Supratentoriale foci af gliose

Når processen med glialcelleproliferation forekommer i den supratentoriale region i hjernen, dvs. de øvre dele af hjernen placeret over cerebellare tentorium (tentorium cerebelli), er membranen, der adskiller cerebellum fra de occipitale lober i hjernen, den supratentoriale fokus af gliose.

Epidemiologi

Det nøjagtige antal tilfælde af fokal gliose i den supratentoriale region i hjernen er ikke beregnet, og det er ukendt. Men efter slagtilfælde findes foci af reaktiv astrocytisk gliose hos 67-98% af patienterne; Ved Alzheimers sygdom - hos 29-100% af patienterne og i Parkinsons sygdom - hos 30-55% af patienterne.

Klinisk statistik indikerer, at den vigtigste neuropatologiske abnormalitet i næsten 26% af epilepsi-tilfælde er diffus astrocytisk gliose, som ikke udvikler sig på grund af neuronal skade.

Årsager Supratentoriale foci af gliose.

Gliosis henviser til organiske læsioner i hjernen og betragtes som en almindelig reaktion af glialceller (som udgør omkring halvdelen af det samlede hjernevolumen), som respons på skader eller død af nerveceller (neuroner) omgivet af glia. [1] Denne læsion kan være resultatet af:

• Af hovedtraumer;
• Perinatal hypoxi eller fødselstraumer hos nyfødte;
• Hæmoragisk slagtilfælde, når supratentorial foci af gliose af vaskulær 1. Mosebog forekommer under cerebrale cirkulationsforstyrrelser;
• Iskæmisk slagtilfælde med supratentorial foci af gliose af resterende genesis, dvs. forbundet med hypoxi og iskæmi af hvide stof-neuroner;
• Cerebellar slagtilfælde;
• Af Korsakoffs syndrom;
• Immunmedieret skade på CNS-myelinerede aksoner i multipel sklerose;
• Betændelse i væggene i blodkar (vaskulitis);
• Alzheimers sygdom;
• Parkinsons sygdom;
• Charcots neurodegenerative sygdom amyotrofisk lateral sklerose;
• Genetisk Huntingtons sygdom;
• Prionsygdomme, specifikt creutzfeldt-Jakob sygdom;
• AIDS, der kan føre til hIV demens;
• Af en tuberkuløs hjernelæsion.

Patologiske ændringer i det hvide stof i hjernen hos ældre med udskiftning af neuroner med glia-celler anerkendes som en manifestation af små kar-aterosklerose og er forbundet med aldersrelaterede vaskulære risikofaktorer.

Også supratentorial foci af gliose på baggrund af vaskulær mikroangiopati - læsioner af væggene i små blodkar med nedsat blodcirkulation i hjernevævet - er mulige i tilfælde af systemiske læsioner af bindevæv, infektioner og ondartede neoplasmer i hjernen.

Risikofaktorer

Derudover er risikofaktorer for gliose-foci i hjernen forbundet med kronisk højt blodtryk; hyperlipidæmi og hypoglykæmi; langvarig cerebrale blodcirkulationsforstyrrelser (der fører til hypoxi af hjernevæv); med langvarig neonatal asfyksi (der fører til hypoxi af hjernevæv); med en række arvelige patologier og genetiske sygdomme; med epilepsi; med hjerneinfektioner (encephalitis, meningitis af viral oprindelse); med metabolisk syndrom og alkoholisme. [2]

Patogenese

I betragtning af patogenesen af gliose som en universel reaktion på lokal hjerneskade eller en generel patologisk proces i CNS bemærker neurofysiologer usikkerheden om mekanismen for denne reaktion.

Det er dog kendt med sikkerhed, at glialceller i hjernen - i modsætning til nerveceller - er i stand til at multiplicere efter opdeling uanset en persons alder. Glia-celler opretholder ikke kun neurons stabile position, men giver også deres trofiske understøtning og regulerer den ekstracellulære væske, der omgiver neuroner og deres synapser.

Den stimulerende rolle af inflammatoriske cytokiner-IL-1 (interleukin-1), IL-6 (alfa) og TNF-a (tumor nekrosefaktoralfa) i aktiveringen og proliferation af gliaceller: astrocytter, mikroglia og oligodendrocytter blev afsløret.

For eksempel, som svar på hjerneskade, frigiver astrocytter (stellate glia-celler) kemiske mediatorer af betændelse, der tiltrækker eosinofiler og nogle trofiske blodfaktorer; Dette øger ekspressionen af glialfibrillært surt protein (GFAP) med glia-hypertrofi og astrocytproliferation. Dette resulterer i dannelsen af et glialarr, der fylder den neurale vævsdefekt. Samtidig inhiberer stellate celler genvækst af den beskadigede akson.

Beboende hjernefagocytter, mikroglia, som også aktiveres af inflammatoriske cytokiner og vækstfaktorer, differentieres til makrofager og kan forårsage immunreaktioner i demyeliniserende og neurodegenerative sygdomme, reagerer også på skader på neuroner og deres aksoner.

Derudover kan glioseprocessen i slagtilfælde begynde på grund af skader på hjernens kapillærer og midlertidig forstyrrelse af integriteten af blod-hjerne-barrieren. [3]

Symptomer Supratentoriale foci af gliose.

Specialister skelner: fokal eller enkelt supratentorial foci af gliose (i form af en ret stor størrelse overvækst af glia ét sted); Få foci (ikke mere end to eller tre) såvel som multiple supratentorial foci af gliose (mere end tre) og diffuse eller multifokal supratentorial foci.

Så de generelle symptomer såvel som de første tegn på supratentorial gliose-foci afhænger af, om de er enkelt eller flere, men bestemmes stort set af deres specifikke lokalisering. I nogle tilfælde manifesterer sådanne foci ikke neurologisk på nogen måde.

Supratentoriale strukturer er de cerebrale halvkugler med de basale ganglier og thalamus; de occipitale lober (kontrollerende syn og oculomotor-funktioner); de parietale lober (muliggør opfattelse og fortolkning af fysiske fornemmelser); den frontale lob (som er ansvarlig for logik, intelligens, individuel tænkning og taleudvikling); og de tidsmæssige lober (ansvarlige for kortvarig hukommelse og tale).

Det kliniske billede af fokal neuronal erstatning med glialceller kan således omfatte hovedpine og svimmelhed; pludselige BP-svingninger; motoriske dysfunktioner (ændringer i gang, ataksi, parese, vanskeligheder med at opretholde kropsbalance, anfald); sensoriske forstyrrelser; problemer med vision, hørelse eller tale; Nedsat opmærksomhed, hukommelse og kognitive funktioner såvel som adfærdsforstyrrelser, som allerede er symptomer på demens.

I de fleste tilfælde af supratentorial gliosefoci af vaskulær oprindelse er der symptomatologi, der er karakteristisk for dyscirculatory encephalopati. [4]

Komplikationer og konsekvenser

De vigtigste negative konsekvenser af fokal gliose i den supratentoriale region er forringelse af hjernefunktioner, som kan manifestere sig som symptomer på kognitiv svækkelse, demens, gangforstyrrelser, hallucinationer, depression osv.

Komplikationer af fokal gliose øger risikoen for fuldstændigt handicap for patienten.

Diagnosticering Supratentoriale foci af gliose.

Kun instrumental diagnostik-ved hjælp af magnetisk resonansafbildning (MRI) af hjernen. Kan detektere et supratentorielt fokus for gliose.

Visualiseret MR-billede af enkelt supratentorial foci af gliose viser dem i form af intenst udtalt lysområder med forskellige konfiguration, som kan lokaliseres i forskellige zoner af hjernestrukturer, der hører til de supratentoriale. [5]

Differential diagnose

Differentialdiagnose stilles med astrocytom, craniopharyngioma, hemangioblastoma, ependymoma og encephalomalacia.

Behandling Supratentoriale foci af gliose.

Det skal huskes, at behandlingen ikke er rettet mod gliosefocien i hjernestoffet (som ikke kan fjernes), men for at sikre normal blodforsyning til hjernen, forbedrer det at forbedre de trofiske nerveceller og de metaboliske processer, der forekommer i dem, samt øge deres modstand mod hypoxi og oxidativ stress.

Medikamenterne Kavinton (vinpocetin) og cinnarizine bidrager til normalisering af cerebral blodforsyning. Og metabolismen af nerveceller i hjernen stimuleres af brugen af nootropics: cerebrolysin, piracetam, fezam (piracetam + cinnarizine), cereton (cerepro), ceraxonizin) calcium gopantenate.

Lipoinsyrepræparater kan ordineres som en antioxidant.

Forebyggelse

Generel forebyggelse inkluderer de velkendte principper for en sund livsstil. Men i betragtning af de sygdomme, hvor gliose-foci forekommer i den supratentoriale region i hjernen, er det nødvendigt at tage profylaktiske forholdsregler for at forhindre disse patologier - startende med aterosklerose og slagtilfælde.

Der er også henstillinger til forebyggelse af Alzheimers sygdom.

Vejrudsigt

Lokaliseringen og fordelingen af supratentorial foci af gliose såvel som deres etiologi og intensitet af symptomatologi påvirker direkte prognosen for hele komplekset af nye lidelser i CNS, hvilket påvirker patienternes livskvalitet.