Ultralyd af hofte hos voksne

Patologiske forandringer i hofteleddet og det omkringliggende blødt væv er ikke så talrige som i knæ- og skulderleddene. MR er den førende metode til at detektere patologi i dette område. Ultralyd af hofteleddene kan være en supplerende metode til kliniske undersøgelser eller røntgenundersøgelser. Det skal bemærkes, at ultralyd er mere informativ end MR til at detektere små effusioner i hofteleddet, selv mindre end 1 ml. Hofteområdet er stedet for store vaskulære nervebundter, en zone med tumormetastase og spredning af inflammatoriske processer fra bughulen og det lille bækken samt fra underekstremiteterne. For at undersøge dette led og det omkringliggende blødt væv anvendes, afhængigt af konstitutionen, en sensor i området 3,5-7 MHz med en lineær eller konveks arbejdsflade.

Anatomi af hofteleddet

Hofteleddet dannes af ledfladerne på lårbenshovedet og bækkenbenets acetabulum. Acetabulum er fastgjort til kanten af acetabulum, hvilket øger dets dybde. Ledkapslen er fastgjort til kanten af acetabulum og dækker lårbenshovedet. Ledkapslen er fastgjort til kanten af acetabulum og dækker lårbenshovedet. Ledkapslen er fastgjort foran langs den intertrochanteriske linje og dækker to tredjedele af lårbenshalsen bagved.

For at lette undersøgelsen er hofteregionen traditionelt opdelt i artikulær og periartikulær. Den periartikulære region er igen opdelt i anterior, lateral, medial og posterior. Hvert af ovenstående områder vurderes i to indbyrdes vinkelrette planer.

Anatomi af hofteleddet

Ultralydteknik af hofteled hos voksne

Anterior tilgang.

Hofteleddet, blødt væv i lyskeregionen og lårbenstrekanten samt musklerne vurderes fra den anteriore side. Undersøgelsen udføres i liggende stilling med strakte ben. Sensoren installeres i længderetningen langs lårets længdeakse. Der opnås et billede af iliacvingen og lårbenshovedets halvcirkel, som er knoglemærker.

Mellem ilium og lårbenshovedet skelnes en hyperekkoisk lineær trekantet struktur - acetabular labrum. Ved denne tilgang er den hypoekkoiske hyaline brusk tydeligt synlig, såvel som den synoviale ledkapsel i hofteleddet, repræsenteret af fibre fra flere ledbånd: iliofemoral, pubofemoral og ischiofemoral. I betragtning af hofteleddets store størrelse anbefales det at bruge mulighederne for panoramascanning. Visualiseringen af synovialkapslen forbedres af tilstedeværelsen af effusion i ledhulen. Afstanden fra lårbenshalsens overflade til ledkapslen varierer afhængigt af konstitutionen fra 4 til 9 mm (i gennemsnit 6,4 mm).

Metode til ultralydsundersøgelse af hofteleddene

Ultralyddiagnostik af hoftesygdomme

Ultralydslægens hovedopgave er at udføre differentialdiagnostik mellem intraartikulær og ekstraartikulær patologi. Intraartikulære patologiske tilstande omfatter: effusion i ledhulen, synovitis, deformerende artrose, aseptisk nekrose af lårbenshovedet.

Ledeffusion, synovitis.

Tilstedeværelsen af effusion i hofteleddet diagnosticeres ved ultralyd, hvis afstanden mellem lårbenshalsens overflade og ledkapslen overstiger 9-10 mm. Ved synovitis observeres der som regel fortykkelse af ledkapslen. Derfor er det vigtigt at evaluere symmetrien af ledkapslens tykkelse i forhold til den raske side. En forskel på mere end 1-2 mm indikerer patologi i synovialledsækken. Ultralyd bruges også til at detektere væske omkring et protetisk hofteled eller efter osteosyntese. Ved CT eller MR forårsager metalproteser ofte artefakter, der forstyrrer den korrekte vurdering af tilstedeværelsen af væske i hulrummet eller omkring leddet.

Ultralydstegn på hoftesygdomme

Ultralyddiagnostik af periartikulær patologi

Muskelskader, muskelskader, sene- og ledbåndsskader.

Traumatiske skader i hofteområdet er mindre almindelige end i knæ- og skulderleddene. I bilulykker er rectus femoris oftest beskadiget. Atleter har ofte mikrotraumer i rectus femoris. Symfysesmerter hos fodboldspillere er ofte forbundet med en strækning eller bristning af adduktormusklerne, der er fastgjort til skambenet.

Hæmatomer i låret og glutealregionen.

Det subkutane fedtlag på lår og balder er normalt veldefineret. Vævet i dette område indeholder få bindevævsskillevægge og er relativt svagt forbundet med fascia, så slag mod lår og balder forårsager relativt let hæmatomer både i vævets tykkelse og i det subfasciale rum.

Ultralydstegn på periartikulær patologi