Synovitis i hofteleddet

Synovitis i hofteleddet er ikke så almindelig som for eksempel knæet eller albuen, men det er nødvendigt at vide noget om denne sygdom.

Den inflammatoriske proces i ledmembranen med frigivelse af ekssudativ væske i hofteleddet kaldes synovitis.

Årsager til synovitis i hofteleddet

Synovitis i hofteleddet kan have aseptisk eller infektiøs ætiologi.

Aseptisk sygdom udvikler sig som følge af:

• ledtraume (blå mærke, brud, dislokation);
• allergiske reaktioner;
• lidelser i det endokrine system (diabetes mellitus, skjoldbruskkirtelpatologier, gigt);
• neurogene årsager (stress, neuritis, anden nerveskade);
• autoimmune sygdomme, stofskifteforstyrrelser eller stofskifte.

En infektiøs årsag til synovitis er indtrængning af patogene mikrober (pneumo- og stafylokokker, tuberkulosebaciller osv.) i ledhulen. Bakterier kan trænge ind i leddet med blod- eller lymfestrømmen fra andre organer.

[ 1 ], [ 2 ]

Symptomer på synovitis i hofteleddet

Symptomer på synovitis i hofteleddet optræder ofte sent. I starten begynder patienten at føle smerter, som opstår på baggrund af en tydelig visuel forstørrelse af leddet: dette skyldes ophobning af ekssudativ væske i ledkapslen.

I starten bemærker patienten smerter ved palpering af leddet og en følelse af ubehag.

Efterhånden som den patologiske proces udvikler sig, øges sværhedsgraden af symptomerne:

• leddet bliver mindre mobilt, nogle gange bliver bevægelse i leddet umulig overhovedet;
• krampagtige muskelsammentrækninger optræder nær det berørte led;
• lejlighedsvis kan du bemærke en lille stigning i temperaturen;
• hævelse opstår i det berørte leds område, huden bliver rødlig eller pastaagtig.

Nogle gange bemærker patienten forekomsten af pulserende smerter i leddet, såvel som skarpe smerter under bevægelse. Ledkapslen bliver gradvist betændt og delvist ødelagt, hvilket resulterer i overdreven ekssudatsekretion, eller omvendt atrofiske forandringer i leddet.

Hvis sygdommen ikke diagnosticeres og behandles rettidigt, bliver den kronisk, og pastositeten bliver permanent.

Synovitis i hofteleddet hos et barn

Synovitis i hofteleddet hos børn forekommer ret ofte, men patogenesen af denne sygdom i barndommen er endnu ikke undersøgt. Grundlæggende udvikler synovitis sig hos børn fra halvandet år til puberteten.

Sygdommen er karakteriseret ved en akut debut og hurtig udvikling. Smerter i ledområdet er mere udtalte om morgenen, efter at barnet er stået op af sengen.

Det bliver svært for barnet at bevæge leddet; desuden forsøger han ofte at fiksere benet i en blid position (i en bøjet eller adduceret tilstand).

Læger er tilbøjelige til at tro, at synovitis hos et barn kan forekomme som følge af forkølelse, skader og også ved langvarig fysisk aktivitet.

Da sygdommens patogenese dog endnu ikke er tilstrækkeligt forstået, skal der foretages en grundig diagnose, før behandling ordineres.

Det er vigtigt at behandle hofteledssygdomme hos et barn, da det efterfølgende kan fremprovokere udviklingen af kronisk halthed.

Synovitis hos børn kaldes ofte reaktiv eller forbigående.

Forbigående synovitis i hofteleddet er en hurtigt udviklende inflammatorisk proces i ledkapslen forårsaget af enhver infektionssygdom eller eksponering for et kemisk eller giftigt stof. Derfor er det for at opnå et positivt resultat i behandlingen nødvendigt først at finde og eliminere den grundlæggende årsag til hofteledspatologien.

Synovitis i venstre hofteled kan forekomme lige så ofte som i det højre. Samtidig skade på begge led er dog ekstremt sjælden.

Reaktiv synovitis i hofteleddet observeres ofte i tilfælde af en allergisk reaktion fra kroppen. Hvorfor en stærk allergisk reaktion forårsager skade på leddet er endnu ikke fuldt ud undersøgt. Måske er årsagen et svækket led på grund af traume eller øget belastning på hofteområdet.

Diagnose af synovitis i hofteleddet

Diagnose af synovitis i hofteleddet er normalt ikke et problem, men det vigtigste punkt - at finde årsagen til patologien - er ikke altid let. For at afklare faktorerne for sygdomsudviklingen er det ofte nødvendigt at analysere synovialvæsken, som udvindes fra ledhulen ved punktering.

Væsken i leddet skal normalt være steril og fri for mikroorganismer. Der lægges også vægt på punkturens udseende, dens egenskaber og farve.

Biokemiske undersøgelser giver normalt data om tilstanden af karsystemet og ledmembranen. Mængden af protein, der måles, indikerer graden af membranpermeabilitet. Permeabilitetsforstyrrelser bidrager til metaboliske forstyrrelser i ledmembranen og væsken, hvilket fremkalder en stigning i viskositeten af væsken i leddet.

En omfattende diagnostisk undersøgelse omfatter normalt en visuel undersøgelse af patienten, indsamling af anamnese, punktering af synovialindhold og om nødvendigt brug af artroskopidata, artropneumografi, cytologisk undersøgelse og biopsi.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Behandling af synovitis i hofteleddet

Selvfølgelig er det først og fremmest nødvendigt at påvirke de årsager, der førte til sygdommens forekomst: helbrede infektionssygdomme, forkølelser eller andre patologier.

Leddet skal holdes i ro og ubevægeligt, dette kan opnås ved at påføre en trykbandage eller gips.

Dernæst bestemmer lægen ordinationen af medicin. Det er nødvendigt at tage dem, ellers kan der opstå komplikationer i form af en purulent infektion og ødelæggelse af ledkapslen.

Hvilke lægemidler anvendes oftest til behandling af synovitis:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - eliminerer smerter og tegn på inflammation. De kan bruges til oral indtagelse, såvel som i form af injektioner eller salver. I tilfælde af samtidige sygdomme i fordøjelseskanalen kan lægen ordinere de samme lægemidler i form af rektale suppositorier. Ikke-steroide lægemidler omfatter lægemidler som diclofenac, nimesulid, ibuprofen osv.;
• midler, der hæmmer proteolytiske enzymer - de administreres normalt samtidig med diagnostisk punktering af ledhulen. Sådanne lægemidler omfatter trasylol eller gordox;
• kortikosteroider - eliminerer effektivt den inflammatoriske proces, især ved reaktiv synovitis. Dexamethason anvendes oftest i denne kategori;
• mikrocirkulationsregulerende midler – gør det muligt at genoprette ledvæv, der er beskadiget af betændelse. Sådanne midler omfatter nikotinsyre eller thiatriazolin;
• antibakterielle lægemidler - bredspektrede midler anvendes, som oftest injiceres i ledhulen efter en diagnostisk punktering. Denne metode anvendes til forebyggende formål for at forhindre ledsuppuration eller i tilfælde af diagnosticeret mikrobiel vævsskade;
• komplekse vitamin- og mineralpræparater for at styrke kroppens forsvar.

I tilfælde af et aggressivt forløb af synovitis, hvor konventionel behandling ikke giver det ønskede resultat, kan et kirurgisk indgreb kaldet synovektomi anvendes. Under operationen åbner kirurgen ledkapslen, fjerner suppuration og partikler af nekrotisk væv og skyller derefter hulrummet med en antibiotisk opløsning.

Postoperativ behandling omfatter antiinflammatoriske, antimikrobielle og hæmostatiske foranstaltninger. Derefter udføres fysioterapeutiske procedurer (UHF, elektroforese) og træningsterapi.

Brug af folkemetoder til behandling af synovitis er tilladt, men kun samtidig med brug af konservativ terapi. Disse metoder kan bidrage til at fremskynde helingsprocessen, men bør ikke anvendes i stedet for den primære behandling.

Du kan bruge følgende opskrifter:

• Hyldebærblomster blandes med birkeblade og pilebark i forholdet 1:4:5. Hæld kogende vand over og lad det stå i en time. Drik et halvt glas fire gange om dagen før måltider;
• Hak laurbærbladet (5 store blade) og hæld eventuelt uraffineret olie (0,2 l) i, lad det stå i 15 dage i mørke. Efter infusion gnides det ind i det beskadigede led;
• 10 g propolis hældes i 100 g kvalitetsvodka og trækkes i køleskabet i cirka en uge. Et stykke naturligt stof eller gaze lægges i blød i den resulterende tinktur og påføres leddet. Det pakkes ind i voksdug og lægges med et varmt tørklæde ovenpå. Denne kompress kan laves om natten eller om dagen.

Når du bruger folkemedicin, skal du ikke glemme at konsultere en læge.

Forebyggelse af synovitis i hofteleddet

Forebyggelse af synovitis i hofteleddet består af rettidig konsultation med en læge i tilfælde af udvikling af inflammatoriske processer i kroppen, skader og metaboliske forstyrrelser.

Når man aktivt dyrker sport, skal man være forsigtig og lære at falde "korrekt" for ikke at skade det muskel-artikulære apparat. Atletens kost bør være afbalanceret og rationel og indeholde en tilstrækkelig mængde protein til at vedligeholde det ligamentøse-muskulære system.

Hvis du stadig ikke kan undgå en ledskade, bør du kontakte en traumatolog. Dette vil hjælpe med at yde den nødvendige hjælp til leddet i tide og undgå komplikationer.

Prognose for synovitis i hofteleddet

Sygdommens prognose afhænger helt af diagnosens hastighed og behandlingens rettidighed.

Hvis behandlingsprocedurerne påbegyndes til tiden og ordineres korrekt, forventes der i langt de fleste tilfælde fuldstændig heling, mens ledfunktionen bevares.

Behandlingen varer normalt omkring en uge. Derefter begynder rehabiliteringsprocessen, som omfatter genoprettelse af ledfunktionen og forebyggende foranstaltninger for at forhindre komplikationer.

Mulige komplikationer, der udvikler sig i mangel af nødvendig behandling, omfatter:

• uoprettelig skade på ledvæv, som truer med at reducere bevægelsesområdet;
• kronisk gigt;
• betændelse i det ligamentøse-muskulære apparat i den periartikulære region.

I alvorlige tilfælde kan der udvikles sepsis – en generel spredning af infektion i hele kroppen via blodbanen.

I de fleste tilfælde reagerer synovitis i hofteleddet dog godt på moderne terapeutiske foranstaltninger, hvilket fører til fuldstændig genopretning og rehabilitering af patienter.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]