Tarmstråleskader: diagnose

Diagnose af stråle enteritis og enterocolitis hjælper en omhyggeligt opsamlet historie. Etablering af strålebehandling eller kontakt med ioniserende stråling i fortiden gør det muligt at diagnosticere strålingsskader på tarmene med høj grad af sandsynlighed. Røntgenundersøgelse af bughulen er allerede i den tidlige fase af stråling enteritis kan detektere ileus, slimhinde i tyndtarmen ødem, hypotension ekspansion og tarmslynger udtrykte krampe endetarmen. I den subakutiske fase af strålingsskader afsløres hævelsen af ikke kun tarmvæggen men også mesenteriet. Omfattende ødem fører til fortykkelse og udjævning af slimhindefolderne, udseendet i det af ujævne fremspring. Sædvanligvis observerede isolerede sår af den forreste væg i endetarmen, og hvis den omgivende slimhinde er skarpt edematøs, ligner det radiografiske mønster en cancer. Fraværet af gaustration kan simulere andre ulcerative læsioner i tarmslimhinden, især ulcerøs colitis.

Ved kronisk enteritis og enterocolitis ray undersøgelse af tyndtarmen med en suspension af bariumsulfat sammen med mucosale ødem symptomer er malabsorption, afbrydelse tarmslynger og udtrykte sekretion ind i hulrummet. Fremskyndende fibrose bidrager til indsnævring, fixering, tubularitet, tab af elasticitet i tarmsegmentet eller segmenter, hvor slimhinden i nogle tilfælde er praktisk fraværende. Et lignende radiografisk mønster ligner Crohns sygdom eller iskæmisk indsnævring. Funktionel tyndtarmsobstruktion kan være uden mekanisk obstruktion i tarmens lumen på grund af en krænkelse af dens motoriske aktivitet.

Når enterocolitis, foruden tyndtarmen ændrer radiografisk påvise ændringer og store, mest rektosigmoidalnogo sin afdeling, som ofte indsnævret, rettede, nogle af dets segmenter frataget haustrum der ligner kronisk colitis ulcerosa eller granulomatøs. I en række tilfælde noteres sår i tyktarmen, fistulous passager til bækkenorganerne, fibrose af væggen.

Nogle hjælp i differentialdiagnosen af uspecifikke sygdomme i tarmen, strålings enteritis og enterocolitis er tilvejebragt ved mesenterisk angiografi og koloskopi. Nederlaget for arterioler med iskæmiske ændringer bekræfter den patologiske proces af strålingsgenese. Koloskopi kan detektere akut og kronisk strålingsskader på tarmens slimhinde. Afhængigt af læsionsstadiet er der ødem, granularitet, frihed, bleghed og sløvhed i slimhinden og injicerede submucøse dilaterede kar. Hjælpe med at diagnosticere prøve absorptionen af forskellige stoffer, studiet af membranen fordøjelse, duodenojejunal indhold og feces på disbakte-rioz, morfologisk undersøgelse af slimhindebiopsier tyndtarm og colon.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]