Scotoscopy

Sciascopia (fra den græske scia - skygge, omfang - jeg undersøger) er en metode til objektiv undersøgelse af klinisk refraktion baseret på observation af bevægelsen af skygger opnået i pupilområdet, når sidstnævnte er belyst ved forskellige metoder.

Uden at dykke ned i essensen af de fysiske fænomener, der ligger til grund for scotoscopy, kan den grundlæggende holdning af denne teknik sammenfattes således: skyggen af bevægelsen opstår ikke, hvis et yderligere punkt i klar vision falder sammen med lyskilden af eleven, der er faktisk den situation af forskeren ...

Fremgangsmåde til udførelse

Skiascopy udføres ifølge følgende procedure.

Læge sidder overfor patienten (typisk i området 0,67 eller 1 m), belyser den undersøgte øjenpupillen oftalmoskop spejl og dreje enhed omkring en vandret eller lodret akse ved den ene og den anden side, ser bevægelse karakter skygge på baggrund af pink med fundus refleks i elevernes område. Når skiascopy plant spejl med en afstand på 1 m i tilfælde af langsynethed, emmetropi og nærsynethed mindre end -1.0 dpt skygge bevæger sig i samme retning som spejl, men for nærsynethed mere - 1,0 dioptrier - i den modsatte retning. I tilfælde af et konkavt spejl, er det omvendte forhold. Manglende bevægelse af lyspletten i pupilområdet skiascopy i en afstand af 1 m under anvendelse og flad, og konkave spejle indikerer at individets nærsynethed - 1,0 dioptrier.

På denne måde bestemmes brydningsformen. For at fastslå sin grad anvendes metoden til neutralisering af skyggeens bevægelse sædvanligvis. Når nærsynthed er større end -1,0 D, er negative linser fastgjort til øjet, først svage og derefter stærkere (i absolutværdi), indtil bevægelsen af skyggen i pupilområdet ophører. I tilfælde af hypermetropi, emmetropi og nærsynthed mindre end -1,0 dntp udføres en lignende procedure med positive linser. Med astigmatisme gør det samme separat i de to vigtigste meridianer.

Den ønskede værdi af brydning kan bestemmes ved hjælp af følgende formel:

R = C-1 / D.

Hvor R - undersøgt øje brydning (i dioptrier: nærsynethed - med tegnet "-", hyperopi - med et "+" sign C - neutraliserende effekt af linsen (i dioptrier), D - afstanden, hvorfra producerer forskning (i meter).

Nogle praktiske anbefalinger til udførelse af skiascopy kan formuleres som følger.

• Anbefalet elektroskiaskop mulig anvendelse, dvs. En enhed med indbygget lyskilde, og i sit fravær - .. Oftalmoskopiske flad spejl og pæren med det gennemsigtige ballon (nederste del af lyskilden). Når man studerer med et fladt spejl (i sammenligning med et konkave spejl), er skyggen mere udtalt og homogen, dens bevægelser er lettere at vurdere, og mindre spejle drejninger er nødvendige for at flytte skyggen.
• For at neutralisere skyggerne kan bruges som en speciel skiascopisk linjal og linser fra sættet, som indsættes i prøverammen. Fordelen ved den sidstnævnte fremgangsmåde, trods en stigning i forskning tidsforbrug i forbindelse med den nøjagtige overholdelse af en konstant afstand mellem linsen og toppunkt hornhinden, samt muligheden for at anvende cylindriske linser for at neutralisere astigmatisme når gardinet (tsilindroskiaskopii teknik). Brugen af den første metode er berettiget til undersøgelse af børn, da lægen som regel er nødt til at holde de scapacroskopiske linjer før patientens øje.
• Det anbefales at udføre en skiskopi fra en afstand på 67 cm, hvilket er lettere at opretholde under studiet, især ved bestemmelse af refraktion hos små børn.
• Når man undersøger øjet under cykloplegi, bør undersøgeren se på spejlåbningen og i tilfælde af sikker indkvartering - forbi lægeens øre på den side af øjet, der undersøges.
• Når du bruger en skiskopisk linjal, bør du forsøge at holde den lodret og i en normal afstand fra øjet (ca. 12 mm fra hornhinden).

I mangel af skyggeens bevægelse ved ændring af et antal linser til indikatoren for beregninger er det nødvendigt at tage den aritmetiske middelværdi af styrken af disse linser.

Ved udførelse af skiascopia under medicinske cykloplegier, som som nævnt ledsages af dilatation af pupillen (mydriasis), er følgende vanskeligheder mulige. Skyggen kan bevæge sig i forskellige retninger, og neutraliseringen af skyggen er tilvejebragt af forskellige linser i forskellige områder af eleven - det såkaldte sakse symptom. Denne kendsgerning indikerer en fejlagtig astigmatisme, oftest på grund af hornhindenes nonsfæriske form (for eksempel i keratokonus - hornhindedystrofi, ledsaget af en forandring i sin form). I dette tilfælde raffineres diagnosen med et ophthalmometer. Hvis dette fastslår nogen regelmæssighed i skyggeens bevægelse, for eksempel en anden karakter i midten og på periferien af eleven, så skal denne bevægelse neutraliseres, styret af skyggeens bevægelse i den centrale zone.

Tøvende, den skiftende natur af skyggen af bevægelse under testen, viser normalt fiasko cycloplegic og de mulige konsekvenser af stress bolig resultater pupilloscopy.

Vanskeligheder kan opstå i tilfælde af en skaskopisk undersøgelse af øjet med lav synsskarphed og som følge heraf en ustabil noncentral fiksering. Som et resultat af konstant bevægelse af dette øje under undersøgelsen vil brydningen af den ikke-centrale region af nethinden, snarere end makulaområdet, blive bestemt . I sådanne tilfælde den dominerende øje fiksering til at placere et objekt, flyttes via venlige og bevægelser sat dårlig seeing øje til den position, hvor en lys enhed eller oftalmoskop skiascopy vil blive placeret i midten af hornhinden.

For at afklare brekningen med astigmatisme kan du bruge bar-skiascopy eller banded skiascopy. Undersøgelsen udføres ved hjælp af specielle ski-scopes med en lyskilde i form af en strimmel, som kan orienteres i forskellige retninger. Ved at installere lyset strimmelanordningen i position (således at overgangen til eleven ikke ændres), er skiascopy udført ifølge generelle regler der findes i hver af de store meridianer, der opnår ophør af bevægelse stribet skygge.

Tsilindroskiaskopiya

De data, der er opnået med skiascopy, kan raffineres af cylindercylindre. I første omgang bestemmer den sædvanlige skiascopia med linjaler, forsigtigt placeringen af de vigtigste meridianer af det astigmatiske øje og linsens kraft, med hvilken der stopper bevægelsen af skyggen i hver af dem. Patienten er sat på en prøve fælg og reden, der sidder foran den undersøgte øje, sætte sfæriske og astigmatiske linser, som bør sikre ophør af bevægelse i skyggerne på samme tid de to vigtigste meridianer, og tilbringe deres scotoscopy. Ophævelsen af skyggens bevægelse i en retning og den anden indikerer, at brydningsindekset er korrekt bestemt. Hvis skyggen ikke bevæger sig i retning af cylinderens akse eller dets aktive tværsnit, men mellem dem (oftere ca. I en vinkel på 45 ° til dem), er cylinderens akse indstillet forkert. I dette tilfælde drejes cylinderen, der er placeret i rammen, indtil skyggeens bevægelsesretning er den samme som aksens retning.

Den største fordel ved skiascopy er dets tilgængelighed, da kompleks forskning ikke er nødvendig for undersøgelsen. Men visse færdigheder, erfaring og kvalifikationer er nødvendige for at udføre en skiascopia. Desuden kan den informative karakter af teknikken i en række tilfælde (for eksempel med astigmatisme med skrå akser) være begrænset.