Shigellose (bakteriel dysenteri)

Shigellose (dysenteri, shigellose, dysenterya) - en akut infektionssygdom forårsaget af bakterier af slægten Shigella fra fækal-oral overførselsmåden og er kendetegnet ved et maleri af den distale colitis og forgiftning. Symptomer på dysenteri omfatter feber, kvalme, opkastning og diarré, som normalt er blodig i naturen. Diagnose af dysenteri er baseret på klinikken og bekræftes af kulturforskning. Dysenteri Behandlingen er støttende og primært rettet til rehydrering og antibiotika (fx ampicillin eller trimethoprim-sulfamethoxazol). Disse stoffer er de valgte stoffer.

ICC-koder 10

• A03.0. Dysenteri forårsaget af Shigella dysenteriae.
• A03.1. Dysenteri forårsaget af Shigellaflexneri.
• A03.2. Dysenteri forårsaget af Shigella boydii.
• A0Z.Z. Dysenteri forårsaget af Shigella sonnei.
• A03.8. En anden dysenteri.
• A03.9. Dysenteri neutochnёnnaya.

Hvad forårsager dysenteri?

Arten Shigella er allestedsnærværende og er en typisk årsag til inflammatorisk dysenteri. Det er shigellaen, der forårsager 5-10% af diarrésygdomme i mange regioner. Shigella er opdelt i 4 hovedundergrupper: A, B, C og D, som igen er opdelt i specifikke serologiske typer. Shigella flexneri og Shigella sonnei findes hyppigere end Shigella boydii, og især virulente Shigella dysenteriae. Shigella Sonnei er det mest almindelige isolat i USA.

Kilden til infektion er fæces af syge mennesker og konvalescenter. Direkte spredning udføres ved fækal-oral vej. Medieret spredning er gennem forurenet mad og genstande. Lopper kan fungere som bærere af shigella. De mest almindelige epidemier forekommer i tæt befolkede befolkninger med utilstrækkelig sanitet. Dysenteri forekommer især hos unge børn, der lever i endemiske regioner. Hos voksne, den resulterende dysenteri går normalt ikke så dårligt.

Gendannelse og subkliniske bærere kan være en alvorlig infektionskilde, men den langsigtede bærer af denne mikroorganisme er sjælden. Dysenteri går næsten ikke bag sig selv immunitet.

Den forårsagende middel trænger ind i slimhinden i tyndtarmen, som forårsager slimudskillelse, hyperæmi, leukocytinfiltration, ødem og ofte overfladisk sårdannelse af slimhinden. Shigella dysenteriae type 1 (ikke fundet i USA) producerer Shiga toxin, hvilket forårsager alvorlig vandig diarré og nogle gange hæmolytisk uremisk syndrom.

Hvad er symptomerne på dysenteri?

Dysenteri har en inkubationsperiode på 1-4 dage, hvorefter typiske symptomer på dysenteri fremkommer . Den mest almindelige manifestation er vandig diarré, som ikke kan skelnes fra diarré opstår i andre bakterielle, virale og protozoinfektioner, som der forstærkes sekretorisk aktivitet af tarmepitelceller.

Hos voksne kan dysenteri begynde med episoder med kramper i mavesmerter, der opfordrer til afføring og afføring med dekoreret afføring, hvorefter midlertidig smertelindring opstår. Disse episoder gentages med stigende sværhedsgrad og hyppighed. Diarré erhverver en udtalt karakter, mens afføringen kan være blød, flydende, indeholder en blanding af slim, pus og ofte blod. Rektal prolaps og deraf følgende inkontinens af afføringen kan være årsagen til akut tenesmus. Hos voksne kan manifestationen af infektion forekomme uden feber, med diarré, hvor der ikke er slim eller blod i afføringen, og med ringe eller ingen tænder. Dysenteri slutter normalt i opsving. I tilfælde af moderat infektion sker dette efter 4-8 dage i tilfælde af akut infektion efter 3-6 uger. Alvorlig dehydrering med tab af elektrolytter og kredsløbssammenbrud og død forekommer normalt hos svækkede voksne og børn under 2 år.

Sjældent begynder dysenteri pludselig med diarré-afkogning og en serøs (i nogle tilfælde blodig) afføring. Patienten kan udvikle opkastning, og han kan hurtigt blive dehydreret. Dysenteri kan manifestere sig ved udseendet af delirium, kramper og koma. Samtidig er diarré svag eller ikke-eksisterende. Døden kan forekomme inden for 12-24 timer.

I småbørn begynder dysenteri pludselig. Dette forårsager feber, irritabilitet eller tårefuldhed, appetitløshed, kvalme eller opkastning, diarré, mavesmerter og oppustethed samt tenesmus. Inden for 3 dage i afføringen er der blod, pus og slim. Antallet af afføring kan nå mere end 20 pr. Dag, hvor tabet af kropsvægt og dehydrering bliver akut. I mangel af behandling kan et barn dø inden for de første 12 dage af sygdommen. I de tilfælde, hvor barnet overlever, falder symptomerne på dysenteri gradvist ved udgangen af anden uge.

Sekundære bakterielle infektioner kan forekomme, især hos svækkede patienter og hos patienter med dehydrering. Akut sårdannelse af slimhinden kan føre til akut blodtab.

Andre komplikationer er sjældne. Disse kan omfatte toksisk neuritis, arthritis, myocarditis og sjældent intestinal perforering. Hæmolytisk uremisk syndrom kan komplicere shigellose hos børn. Denne infektion kan ikke tage et kronisk kursus. Det er heller ikke en etiologisk faktor for ulcerøs colitis. Hos patienter med HLA-B27-genotypen udvikles reaktiv arthritis efter shigellose og anden enteritis oftere.

Hvordan diagnostiseres dysenteri?

Diagnostik gør det nemt at en meget opmærksom på shigellose fra udbrud af infektion, tilstedeværelsen af sygdommen i endemiske områder og påvisningen af leukocytter i fæces i undersøgelsen udstrygningspræparater farvet med methylenblåt eller Wright farvning. Kulturen i afføringen kan diagnosticeres, og derfor bør den udføres. Patienter med symptomer på dysenteri (tilstedeværelse i fæces urenheder slim eller blod) er nødvendig differential diagnose dysenteri med invasiv E. Coli, Salmonella, Yersinia, kampilobakterioznoy og amebiaznoy og viral diarré.

Overfladen af slimhinden, når den ses af rektoskopet diffusivt erythematøst med et stort antal små sår. På trods af at antallet af leukocytter reduceres ved sygdommens begyndelse, er det i gennemsnit 13x109. Hæmokoncentration findes ofte såvel som metabolisk acidose forårsaget af diarré.

Hvordan behandles dysenteri?

Dysenteri behandles symptomatisk ved indgivelse af orale eller intravenøse væsker. Antibiotika kan neutralisere symptomer på dysenteri på grund af dysenteri og slimhindebeskadigelse, men deres udnævnelse er ikke obligatorisk hos generelt sunde voksne med mild infektion. Børn, ældre mennesker, svækket og patienter med akut infektion bør modtage dysenteri behandling med antibiotika. I voksne de foretrukne lægemidler til behandling af denne infektion er fluorquinolon, såsom ciprofloxacin, 500 mg oralt i 3-5 dage eller trimethoprim-sulfamethoxazol to tabletter på en gang hver 12. Time. Hos børn udføres behandling med trimethoprim-sulfamethoxazol i en dosis på 4 mg / kg oralt hver 12. Time. Beregning af doseringen udføres under anvendelse af en trimetoprim-komponent. Mange Shigella-isolater er mere tilbøjelige til at være resistente overfor ampicillin og tetracyclin.

Hvordan forebygges dysenteri?

Dysenteri forhindres, hvis du vasker dine hænder grundigt, inden du laver mad, og snavsede tøj og sengetøj placeres i lukkede beholdere med sæbe og vand, indtil de kan koge dem. Patienter og bærere bør anvende de rigtige isoleringsteknikker (især til afføring). En levende vaccine udvikles fra solens dysenteri, og undersøgelser udført i endemiske regioner giver håb om succes. Immunitet er normalt typespecifik.