Smerter i hoften.

Gang med hoftesmerter

Personer med ustabile eller smertefulde hofteled bruger en pind placeret på den modsatte side af det berørte ben (den modsatte position forekommer i tilfælde af knæledspatologi).

Hvis du har smerter i hofteleddet, bør du også spørge om tilstanden i andre led. Smerter i hofteleddet kan være forbundet med patologi i lændehvirvelsøjlen, i korsbenet, i bughulen eller bækkenhulen.

Måling af længden af underekstremiteterne

Tilsyneladende ulighed i benlængden (når underekstremiteterne er parallelle og i linje med kroppen), også kaldet tilsyneladende forkortning (f.eks. på grund af bækkenhældning eller fikseret deformitet med adduktion, hvilket giver en tydelig forkortning på den berørte side), eller tilsyneladende benforlængelse (f.eks. på grund af fikseret abduktion af hoften), siges at eksistere, når der ikke er nogen reel ulighed i benlængden, hvilket bestemmes ved at måle afstanden fra den øvre iliacsøjle til den mediale malleolus på hver side (bækkenet holdes parallelt med underekstremiteterne, som igen er i lige stor abduktion eller adduktion).

Fast deformation

I dette tilfælde forhindrer led- eller muskelkontraktur benene i at være i en neutral position. Ved en fikseret adduktionsdeformitet er vinklen mellem lemmet og bækkenets tværgående akse (linjen mellem de to øvre iliac-søjler) normalt mindre end 90°, og ved en fikseret abduktionsdeformitet er den større end 90°.

Fikseret fleksionsdeformitet etableres ved hjælp af Thomas-manøvren.

Thomas' reception

På den side, hvor du har mistanke om en fikseret fleksionsdeformitet, skal du palpere den lumbale lordose. Hvis det lykkes, skal du bøje den raske side så meget som muligt. I dette tilfælde forsvinder lordosen, og den fikserede fleksionsdeformitet bliver ret tydelig på den berørte side. Den vinkel, som du kan hæve hoften til, er den faktiske vinkel for den fikserede fleksion.

Coxa vara (eller indadbøjet hofte)

Dette udtryk refererer til et hofteled, hvor vinklen mellem lårbenshalsen og knogleskaftet (hoften) er mindre end den normale vinkel på 125°. Årsager: medfødt tilstand, glidning af øvre lårbensepifyse, trochanterisk fraktur med malunion); blødgøring af knoglerne (rakitis, osteomalaci, Pagets sygdom). Konsekvenser - ægte forkortelse af lemmet. "Trendelenburg-hængningen" får patienten til at halte under gang.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Undersøgelse af hofteleddet

Ved undersøgelse af hofteleddet er det nødvendigt at kontrollere følgende bevægelser: fleksion (patienten ligger på ryggen; tag fat i hoftekammene for at udelukke bækkenrotation), normalt er den 120°; abduktion - normalt 30-40° (mens hænderne holdes på de øvre hofteben for at udelukke bækkenhældning); abduktion med samtidig fleksion - normalt 70° og adduktion - normalt 30° (undersøgt ved at krydse fødderne). Normalt er lateral og medial rotation lig med 30°.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Trendelenburg-testen

Denne test bestemmer hofteleddets stabilitet og evnen til at støtte bækkenet, mens man står på ét ben. I denne position hæver bækkenet sig normalt på siden af det løftede ben. Denne test betragtes som positiv, når bækkenet sænker sig på siden af det løftede ben. Årsagerne til dette er følgende.

1. Lammelse af lårets abduktormuskel (gluteus medius og minimus).
2. Opadgående forskydning af den større trochanter (svær coxa vara eller dislokation af hofteleddet).
3. Manglende stabilt støttepunkt (for eksempel var fragmenterne af en lårbenshalsfraktur ikke forbundet).