling af strålingsskader på tarmene

Forebyggelse af strålingsenteritis og enterokolitis består i at overholde sikkerhedsforskrifterne ved kontakt med ioniserende strålingskilder, omhyggeligt beregne individuelle strålingsdoser ved hjælp af forskellige typer tests for organers og vævs radiofølsomhed. Følgende er vigtige: metoder til multifelt-, kryds-, mobilbestråling, beskyttelsesblokke, filtre, rastere, kiler; ændring af værdien af en enkelt dosis og varigheden af intervallerne mellem strålebehandlingssessioner, opdelte bestrålingsforløb; metoder, der tillader mekanisk at flytte sundt væv væk fra tumoren; skabelse af kunstig hypoxi og ordination af radiosensibiliserende stoffer - ilt, nitrofuraner osv.

Prognosen for strålebehandling af tarmen er normalt gunstig. Ved alvorlige læsioner i tyndtarmen og tyktarmen er det meget mere alvorligt og afhænger af en række faktorer (bestrålingsmetoden, lokaliseringen og omfanget af den patologiske proces, som strålebehandlingen blev udført for, sværhedsgraden af tarmmanifestationer osv.).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]