Syfilis af strubehovedet

Sarynys syfilis observeres meget mindre ofte end næse eller svælg. Meget sjældent er strubehovedet påvirket af medfødt syfilis.

Årsager til strubehoved syfilis

Syfilis er en veneral sygdom forårsaget af en blek treponema opdaget i 1905 af F.Schaudin og E.Hoffmann. I sjældne tilfælde af syfilis primære påvirker strubehovedet (chancroid) lokaliseret på strubelåget og cherpalonadgortannoy krølle hvor exciter savner fra ekstern kontaminering via mundhulen med spyt. Under periode erhvervet af den sekundære syfilis larynx læsion forekommer relativt hyppigt (hæmatogen rute) og fremstår som en diffus erytem, kombineret, som regel med en lignende reaktion af næseslimhinden, mundhule og svælg. Med sekundær medfødt syfilis kan larynx også påvirkes hos spædbørn, som dog går ubemærket. Den tertiære larynx læsion er mest udtalt ændringer, men på dette tidspunkt syfilitisk hals infektioner er sjældent påvirket. Neurosyphilis kan manifestere parese eller lammelse interne larynx muskler ofte abductor, hvilket fører til stenose af strubehovedet i en overvægt adductors innerveres af den tilbagevendende larynx nerve (Gerhardt syndrom).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Patologisk anatomi

Primær syfilis i strubehovedet manifesterer sig i form af et snavset gråtår med hævede marginaler af bruskulatur og regional cervikal lymfadenitis. Med sekundær syfilis i strubehovedet forekommer karakteristiske slimhindeaflejringer i sin slimhinde i form af hvide pletter, der støder op til diffuse områder af hyperæmi. I tertiærtiden der diffundere subepiteliale infiltrater i form af gummy formationer, der er udsat for henfald, bliver til en dybt krater-et sår med en stejl kanter og dirty-grå ned. Vedhæftning af sekundær infektion forårsager laryngeal ødem, perichondrit og nekrose af dets brusk. Ved genopretningen slutter denne proces med massiv cicatricial scarring af strubehovedet og beslaglæggelsen.

Symptomer på strubehoved syfilis

Et karakteristisk træk ved larynks syfilis (i modsætning til dets andre inflammatoriske sygdomme) er en signifikant disproportion mellem udprøvede ødelæggende forandringer og meget svage subjektive følelser. Først efter den sekundære infektion er der et udpræget smertesyndrom med otodonia og dysfagi. Dysfoni observeres i sekundærperioden, når der er diffus catarrhal inflammation i slimhinden og i tertiærperioden, når den ødelæggende proces berører vokalapparatet.

Respiratoriske funktion af larynx begynder at lide kun i tertiærtiden, hvor strubehovedet hulrum er fyldt med en eller flere infiltrater, deres gummiagtige henfald, sår og ar, stenotisk strubehovedet.

Når laryngoskopi i primær periode og udviser øgede strubelåg cherpalonadgortannye folder optrådte på deres overflade sår samt regional limfoadenit: smertefri forstørrede lymfeknuder med tæt-elastisk konsistens, kan udsættes til henfald til dannelse kutane fistler. I sekundær syfilis larynx slimhinde får den en klar rød farve (syfilitisk enanthema - mens læsioner i mundhulen og svælg). På mucosa dannet grålig-hvide aflejringer med glatte grænser eller stigende over resten af slimhinden papler, som ligger på strubelåget og cherpalonadgortannyh folder, i det mindste ved kanterne af de vokal folder. I nogle tilfælde slimhinden synes lille erosion. Som regel den sekundære syphilides strubehoved passere hurtigt, men i løbet af de næste to år kan gentage sig.

Den tertiære hals infiltrerer udviser rød-blålig farve forekommer ofte forud for larynx, undertiden i respiratorisk slids (åndenød) eller podskladochnom plads. Hver sådan infiltration (enkelt eller i et antal af to eller tre) danner syphiloma at en lang tid (uger eller måneder) opbevares i den oprindelige form, og henfalder derefter hurtigt og danner et ulcus-termineret ardannelse.

Det kliniske forløb af larynks syfilis bestemmes af sygdommens art (årsagen til forekomsten) og det stadium, hvor strubehoved læsionen optrådte. Ved rettidig behandling kan en specifik inflammatorisk proces elimineres uden efterfølgende vedvarende organiske læsioner af strubehovedet, med størst mulig effektivitet, hvis behandlingen påbegyndes i det primære eller sekundære stadium af syfilis. I tertiær syfilis er det også muligt at forhindre signifikant ødelæggelse af strubehovedet, men hvis de endnu ikke er forekommet, eller hvis der ikke er sket sekundær infektion. I sidstnævnte tilfælde er disse forstyrrelser næsten uundgåelige.

Diagnose af strubehoved syfilis

Diagnosen af generel syfilitisk infektion er etableret på grundlag af kendte symptomer og serologiske reaktioner. Vanskeligheder kan opstå i dette tilfælde med den såkaldte seronegative syfilis. I denne form for syfilis, eller når det tager lang uopdaget begyndende specifik sygdom halsen, især når de sekundære syfilis i trin diffus erythematøse manifestationer, kan tages som en banal halsbetændelse. Formodede larynx syfilis kan forekomme, når detektering mucosale slim original rammer en grålig hvid farve og papler, som dog kan forveksles med after, herpes eller pemphigus strubehovedet. Hvis der er nogen tvivl i diagnosen, gives patienten serologiske test og henvises til dermatovenerologen.

I tertiærtiden i diffust infiltrativ form af syfilis i strubehovedet sidstnævnte kan forveksles med kronisk hypertrofisk halsbetændelse, men en enkelt type infiltration circumscripta bør altid giver mistanke om larynx syfilis. Ofte når ulceration gummas eller når en sekundær perihondrita disse fænomener er blandet med tuberkulose i strubehovedet eller larynx cancer derfor til endelig diagnose bør undersøges specifikt for disse sygdomme teknikker (radiografi, serologiske test, biopsier, etc.) patienten til differentialdiagnosen. Den differentialdiagnose bør ikke glemme muligheden for tilstedeværelsen af såkaldte mixed double, dvs. Syfilis kombinationer og tuberkulose i strubehovedet, syfilis og kræft i strubehovedet, samt det faktum, at serologiske undersøgelser i tertiærtiden kan være negativ, men biopsi - .. Giv ikke overbevisende resultater . I disse tilfælde er diagnosen udføres med ex jubantibus antisyphyllitic behandling.

[11], [12], [13], [14]

Behandling af strubehoved syfilis

Behandling af strubehoved syfilis bør være tidlig og kraftig for at forhindre ødelæggende virkninger i strubehovedet. Det udføres på det relevante hospital. Den otorhinolaryngologist kontrollerer strubehovedets objektive tilstand, evaluerer sine funktioner, især den respiratoriske, og giver om nødvendigt nødhjælp i tilfælde af åndedrætsobstruktion. Når caryatricial stenose af strubehovedet opstår, udføres passende plastikkirurgi for at fjerne dem, men kun efter den endelige kur mod syfilis og gentagne seronegative resultater.

Prognose for larynxs syfilis

Prognosen for larynx syfilis drejer sig hovedsagelig om status af dets funktioner, som kan lider i større eller mindre grad afhængigt af de destruktive forandringer, der sker i tertiærtiden af syfilis, både selve handlingen af syfilitisk læsioner i strubehovedet, især så når et andet sammenføjede infektioner. Angående udsigter for den generelle tilstand af patienten og af sit liv, det afhænger helt af den fase af sygdommen og behandlingen af syfilis i strubehovedet og kan etableres, hvis den relevante specialist.