Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Strålingsinducerede tarmlæsioner - Diagnose
Sidst revideret: 04.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Diagnose af stråle-enteritis og enterocolitis understøttes af en omhyggeligt indsamlet anamnese. Evidens for strålebehandling eller kontakt med ioniserende stråling i fortiden giver en høj sandsynlighed for at diagnosticere stråleskader på tarmen. Røntgenundersøgelse af maveorganerne kan allerede i de tidlige stadier af stråle-enteritis påvise tarmobstruktion, ødem i tyndtarmsslimhinden, dilatation og hypotension af tarmslyngerne og svære spasmer i endetarmen. I det subakutte stadium af stråleskade påvises ødem ikke kun i tarmvæggen, men også i mesenteriet. Omfattende ødem fører til fortykkelse og udretning af slimhindens folder og forekomsten af ujævne fremspring i den. Isolerede sår på endetarmens forvæg er sjældne, og hvis den omgivende slimhinde er skarpt ødematøs, ligner røntgenbilledet kræft. Fraværet af haustration kan simulere andre ulcerøse læsioner i tarmslimhinden, især uspecifik ulcerøs colitis.
Ved kronisk stråle-enteritis og enterokolitis afslører undersøgelse af tyndtarmen med en bariumsulfatsuspension sammen med slimhindeødem tegn på nedsat absorption, adskillelse af tarmslynger og udtalt sekretion i tarmlumen. Progressiv fibrose bidrager til indsnævring, fiksering, tubularitet, tab af elasticitet i tarmsegmentet eller -segmenterne, hvor slimhinden undertiden praktisk talt er fraværende. Et sådant radiografisk billede ligner Crohns sygdom eller iskæmisk stenose. Funktionel tyndtarmsobstruktion kan også forekomme uden mekanisk obstruktion i tarmlumen på grund af en forstyrrelse af dens motoriske aktivitet.
Ved enterokolitis, udover ændringer i tyndtarmen, kan ændringer i tyktarmen radiologisk påvises, oftest i dens rektosigmoide del, som ofte er indsnævret, rettet ud, og nogle af dens segmenter mangler haustra, hvilket ligner kronisk ulcerøs eller granulomatøs colitis. I nogle tilfælde observeres sår, fistulære passager i bækkenorganerne og fibrose i dens væg i tyktarmen.
Mesenterisk angiografi og koloskopi yder en vis hjælp til differentialdiagnostik af ikke-specifikke tarmsygdomme, strålingsenteritis og enterokolitis. Skader på arterioler med iskæmiske forandringer bekræfter den patologiske proces med strålingsgenesis. Koloskopi gør det muligt at detektere akutte og kroniske strålingsskader på tyktarmens slimhinde. Afhængigt af skadens stadium påvises ødem, granularitet, sprødhed, bleghed og mathed i slimhinden samt injicerede submukøse dilaterede kar. Diagnostik understøttes af test for absorption af forskellige stoffer, undersøgelse af parietal fordøjelse, duodenojejunalt indhold og afføring for dysbakteriose, morfologisk undersøgelse af biopsiprøver af slimhinden i tyndtarmen og tyktarmen.
[