Shigellose (dysenteri) hos børn

Shigellose (dysenteri) er en akut infektionssygdom hos mennesker med en enterisk infektionsmekanisme forårsaget af bakterier af slægten Shigella. Klinisk manifesterer sygdommen sig som colitissyndrom og symptomer på generel forgiftning, ofte med udvikling af primær neurotoksikose.

ICD-10-kode

• A03.0 Shigellose forårsaget af Shigella dysenteriae.
• A03.1 Shigellose forårsaget af Shigella jlexneri.
• A03.02 Shigellose forårsaget af Shigella boydii.
• AOZ.Z Shigellose forårsaget af Shigella-sonet
• A03.8 Anden shigellose.
• A03.9 Shigellose, uspecificeret.

Der er mere end 50 kendte arter af Shigella hos mennesker og dyr (aber).

Epidemiologi af shigellose hos børn

Shigellose er en af de mest almindelige akutte tarminfektioner hos børn og forårsager både sporadiske tilfælde og epidemiske udbrud. Andelen af børn blandt alle, der bliver syge med shigellose, er 60-70%, primært børn i alderen 2-7 år, især dem, der går i førskoleinstitutioner og skoler. Børn i det første leveår lider af shigellose meget sjældnere.

Kilden til infektion kan kun være en person - en syg person eller en bærer af bakterier, især patienter med milde og latente former for sygdommen.

Afhængigt af smittefaktorerne (hænder, vand, fødevarer, fluer osv.) skelnes der mellem kontakt, mad, vand, mælk og andre smitteveje.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Årsager til shigellose hos børn

Shigella er morfologisk umulige at skelne fra hinanden - de er gramnegative, ikke-bevægelige stave, har ikke kapsler eller flageller, danner ikke sporer, formerer sig let på almindelige næringsmedier og er fakultative anaerober.

Sygdommen udvikler sig kun, når patogenet kommer ind i mave-tarmkanalen gennem munden. Indførelsen af en levende Shigella-kultur direkte i endetarmen forårsager ikke sygdommen.

Hvad forårsager dysenteri (shigellose)?

Symptomer på dysenteri hos børn

Inkubationsperioden afhænger hovedsageligt af smittevejen og mængden af patogen. Den varierer normalt fra 6-8 timer til 7 dage, i gennemsnit 2-3 dage.

Sygdommen starter næsten altid akut med en stigning i kropstemperaturen til 38-39 °C og derover, hvilket varer højst 3-5 dage. Ofte i løbet af sygdommens første dag ses en enkelt og gentagen opkastning, som normalt ikke vender tilbage i de følgende dage. Opkastning, der varer 3 dage eller mere, er ikke typisk for shigellose.

Symptomer på dysenteri (shigellose)

Klassificering af shigellose (dysenteri)

Klassificeringen er baseret på opdelingen af shigellose efter ætiologi (Sonnes shigellose, Flexners shigellose osv.), samt efter type, sværhedsgrad og forløb.

I typiske tilfælde af shigellose er de vigtigste kliniske manifestationer tydeligt udtrykt, og først og fremmest det kolitiske syndrom med fænomenerne "distal colitis" og neurotoksikosesyndromet. Afhængigt af tilstedeværelsen og sværhedsgraden af manifestationerne af infektiøs toksikose og dybden af mave-tarmkanalens læsion skelnes der mellem milde, moderate og svære former af sygdommen. Sygdommens sværhedsgrad kan bestemmes af forekomsten af forskellige symptomer:

• type A - overvægt af symptomer på infektiøs toksikose;
• type B - sværhedsgraden af lokale manifestationer (hyppighed og art af afføring, smertesyndrom, tenesmus osv.);
• Type B - blandet type - lige sværhedsgrad af generelle toksiske og lokale syndromer.

Opdelingen af shigellose i typerne A, B, C er kun givet for typiske moderate og svære former.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnose af shigellose hos børn

Diagnosen stilles på baggrund af kliniske og epidemiologiske data med obligatorisk laboratoriebekræftelse.

PCR, såvel som bakteriologiske og serologiske forskningsmetoder, anvendes. Den koprologiske metode, såvel som resultaterne af rektoskopi, er af yderligere betydning.

Diagnose af dysenteri (shigellose)

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Behandling af dysenteri hos børn

Behandling kan udføres derhjemme. Antibiotika ordineres normalt til alvorlige former, og helst under hensyntagen til følsomheden af shigella, der cirkulerer i et givet område (region). Gentamicin, polymyxin M, ampicillin, amoxiclav, amoxicillin og nevigramon anvendes. Til moderate og milde former for shigellose er det bedre at ordinere nitrofuraner (furazolidon, nifuroxazid) og 8-oxyquinoliner (chlorquinaldol osv.). Behandlingsforløbet bør ikke overstige 5-7 dage.

Behandling af dysenteri (shigellose)

Forebyggelse af shigellose

Forebyggelse af shigellose (dysenteri) er primært baseret på streng overholdelse af teknologien til tilberedning, opbevaring og salg af fødevarer samt antiepidemisk regime i førskole- og skoleinstitutioner.

Tidlig diagnose og isolering af patienten (eller shigella-ekskretor) på et hospital eller derhjemme er vigtig. En nødmeddelelse til SES (formular nr. 58) udfyldes for alle patienter med shigellose og shigellose-ekskretorer. Efter isolering af patienten udføres den endelige desinfektion på infektionsstedet. Kontaktbørn placeres under lægelig observation i 7 dage, karantæne pålægges ikke. I observationsperioden udføres rutinemæssig desinfektion på infektionsstedet, der udføres streng kontrol af børnenes afføring, og der føres en afføringsjournal i børnehavens vuggestuer. Hvert barn med tarmdysfunktion skal isoleres og undersøges ved hjælp af en bakteriologisk metode. Sonne dysenterivaccinen anvendes også.

Forebyggelse af dysenteri (shigellose)