Keratoconus

Keratokonus er en øjenlidelse, hvor den normalt runde hornhinde (det klare forreste lag i øjet) bliver tyndere og begynder at bule ud til en kegleform. Dette forårsager synsproblemer på grund af ændringer i brydningen af lys, der passerer gennem den deformerede hornhinde.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologi

Keratokonus' epidemiologi studerer sygdommens prævalens, årsager og konsekvenser i forskellige befolkningsgrupper verden over. Trods forskelle i forskningsmetoder og diagnostiske kriterier kan man skelne mellem nogle aspekter af keratokonus' epidemiologi:

1. Prævalens: Keratokonus forekommer over hele verden, men prævalensen varierer afhængigt af geografisk region og etnicitet. Skøn over prævalensen varierer fra omkring 1 ud af 2.000 personer til 1 ud af 500.
2. Debutalder: Sygdommen debuterer normalt i slutningen af barndommen eller ungdomsårene og fortsætter med at udvikle sig indtil 30'erne eller 40'erne.
3. Køn: Nogle undersøgelser tyder på, at mænd kan være mere tilbøjelige til at udvikle keratokonus, selvom andre data ikke viser nogen signifikant forskel mellem kønnene.
4. Etniske og genetiske faktorer: Keratokonus har en højere prævalens blandt visse etniske grupper, såsom personer af mellemøstlig, asiatisk og sydasiatisk afstamning. Der er også en genetisk prædisposition, og tilfælde af keratokonus er mere almindelige hos førstegradsslægtninge.
5. Associerede faktorer: Kronisk øjengnidning og eksponering for ultraviolet stråling betragtes som risikofaktorer, såvel som tilstedeværelsen af allergiske sygdomme såsom atopisk dermatitis og bronkial astma.
6. Sæsonbestemthed: Studier har vist, at nogle patienter med keratokonus kan have sæsonbestemte eksacerbationer, som er forbundet med niveauet af ultraviolet stråling og allergier.

Epidemiologiske data er vigtige for at forstå keratokonus, fordi de kan hjælpe med at identificere risici og udvikle strategier til at forebygge og behandle sygdommen.

Årsager keratoconus

Årsagerne til keratokonus er ikke fuldt ud forstået, men der er flere teorier og faktorer, der kan bidrage til dens forekomst og progression:

1. Genetisk prædisposition: Keratokonus er ofte arvelig, og personer med en familiehistorie med tilstanden er mere tilbøjelige til at udvikle den. Nogle genetiske undersøgelser har identificeret mutationer i visse gener, der kan være forbundet med keratokonus.
2. Enzymatiske abnormiteter: Forskning tyder på, at personer med keratokonus kan have øget aktivitet af kollagennedbrydende enzymer (enzymatiske abnormiteter) i hornhinden, hvilket fører til udtynding og svækkelse af hornhindevævet.
3. Oxidativ stress: Hornhinden er modtagelig for oxidativ stress på grund af dens høje indhold af umættede lipider og eksponering for ultraviolet stråling. Nedsatte antioxidantniveauer kan føre til skader på kollagenfibre og udvikling af keratokonus.
4. Mekanisk skade: Konstant, intens gnidning af øjnene kan føre til mekanisk skade på hornhinden, hvilket forværrer dens udtynding og udbuling.
5. Hormonelle ændringer: Det er blevet foreslået, at hormonelle ændringer i puberteten kan spille en rolle i udviklingen eller progressionen af keratokonus.
6. Bindevævssygdomme: Keratokonus kan være forbundet med andre lidelser, herunder Marfan syndrom, Ehlers-Danlos syndrom og osteogenesis imperfecta.
7. Allergiske sygdomme: Der er etableret en sammenhæng mellem allergiske sygdomme og keratokonus. Kroniske allergiske reaktioner kan føre til øget øjengnidning og inflammatoriske reaktioner, hvilket kan forværre sygdommen.
8. Inflammation: Nogle undersøgelser har antydet, at kronisk inflammation kan spille en rolle i patogenesen af keratokonus.

Imidlertid er ingen af disse faktorer alene tilstrækkelige til at forårsage keratokonus, og sygdommen menes at være et resultat af et samspil mellem mange tilstande og faktorer. En omfattende tilgang er normalt nødvendig for at forstå og behandle tilstanden.

[ 5 ], [ 6 ]

Risikofaktorer

Risikofaktorer for keratokonus er ikke fuldt ud forstået, men forskning har identificeret flere potentielle årsager og tilstande, der kan øge sandsynligheden for at udvikle tilstanden:

1. Genetisk prædisposition:

• Tilstedeværelsen af keratokonus hos nære slægtninge øger risikoen for at udvikle sygdommen.

2. Mekanisk påvirkning:

• Hyppig øjenfimring eller hård øjengnidning kan bidrage til udviklingen af keratokonus, fordi disse handlinger kan forårsage mikroskader på hornhindevævet.

3. Kroniske allergiske sygdomme:

• Allergiske tilstande såsom atopisk dermatitis eller allergisk konjunktivitis kan være forbundet med keratokonus, især på grund af gnidning af øjnene under allergiske anfald.

4. Bindevævssyndromer:

• Nogle systemiske bindevævssygdomme, såsom Marfan syndrom og Ehlers-Danlos syndrom, kan være forbundet med keratokonus.

5. Endokrine faktorer:

• Hormonelle ændringer i puberteten kan spille en rolle i udviklingen af keratokonus.

6. Inflammatoriske processer:

• Skader på hornhindeceller på grund af betændelse kan også være en risikofaktor.

7. UV-stråling:

• Langvarig eksponering for ultraviolet stråling kan øge risikoen for at udvikle keratokonus, selvom den specifikke sammenhæng ikke er fuldt fastslået.

8. Etnicitet:

• Undersøgelser har vist, at keratokonus kan være mere almindelig i visse etniske grupper, såsom personer af asiatisk og arabisk afstamning.

Forståelse af risikofaktorerne hjælper med forebyggende foranstaltninger og tidlig diagnose af keratokonus, hvilket er vigtigt for effektiv behandling af sygdommen og forebyggelse af dens progression.

Patogenese

Keratokonus sygdom starter i alderen 10-18 år, og nogle gange tidligere. Uregelmæssig bygningsfejl opstår, som ikke kan korrigeres. Patienten skifter ofte briller, fordi graden og aksen af bygningsfejl ændrer sig. Ændringer i bygningsfejlens akse kan nogle gange observeres, selv når hovedets position ændres.

Processen er normalt bilateral, men udvikler sig ikke altid på samme måde og samtidigt i begge øjne. Observation af identiske tvillinger med keratokonus viste, at de udviklede symptomer på sygdommen i samme alder og registrerede de samme refraktionsdata for øjet, hornhinden samt graden og aksen af astigmatisme. Flere år senere udviklede keratokonus sig også i begge tvillingernes parrede øjne på samme tid.

Svagheden i hornhindens elastiske ramme observeres hovedsageligt i den centrale del. Den koniske hornhindes spids er altid sænket nedad og svarer ikke til pupillens projektion. Dette er forbundet med forekomsten af uregelmæssig astigmatisme. Ved omhyggelig undersøgelse i lyset af en spaltelampe kan man se næsten umærkelige tynde striber, der er næsten parallelle med hinanden, lokaliseret i den centrale del af Descemets membran - revner i den elastiske membran. Forekomsten af dette symptom kan betragtes som det første pålidelige tegn på keratokonus. Hornhindens tykkelse i midten falder gradvist, dybden af det forreste kammer øges, og den optiske effekt når 56-62 dioptrier. Ved undersøgelse ved hjælp af keratotopografi-metoden afsløres karakteristiske symptomer på ændringer i hornhindens optiske egenskaber - en nedadgående forskydning af det optiske centrum, tilstedeværelsen af uregelmæssig astigmatisme, store forskelle i brydningsevnen mellem de modsatte dele af hornhinden.

Når der opstår store revner i Descemets membran, opstår pludselig en tilstand kaldet akut keratokonus. Hornhindens stroma er mættet med intraokulær væske, bliver uklar, og kun de mest perifere dele forbliver gennemsigtige. I det akutte stadie af keratokonus er den centrale del af hornhinden betydeligt fortykket; nogle gange kan man under biomikroskopi se revner og hulrum fyldt med væske. Synsstyrken falder kraftigt. Ødem i midten af hornhinden forsvinder gradvist, nogle gange endda uden behandling. Denne proces ender altid med dannelsen af et mere eller mindre groft ar i den centrale del og en udtynding af hornhinden.

Symptomer keratoconus

Symptomerne på keratokonus kan variere fra milde til svære og udvikler sig normalt i ungdomsårene eller den tidlige voksenalder.

De vigtigste symptomer på keratokonus inkluderer:

1. Ændring i brydning:

• Let til moderat synstab, der ikke altid kan korrigeres med almindelige briller.
• Progressiv bygningsfejl, hvor synet bliver forvrænget eller sløret.

2. Nedsat synsstyrke:

• Besvær med at fokusere, især når man læser med småt eller i svagt lys.
• En gradvis forværring af synet, der kan ændre sig hurtigt.

3. Fotofobi og øget lysfølsomhed:

• Ubehagelige fornemmelser fra stærkt lys eller blænding.
• Ubehagelige fornemmelser ved at se på lyskilder, især om natten.

4. Polyopi:

• Observation af flere billeder af et objekt (flere refleksioner).

5. Visuel ustabilitet:

• Uregelmæssigt syn, der kan ændre sig i løbet af dagen eller fra dag til dag.

6. Fleischer-striber:

• Fine lodrette linjer, der kan dannes i hornhindens struktur, og som kun er synlige under visse typer lægeundersøgelser.

7. Ardannelse i hornhinden:

• I senere stadier kan der opstå ar på hornhinden, hvilket yderligere forvrænger synet.

8. Vanskeligheder med at bruge kontaktlinser:

• Problemer med valg og brug af kontaktlinser på grund af hornhindens ikke-standardform.

9. Smerter i øjnene:

• I sjældne tilfælde, især ved hurtig progression (hydrops), kan der opstå smerter på grund af strækning af hornhinden og intrakorneal væskelækage.

For en præcis diagnose og vurdering af sygdommens omfang kræves en undersøgelse foretaget af en øjenlæge, herunder computertopografi af hornhinden, som giver dig mulighed for at vurdere dens form og tykkelse, og andre specialiserede tests.

Niveauer

1. Indledende fase:

• Let udtynding og udbuling af hornhinden.
• Mild astigmatisme og nærsynethed.
• Synet kan korrigeres med briller eller bløde kontaktlinser.

2. Progressiv keratokonus:

• Astigmatisme og nærsynethed øges.
• Der opstår forvrængninger og sløret syn, som er vanskelige at korrigere med briller.
• Stive gaspermeable kontaktlinser kan være nødvendige for at forbedre synet.

3. Sent stadie:

• Alvorlig udtynding af hornhinden.
• Udtalt uregelmæssig astigmatisme.
• Ofte er kirurgisk indgreb, såsom hornhindetransplantation eller implantation af intrakorneale ringe, påkrævet.

4. Akut keratokonus (hydrops):

• En pludselig forringelse af synet på grund af en pludselig ophobning af væske i hornhinden.
• Ardannelse og permanent synstab kan forekomme.

Forms

1. Nippelkeratokonus:

   • Hornhindens kegle er skarpere og mindre i størrelse.
   • Normalt placeret i midten af hornhinden.

2. Oval keratokonus:

   • Keglen er bredere og oval.
   • Ofte forskudt nedad fra midten af hornhinden.

3. Globe-keratoconus:

   • Den mest alvorlige form, hvor det meste af hornhinden trækkes fremad.
   • Det er sjældent og kræver ofte kirurgisk indgreb.

Derudover skelnes der mellem primitiv og sekundær keratokonus. Primitiv keratokonus udvikler sig af sig selv uden åbenlyse årsager eller systemiske sygdomme. Sekundær keratokonus kan være forbundet med andre øjenlidelser (såsom kronisk øjenlågsgnidning) eller være et resultat af øjenkirurgi.

Specialiserede diagnostiske værktøjer bruges til at evaluere og klassificere keratokonus, herunder hornhindetopografi og pachymetri, som måler henholdsvis hornhindens form og tykkelse.

Komplikationer og konsekvenser

I tilfælde hvor keratokonus ikke behandles eller progredierer, kan følgende komplikationer udvikle sig:

1. Progressivt synstab: Uden behandling kan keratokonus føre til betydeligt og vedvarende synstab.
2. Akut hornhindehydrops: En pludselig ophobning af væske i hornhinden, der forårsager alvorligt synstab og smerter. Denne tilstand kan forårsage ardannelse og kræve operation.
3. Ardannelse: Gradvis udtynding af hornhinden kan føre til ardannelse, hvilket yderligere kan forringe synet.
4. Kontaktlinseintolerance: På grund af deformation af hornhinden kan almindelige kontaktlinser blive ubehagelige eller endda umulige at bruge.
5. Hyppigt skift af briller eller kontaktlinser: På grund af sygdommens progression kan hyppig korrektion af synshjælpemidler være nødvendig.
6. Problemer med nattesyn: Patienter kan opleve øget følsomhed over for lys, blænding og haloer omkring lys, hvilket gør det vanskeligt at køre bil om natten.
7. Keratoglobus: En ekstrem form for keratokonus, hvor hornhinden bliver sfærisk fremstående.
8. Hornhindetransplantation: I alvorlige tilfælde kan en hornhindetransplantation være nødvendig, hvilket har sine egne risici og potentielle komplikationer, herunder afstødning af donorvævet.

Det er vigtigt at bemærke, at med moderne behandlinger, herunder hornhinde-tværbinding, ICC og specialtilpassede kontaktlinser, kan mange komplikationer af keratokonus forebygges eller deres progression betydeligt bremses.

Diagnosticering keratoconus

Diagnose af keratokonus omfatter en række specialiserede oftalmologiske undersøgelser:

1. Anamnese: Lægen vil tage en komplet sygehistorie, inklusive familiehistorie, og vil spørge om symptomer som sløret syn og bygningsfejl, der ikke korrigeres med konventionelle metoder.
2. Visometri: En standardtest af synsskarphed, der kan vise et fald i en persons evne til at se detaljer.
3. Refraktometri: Bestemmelse af øjets refraktion for at bestemme graden af nærsynethed og bygningsfejl.
4. Hornhindetopografi: En computerbaseret test, der kortlægger hornhindens overflade og kan vise ændringer i dens krumning, typisk for keratokonus.
5. Pachymetri: En måling af hornhindetykkelse, hvilket kan være nyttigt, fordi hornhinden ofte er tyndere hos patienter med keratokonus.
6. Optisk kohærenstomografi (OCT): Højteknologisk billeddannelse, der kan producere detaljerede sektioner af hornhinden og hjælpe med at bestemme dens form og tykkelse.
7. Konfokalmikroskopi af hornhinden: Denne test kan undersøge mikroskopiske ændringer i hornhindens struktur i detaljer.
8. Oftalmoskopi: En undersøgelse med høj opløsning af bagsiden af øjet, inklusive hornhinden, for at opdage eventuelle abnormiteter.
9. Undersøgelse af tårefilm og øjenoverflade: For at opdage tegn på tørre øjne eller andre tilstande, der kan ledsage keratokonus.

Tidlig diagnose af keratokonus er vigtig for at påbegynde behandling og forhindre yderligere progression af sygdommen. Afhængigt af keratokonusstadiet og graden af synshandicap kan behandlingen omfatte briller, kontaktlinser (bløde eller stive gaspermeable), kollagen tværbinding (CXL), intrastromale hornhinde-ringe (ICR) eller i ekstreme tilfælde keratoplastik (hornhinde-transplantation).

Differential diagnose

Differentialdiagnose af keratokonus er vigtig for at udelukke andre sygdomme og tilstande, der kan efterligne dens kliniske præsentation eller symptomer. Her er nogle forhold, man skal overveje, når man differentierer keratokonus:

1. Keratoglobus er en tilstand, hvor hornhinden er tynd og konveks, men i modsætning til keratokonus er konveksiteten fordelt mere jævnt.
2. Pellicid marginal degeneration - karakteriseret ved et tyndt bånd i den nedre perifere hornhinde, mens den centrale hornhinde normalt forbliver normal.
3. Post-LASIK-ectasia er en tilstand, der kan udvikle sig efter LASIK-kirurgi og resulterer i udtynding og udbuling af hornhinden, svarende til keratokonus.
4. Keratitis er en inflammatorisk sygdom i hornhinden, der kan føre til ændringer i dens form og udtynding.
5. Hornhindedystrofier er arvelige sygdomme, der påvirker hornhindens struktur og gennemsigtighed.
6. Steroidinduceret ektasi - kan forekomme hos patienter, der bruger steroide øjendråber i længere perioder.
7. Kontaktlinseinduceret vridning er en hornhindedeformitet, der kan opstå som følge af langvarig brug af stive kontaktlinser. Kontaktlinseinduceret vridning er en ændring i hornhindens form, der kan opstå som følge af langvarig brug af kontaktlinser, især stive gaspermeable (RGP) linser.
8. Downs syndrom - Dette syndrom kan være forbundet med keratokonus, men kan også forårsage hornhindeforandringer, der kan forveksles med keratokonus.
9. Trichiasis - Indgroede øjenvipper kan forårsage konstant friktion mod hornhinden, hvilket kan føre til permanent traume og ændringer i hornhinden.

Diagnostiske metoder, der hjælper med differentialdiagnose, omfatter hornhindetopografi, pentacam, hornhindeoptisk kohærenstomografi (OCT) og okulær biomikroskopi. Disse metoder muliggør visualisering af hornhindens form, tykkelse og struktur, hvilket er afgørende for en nøjagtig diagnose og udelukkelse af andre mulige patologier.

Behandling keratoconus

Behandling af keratokonus afhænger af sygdommens stadium og sværhedsgrad. Her er nogle moderne metoder til behandling af keratokonus:

1. Briller eller bløde kontaktlinser:

I de tidlige stadier, når ændringerne i hornhindens krumning er små, kan briller eller bløde kontaktlinser korrigere mildt sløret syn og bygningsfejl.

2. Stive gaspermeable kontaktlinser:

Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan stive gaspermeable kontaktlinser være et bedre valg til synskorrektion, fordi de bevarer deres form på øjet og kan give et klarere syn end bløde linser.

3. Hybride kontaktlinser:

Disse linser kombinerer en hård midte med en blød kant, hvilket kan give komforten fra bløde linser med det klare syn, som hårde linser har.

4. Sklerale og semi-sklerale linser:

Disse er store kontaktlinser, der dækker hele hornhinden og en del af sclera (det hvide i øjet). De kan være effektive til at korrigere synet ved mere alvorlige former for keratokonus.

5. Korneal tværbinding (CXL):

Denne metode til styrkelse af hornhinden involverer brugen af vitamin B2 (riboflavin) og UV-lys til at skabe yderligere kemiske bindinger i hornhindens struktur. Proceduren kan forhindre yderligere udtynding og udbuling af hornhinden.

6. Intrastromale hornhinde-ringe (ICR):

Disse tynde, gennemskinnelige ringe indsættes i hornhinden for at forbedre dens form og syn. De kan være nyttige i visse stadier af keratokonus.

7. Topografivejledt fotorefraktiv keratektomi (Topo-PRK):

Denne lasersynskorrektionsmetode kan bruges til at udglatte hornhindens overflade let og korrigere mindre brydningsfejl.

8. Hornhindetransplantation:

I mere alvorlige tilfælde, når synet ikke længere kan korrigeres med kontaktlinser, kan en hornhindetransplantation overvejes. Dette kan enten være en total hornhindeudskiftning (penetrerende keratoplastik) eller en delvis (lamellar keratoplastik).

9. Personlige muligheder:

Udviklingen af tilpassede linser og kirurgiske procedurer fortsætter med at imødekomme de unikke behov hos hver keratokonus-patient.

10. Mini-asfærisk keratoplastik:

Dette er en ny metode, hvor specielle implantater implanteres i hornhinden og ændrer dens krumning for at forbedre synet.

En radikal metode til behandling af keratokonus er penetrerende subtotal keratoplastik med excision af hele den ændrede hornhinde. De fleste patienter (op til 95-98%) har høj synsstyrke efter operationen - fra 0,6 til 1,0. Den høje procentdel af transparent indpodning af hornhindetransplantationen forklares af en række faktorer. Ved keratokonus er der ingen inflammation i hornhinden, ingen kar, og som regel er der ingen anden øjenpatologi.

Indikationen for kirurgi bestemmes ikke af graden af hornhindens strækning, men af øjets funktionstilstand.

11. Kollagen-tværbinding med transepitelial tilgang:

Dette er en modifikation af standard hornhinde-tværbinding, der ikke kræver fjernelse af hornhindeepitelet, hvilket reducerer helingstiden og risikoen for komplikationer.

12. Automatiseret dyb anterior lamellær keratoplastik (DALK):

Denne teknik er et alternativ til fuldtykkelses hornhindetransplantation, hvor kun den forreste hornhinde fjernes, mens det bageste lag og endotelet forbliver intakt. Dette reducerer risikoen for transplantatafstødning.

13. Femtosekundlaser ved keratokonuskirurgi:

Femtosekundlasere kan bruges til præcist at skabe tunneler i hornhinden til implantation af intrastromale hornhinde-ringe og til at forfine hornhindelag i DALK.

14. Personlig fototerapeutisk keratektomi (PTK):

Denne laserteknik kan bruges til at fjerne uregelmæssigheder og abnormiteter på hornhindens forside forårsaget af keratokonus.

15. Biomekanisk styrkelse af hornhinden:

Nye tilgange til at forbedre hornhindens biomekanik udforskes, herunder nye typer tværbindingsmidler og ændringer i procedureteknikker.

16. Proteinasehæmmere:

Forskning tyder på, at hornhinderne hos patienter med keratokonus har øget proteinaseaktivitet, hvilket kan bidrage til udtynding af hornhinden. Hæmmere af disse enzymer kan være et potentielt mål for behandling.

17. Hormonbehandling:

Nogle undersøgelser tyder på, at hormonelle faktorer kan spille en rolle i udviklingen af keratokonus, hvilket åbner op for muligheder for hormonbehandling.

18. Kombinerede metoder:

Nogle gange kan en kombination af de ovennævnte metoder give bedre resultater, såsom at bruge CXL i kombination med intrastromal hornhinde-ringimplantation eller fotorefraktiv keratektomi for at stabilisere hornhinden og korrigere synet.

Valget af behandlingsmetode afhænger af mange faktorer, herunder sygdommens stadium, graden af synshandicap og patientens livsstil.

19. Genterapi:

Selvom genterapi stadig er på forskningsstadiet, har den potentiale til at behandle keratokonus ved at korrigere genetiske defekter, der kan bidrage til sygdommens udvikling og progression.

20. Antioxidantbehandling:

Da oxidativ stress betragtes som en af de patogenetiske faktorer for keratokonus, kan brugen af antioxidanter hjælpe med at beskytte hornhindens kollagenfibre mod skader.

21. Regenerativ medicin og vævsteknologi:

Innovationer inden for regenerativ medicin og vævsteknologi åbner nye muligheder for at skabe biokompatible hornhindeimplantater, der kan bruges til at erstatte beskadiget hornhindevæv.

22. Adaptiv optik:

Adaptive optiske systemer kan forbedre synskvaliteten hos patienter med keratokonus ved at kompensere for optiske forvrængninger forårsaget af en ujævn hornhinde.

23. Adfærdsterapi og visuel rehabilitering:

Ud over medicinsk behandling kan patienter med keratokonus få anbefalet særlig øjentræning og visuel rehabilitering for at få mest muligt ud af deres resterende syn.

24. Understøttende teknologier:

Udviklingen og brugen af forskellige hjælpeteknologier, herunder software til tekstforstørrelse og lydbøger, kan hjælpe personer med keratokonus med bedre at tilpasse sig deres synsbegrænsninger.

25. Psykologisk støtte og social tilpasning:

Betydningen af psykologisk støtte og bistand til social tilpasning for patienter med keratokonus bør ikke undervurderes, da sygdommen kan påvirke livskvaliteten betydeligt.

26. Forsøgsmedicin og kliniske forsøg:

Nye lægemidler og behandlinger undersøges regelmæssigt i kliniske forsøg. Deltagelse i sådanne undersøgelser kan give patienter adgang til nye behandlinger, der endnu ikke er tilgængelige for offentligheden.

Behandling af keratokonus er et felt i konstant udvikling, og nye, mere effektive behandlinger kan blive tilgængelige i fremtiden. Det er vigtigt at konsultere din øjenlæge regelmæssigt for at overvåge din tilstand og justere din behandlingsplan til de seneste videnskabelige fremskridt og dine individuelle behov.

Forebyggelse

Forebyggelse af keratokonus i traditionel forstand, som forebyggelse af selve sygdommen, er endnu ikke mulig, fordi de nøjagtige årsager til udviklingen af keratokonus ikke er fuldt undersøgt, og det antages, at sygdommen har en multifaktoriel karakter, herunder genetisk prædisponering.

Der er dog flere generelle anbefalinger, der kan hjælpe med at bremse sygdommens udvikling eller forhindre, at den forværres:

Anbefalinger til forebyggelse af forværring af keratokonus:

1. Undgå øjenskader: Undgå situationer, der kan resultere i øjenskader, da skader kan fremskynde sygdommens progression.
2. Allergikontrol: Hvis du har allergier, bør du omhyggeligt kontrollere dem for at undgå overdreven gnidning i øjnene.
3. Øjenpleje: Undgå kraftig eller hyppig øjengnidning, da dette kan bidrage til progression af keratokonus.
4. Regelmæssig medicinsk overvågning: Tidlig behandling af keratokonus under opsyn af en øjenlæge kan hjælpe med at optimere synet og bremse progressionen.
5. Brug UV-beskyttelse: Brug solbriller med UV-beskyttelse, især hvis du bruger meget tid i solen.
6. Balanceret kost: Oprethold en sund livsstil og en afbalanceret kost rig på antioxidanter og vitaminer, der er vigtige for øjensundheden.
7. Undgå dårlige vaner: Rygning kan have en negativ indflydelse på øjensundheden og potentielt forværre keratokonussymptomer.
8. Tidlig behandling: Moderne behandlinger såsom korneal tværbinding kan forhindre yderligere forværring af tilstanden hos nogle patienter.

Forebyggende undersøgelser:

Forskning i forebyggelse af keratokonus fokuserer i øjeblikket på tidlig opdagelse og behandling. Regelmæssige øjenundersøgelser, især hos unge og unge voksne med keratokonus i familien, kan hjælpe med tidlig opdagelse og hurtig behandling, hvilket igen kan forhindre eller bremse dens progression.

Vejrudsigt

Prognosen for keratokonus afhænger af flere faktorer, herunder omfanget og hastigheden af sygdommens progression, alderen ved diagnosetidspunktet og patientens øjnes generelle helbredstilstand.

Vigtige aspekter af prognosen ved keratokonus:

1. Stadie ved diagnose: Tidlig opdagelse og behandling kan hjælpe med at bremse sygdommens progression.
2. Sygdomsprogression: Hos nogle mennesker udvikler keratokonus sig hurtigt, mens den hos andre kan forblive relativt stabil i mange år.
3. Behandlingsmuligheder: Nyere behandlingsmuligheder såsom sklerotiske kontaktlinser, tværbinding (en stabiliserende procedure, der forbinder kollagenfibre i hornhinden) og undertiden kirurgi (såsom keratoplastik) kan forbedre syn og livskvalitet.
4. Komorbiditeter: Hos patienter med allergiske sygdomme såsom atopisk dermatitis eller astma kan keratokonus progrediere hurtigere.
5. Genetisk prædisposition: Nogle gange er keratokonus arvelig, og familiehistorie kan påvirke prognosen.

Langsigtet prognose:

• Hos de fleste patienter: Sygdommen kan udvikle sig over 10 til 20 år, hvorefter dens progression aftager eller stopper.
• Hos nogle patienter: Hornhindetransplantation (keratoplastik) kan være nødvendig, især hvis der opstår ardannelse eller betydelig synshandicap, som ikke kan korrigeres med andre metoder.
• Bevarelse af synet: De fleste patienter med keratokonus opretholder funktionelt syn hele livet ved hjælp af briller, kontaktlinser eller kirurgi.

Det er vigtigt at huske:

Keratokonus er en tilstand, der kræver løbende overvågning og behandling. At følge en øjenlæges anbefalinger og regelmæssigt besøge specialister for at overvåge tilstanden kan hjælpe patienter med at leve et aktivt og meningsfuldt liv.

Keratoconus og hæren

Spørgsmålet om, hvorvidt personer med keratokonus indkaldes til militærtjeneste, afhænger af sygdommens sværhedsgrad og lovgivningen i det pågældende land. I mange lande, såsom Rusland, kan tilstedeværelsen af keratokonus være grundlag for udsættelse af militærtjeneste eller anerkendelse af uegnethed til militærtjeneste af helbredsmæssige årsager.

Hvis keratokonus ikke påvirker synet og ikke kræver korrektion, er det mere sandsynligt, at den værnepligtige anses for egnet til tjeneste. I tilfælde, hvor sygdommen forårsager en betydelig nedsættelse af synet og ikke kan korrigeres med almindelige briller eller kontaktlinser, kan den værnepligtige dog fritages for tjeneste.

Som regel gennemgår en værnepligtig en lægeundersøgelse for at fastslå egnethed til militærtjeneste, hvor hans synstilstand vurderes. Vigtige indikatorer er synsstyrke, refraktionsstabilitet, tilstedeværelsen af dystrofiske forandringer i hornhinden samt muligheden for synskorrektion.

Hvert tilfælde vurderes individuelt, og den endelige beslutning om egnethed til tjeneste træffes på baggrund af en lægelig vurdering. Hvis keratokonus progredierer eller ledsages af andre oftalmologiske problemer, kan behandling eller kirurgi anbefales.

Det er værd at bemærke, at militært personel, der udvikler keratokonus under deres tjeneste, kan blive overført til andet arbejde, der ikke involverer øjenbelastning, eller afskediget tidligt af medicinske årsager.

For nøjagtige oplysninger og anbefalinger bedes du kontakte de relevante militære lægemyndigheder eller kvalificerede øjenlæger.

Handicap ved keratokonus

Om du er berettiget til invaliditetsstatus for keratokonus afhænger af graden af synshandicap og hvordan det påvirker din dagligdag og evne til at arbejde. Kriterierne for at være berettiget til invaliditet kan variere betydeligt fra land til land, men de vigtigste faktorer er normalt:

1. Synsstyrke: Hvis keratokonus resulterer i en betydelig reduktion af synsstyrken selv efter korrektion, og denne reduktion ikke kan genoprettes hverken ved operation eller med kontaktlinser eller briller, kan handicap overvejes.
2. Handicap: Hvis synsfunktionen er så nedsat, at en person ikke kan udføre normalt arbejde eller kræver særlige tilpasninger i forbindelse med arbejde eller uddannelse, kan dette også være grundlag for anerkendelse af handicap.
3. Tilstandens stabilitet: Hvis tilstanden er progressiv og ustabil, hvilket gør det umuligt eller meget vanskeligt at finde fast beskæftigelse, kan dette også være grundlag for at opnå invaliditetserstatning.
4. Behov for konstant ekstern pleje: Hvis en person har brug for konstant assistance eller pleje på grund af nedsat syn, kan dette også være grundlag for at få et handicap.

I tilfælde af keratokonus får patienterne normalt ordineret en særlig synskorrigerende behandling med stive gaspermeable kontaktlinser, som kan forbedre synet betydeligt. Kirurgiske behandlinger såsom intrastromal hornhinde-ringimplantation, hornhindetransplantation eller tværbindingsprocedurer kan også bremse sygdommens progression eller forbedre synet.

For at vurdere tilstanden og muligheden for at få et handicap, bør patienten gennemgå en lægeundersøgelse hos en øjenlæge, som vil kunne give en vurdering af sygdommens sværhedsgrad og dens indvirkning på livskvaliteten.

Referencer

"Forekomst og sværhedsgrad af keratokonus i Asir-provinsen, Saudi-Arabien"

• År: 2005
• Forfattere: Y. Al-Rajhi, A. Wagoner m.fl.
• Tidsskrift: Britisk Tidsskrift for Øjenlægevidenskab

"Forekomst af keratokonus i en stikprøve af unge voksne i Israel".

• År: 2004
• Forfattere: E. Shneor, R. Millodot m.fl.
• Tidsskrift: Internationalt tidsskrift for keratokonus og ektatiske hornhindesygdomme

"Opdatering om keratokonus' molekylære genetik"

• År: 2013
• Forfattere: F. Karinia, CJ McGhee, et al.
• Tidsskrift: Eksperimentel øjenforskning

"Keratokonus' genetik: en gennemgang"

• År: 2007
• Forfattere: A.J. Rabinowitz
• Tidsskrift: Undersøgelse af oftalmologi

"En omfattende undersøgelse af forekomsten og profilen af keratokonus i en stikprøve af den egyptiske befolkning"

• År: 2011
• Forfattere: AH Hafez, M. El Omda, et al.
• Magasin: Hornhinde

Disse studier repræsenterer kun en lille del af den omfattende litteratur om keratokonus, og videnskabelige databaser og ressourcer bør konsulteres for fuldstændig information.