Keratoconus

Keratoconus eller konisk hornhinde er en genetisk bestemt patologi af hornhinden, hvis ydre manifestation er en forandring i sin form. Hornhinden bliver tyndere i midten, strakt ud i form af en kegle.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Årsager keratoconus

Keratokonus udvikler sig på grund af underudviklingen af det mesenkymale væv i hornhinden og sclera. Hele den ydre kapsel i øjet mister sin sædvanlige elasticitet.

[7], [8], [9]

Symptomer keratoconus

Keratokonus sygdom begynder i en alder af 10-18 år, og nogle gange endda tidligere. Der er en forkert astigmatisme, som ikke kan rettes. Patienten ændrer ofte briller på grund af, at astigmatismens grad og akse ændres. Ændringen i astigmatismens akse kan nogle gange ses selv med en ændring i hovedets position.

Processen er oftere bilateral, men udvikler sig ikke altid lige og samtidigt i begge øjne. Observation af identiske tvillinger med keratoconus viste, at de havde de samme symptomer i samme alder og registrerede de samme brydningsdata for øjet, hornhinden og astigmatismens akse og akse. Nogle få år senere dannede begge tvillinger i paret øjne også en keratokonus samtidigt.

Svagheden i hornhinderammens elastiske ramme bemærkes hovedsageligt i det centrale afsnit. Den koniske hornhindenes apex sænkes altid nedad og svarer ikke til elevens fremspring. Dette er forbundet med udseendet af en forkert astigmatisme. Ved nærmere eftersyn kan i lyset af spaltelampe ses knap mærkbar næsten parallelt til hinanden tynde strimler, lokaliseret i den centrale sektion Descemets membran - en revne elastisk membran. Udseendet af dette symptom kan betragtes som det første pålidelige tegn på keratokonus. Tykkelsen af hornhinden i midten falder gradvist, dybden af det forreste kammer stiger, den optiske effekt når 56-62 D. I undersøgelsen af hornhindetopografien afslører karakteristiske symptomer på de optiske egenskaber af hornhinden ændringer - flytte optiske centrum af bunden, eksistensen af uregelmæssig astigmatisme, store forskelle i brydende kraft af hornhinden mellem de modstående afdelinger.

Når der forekommer store revner i Descemet's shell, vises tilstanden af den såkaldte akutte keratokonus pludselig. Hornhinden stroma er imprægneret med den intraokulære væske, overskyet, kun de mest perifere dele forbliver gennemsigtige. I den akutte fase af keratokonus er den centrale del af hornhinden signifikant fortykket, nogle gange med biomikroskopi kan man se sprækker og hulrum fyldt med væske. Visuel skarphed reduceres kraftigt. Ødem i midten af hornhinden løser gradvist, nogle gange endda uden behandling. Denne proces afsluttes altid ved dannelsen af et mere eller mindre grodt ar i den centrale del og udtynding af hornhinden.

[10], [11]

Behandling keratoconus

I de indledende faser af keratokonus er kontaktsynskorrektion meget effektiv. Med progressiv udtynding og fremspring af hornhinden bevares kontaktlinsen dog ikke ved keglens apex.

En radikal metode til behandling af keratoconus er en gennem subtotal keratoplastik med udskæring af hele ændret hornhinde. I de fleste patienter (op til 95-98%) efter operationen er der vist en høj synsgrænse - fra 0,6 til 1,0. En høj procentdel af gennemsigtig hornhinde transplantation er en følge af en række faktorer. Med keratokonus i hornhinden er der ingen betændelse, ingen skibe, som regel er der ingen anden patologi i øjet.

Indikationen for operationen bestemmes ikke af graden af hornhindeudstrækning, men ved tilstanden af øjenfunktionen.