Strålingsinducerede tarmlæsioner - Behandling

Selv med minimale tegn på skade på tyndtarmen anbefales bredspektrede antibiotika; aspirin, som undertrykker prostaglandinaktivitet; midler, der neutraliserer bugspytkirtlsekret, og en fuld kost under hele strålebehandlingsperioden. I den akutte periode kan en reduktion af strålingsdosis med mindst 10% reducere sygdommens symptomer betydeligt. Ved mavesmerter og mild diarré ordineres beroligende midler, antispasmodika, lægemidler, der forbedrer afføringens konsistens, lokale smertestillende midler, varme siddebade og tilstrækkelig ernæring. Det er meget vigtigt at være observeret på dette stadie og konstant overvåge behandlingen. Ved vandig diarré forårsaget af nedsat absorption af galdesyrer kan tilstanden forbedres ved at ordinere kolestyramin (4-12 g pr. dag).

Ved alvorlige tidlige manifestationer af strålingsskader på tarmen, især hos børn, giver en glutenfri kost, komælksprotein og laktose i nogle tilfælde en gunstig effekt. Betydelig bestråling i forbindelse med store neoplasmer, der opstår med anoreksi og vægttab, kræver parenteral forbedret ernæring. Patienter med strålingsenteritis og enterocolitis i alvorligt forløb med en udtalt forstyrrelse af intestinal absorption behandles, udover parenteral ernæring, med anabolske hormoner, vitaminer, calcium, jern og andre stoffer, hvis mangel opstår i den specificerede form for sygdomme. Enzymer og desensibiliserende midler ordineres, samt lægemidler, der normaliserer tarmmikrofloraen. Ved tarmblødning anbefales jern oralt eller parenteralt, og om nødvendigt blodtransfusioner. Kraftig blødning er sjælden og kræver kirurgisk indgreb. Kirurgisk behandling anvendes også i tilfælde af strikturer, abscesser og fistler.

Forebyggelse af strålingsenteritis og enterokolitis består i at overholde sikkerhedsforskrifterne ved kontakt med ioniserende strålingskilder, omhyggeligt beregne individuelle strålingsdoser ved hjælp af forskellige typer tests for organers og vævs radiofølsomhed. Følgende er vigtige: metoder til multifelt-, kryds-, mobilbestråling, beskyttelsesblokke, filtre, rastere, kiler; ændring af værdien af en enkelt dosis og varigheden af intervallerne mellem strålebehandlingssessioner, opdelte bestrålingsforløb; metoder, der tillader mekanisk at flytte sundt væv væk fra tumoren; skabelse af kunstig hypoxi og ordination af radiosensibiliserende stoffer - ilt, nitrofuraner osv.

Prognosen for strålebehandling af tarmen er normalt gunstig. Ved alvorlige læsioner i tyndtarmen og tyktarmen er det meget mere alvorligt og afhænger af en række faktorer (bestrålingsmetoden, lokaliseringen og omfanget af den patologiske proces, som strålebehandlingen blev udført for, sværhedsgraden af tarmmanifestationer osv.).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]