Kolik-dråber

Kolikdråber, der anvendes til mave-tarmproblemer, tilhører den farmakologiske gruppe af karminative (karminative) midler, der letter frigivelsen af gasser fra tarmene, hvis ophobning ledsages af paroxysmale smertefulde spasmer. Nogle producenter klassificerer dem som midler, der påvirker fordøjelsessystemet og anvendes til funktionelle tarmlidelser (ATC-kode - A03A) og er inkluderet i silikonegruppen (ATC-kode - A03A X13).

Det skal bemærkes, at disse produkter er beregnet til dem, der har tarmkolik. Ved andre typer kolik - rektal, blindtarm, nyre, lever eller bugspytkirtel - lindres anfald af akut smerte med andre lægemidler, det vil sige, at i sådanne tilfælde anvendes dråber til tarmkolik ikke.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikationer for brug af kolikdråber

Kolikdråber bruges hovedsageligt som et symptomatisk middel til at reducere overskydende tarmluft, som opstår ved overdreven luftdannelse (flatulens) af enhver ætiologi (se - Årsager til flatulens ); fordøjelsesforstyrrelser (dyspepsi); på grund af øget luftindtagelse under fødeindtagelse (aerofagi); i nærvær af gastrocardial syndrom.

Gastroenterologer ordinerer brugen af dråber til kolik, før der udføres instrumentel og hardwarediagnostik, især røntgenstråler, ultralyd og endoskopi, samt før kirurgiske indgreb på mave- og bækkenorganerne.

Derudover omfatter indikationer for brug af dråber til kolik forgiftning med overfladeaktive stoffer (syntetiske vaskemidler), der findes i vaskemidler og andre typer husholdningskemikalier.

Kolikdråber til nyfødte (i alderen to uger og fire måneder) anvendes til spædbørnskolik, som har ICD-10-koden R10.4 (symptomer og tegn relateret til fordøjelsessystemet og bughulen). Trods forekomsten af denne tilstand (som observeres hos hvert femte spædbarn i de første tre måneder af livet), forbliver dens patogenese uklar. Den mest almindelige version af årsagen til kolik hos spædbørn forbinder dem dog med ophobning af luft i mave-tarmkanalen. Derfor anbefaler børnelæger at bruge kolikdråber til nyfødte.

Selvom dette syndrom måske har en anden ætiologi (som børnelæger over hele verden arbejder på at finde ud af). Og måske hænger det sammen med, at den nyfødtes fordøjelsessystem er i gang med tilpasningsprocessen, herunder den enzymatiske, som finder sted i tyndtarmen. Fosteret blev trods alt fodret gennem moderkagen, uden om mave-tarmkanalen, og efter barnets fødsel ændres både metoden til indtagelse af næringsstoffer og deres absorption radikalt.

Farmakodynamik

Farmakodynamikken for Espumisan L-dråber, såvel som alle dets synonymer, inklusive produktet til nyfødte Bobotik, skyldes det aktive stof simethicon. Fra et kemisk synspunkt er dette polydimethylsiloxan (dimethylpolysiloxan) - silikone i flydende form, eller mere præcist siliciumdioxid (silica) modificeret ved at introducere methylsilylgrupper.

Dette stof, der kommer ind i mave-tarmkanalen, når det tages dråbevis, reducerer overfladespændingen af gasbobler, hvorefter de brister. Den frigivne ilt absorberes af tarmslimhinden, og de resterende gasser (methan, hydrogensulfid, indol, skatol, mercaptan) forlader frit tarmene ved luft i maven.

Forresten anvendes amorf siliciumdioxid i form af skumdæmpende tilsætningsstof E551 mod kagning af pulveriserede fødevarer og dannelse af klumper i dem.

Den farmakologiske virkning af Cuplaton-dråber er baseret på deres aktive bestanddel dimethicon (polysilan), der er tæt på den allerede beskrevne simethicon.

Sammensætningen af de kombinerede dråber mod kolik til nyfødte Carminativum Bebinos indeholder alkoholiske (!) ekstrakter af fennikel, koriander og kamilleblomster. Hvis fennikel har en karminativ effekt, virker kamille og koriander som krampestillende midler.

Men de finske kolikdråber Rela (Rela Colic drops) indeholder mælkesyrebakterien Lactobacillus Reuteri og er et probiotikum. Brugen af probiotika, det vil sige bakterier, der findes i mave-tarmkanalen, er en ret lovende løsning på problemet med kolik hos spædbørn. Og dette er vist i randomiserede kontrollerede forsøg (det sidste blev udført i 2014 af finske forskere fra Turku Universitet).

Farmakokinetik

Simethicon, der er inkluderet i Espumisan L-dråber og Bobotik, og dimethicon i Cuplaton-dråber er farmakologisk og fysiologisk inerte stoffer og virker udelukkende fysisk uden at deltage i kemiske reaktioner. Ved en koncentration på 0,1 mg/ml slukker simethicon skum i tarmlumen inden for 3-6 sekunder efter indtagelse af lægemidlet, og dets virkningsvarighed er ca. 24 timer.

Efter oral indtagelse af dråber indeholdende simethicon eller dimethicon forekommer der ingen absorption og biotransformation. Efter passage gennem mave-tarmkanalen udskilles disse stoffer fra kroppen med afføring.

Ifølge officielle instruktioner er farmakokinetikken af Carminativum Bebynos og Rela dråber ikke undersøgt.

Navne på kolikdråber

I dag omfatter listen over produkter i denne gruppe navne på kolikdråber som Espumisan L, produceret af det tyske firma Berlin-Chemie AG, samt andre handelsnavne (anvendt af forskellige producenter) med samme aktive ingrediens: Simethicone, Simikol, Infacol, Disflatil, Sab Simplex, Phazyme, Flatulex, Mylicon. Disse produkter er synonymer.

Og dråber mod kolik til nyfødte er repræsenteret af følgende navne: Bobotik (synonymer - Espumisan, Sab Simplex), Cuplaton-dråber (Orion Corporation, Finland), Carminativum Bebynos (producent - Dentinox Berlin, Tyskland), Rela Colic-dråber (Verman, Finland).

Det er vanskeligt at vælge de bedste dråber mod kolik, da deres effektivitet afhænger af årsagen til tarmkolik og kroppens individuelle reaktion på deres virkninger.

Administrationsmetode og dosering

Metoden til at bruge kolikdråber er intern (gennem munden) - under eller umiddelbart efter måltider. Espumisan L til luft i maven hos voksne og børn over 14 år ordineres 50 dråber (2 ml) tre gange dagligt; til børn i alderen 6-14 år - 25-50 dråber tre gange dagligt; til børn i alderen 1-6 år - 25 dråber og den samme mængde til spædbørn (med en lille mængde væske efter fodring).

Dosering af Bobotik: til børn 1-24 måneder - 8 dråber maksimalt 4 gange dagligt; 2-6 år - 14 dråber, over 6 år - 16 dråber.

Cuplaton-dråber anbefales til brug: til børn i alderen 6-12 måneder, 1 dråbe fire gange dagligt; 1-2 år – 1-2 dråber; 2-4 år – 2 dråber; 4-6 år – 3 dråber; 6-10 år – 4 dråber, og efter 10 år og voksne – 5 dråber fire gange dagligt.

Til voksne og børn ordineres finske dråber til kolik Rela-dråber (Rela Colic-dråber) 5 dråber om dagen.

Anvendelses- og doseringsmetoden for Carminativum Bebynos-dråber er som følger. Til spædbørn fortyndes 3-5 dråber i en spiseskefuld væske og gives 2-3 gange dagligt, til børn på 2-6 år 6-10 dråber pr. dosis, og til børn over 6 år og voksne 10-15 dråber tre gange dagligt.

Overdosering er ikke angivet i instruktionerne for nogen af de beskrevne produkter. Det samme gælder deres interaktioner med andre lægemidler.

Opbevaringsbetingelser omfatter temperaturer, der ikke overstiger +25 °C; en åbnet flaske Rela-dråber bør opbevares i køleskabet.

Holdbarhed: Espumisan L og alle andre dråber med simethicon - 3 år; Bebinos er gyldig i 12 måneder efter åbning af flasken.

[ 5 ]

Kontraindikationer for brug

Kolikdråber Espumisan L, Bobotik, Cuplaton (Kuplaton), Carminativum Bebynos er kontraindiceret til brug i tilfælde af individuel overfølsomhed over for lægemidlets komponenter, i tilfælde af akutte gastrointestinale sygdomme, gastrointestinal obstruktion samt tarmobstruktion.

Bobotik anvendes ikke til børn i den første måned af deres liv. Instruktionerne angiver ingen kontraindikationer for finske kolikdråber Rela-dråber (Rela Colic drops).

Brug af kolikdråber under graviditet kræver forsigtighed. Dette er angivet i instruktionerne til børnedråberne Bobotik. Og producenterne af dråberne Espumisan L og Cuplaton bemærker, at deres produkter kan bruges under graviditet og amning.

[ 3 ], [ 4 ]

Bivirkninger af kolikdråber

Dråber indeholdende modificeret siliciumdioxid – Espumisan L, Bobotik osv. – kan have bivirkninger i form af nældefeber og kløe, og når man tager Cuplaton-dråber, kan der udover allergiske reaktioner også være oppustethed og mavesmerter.

Allergiske reaktioner kan forårsages af yderligere stoffer i sammensætningen af disse lægemidler (herunder i dråber mod kolik til nyfødte). Disse er propylether af hydroxybenzoesyre - konserveringsmidlet propylparaben (E216), samt methylether af hydroxybenzoesyre - konserveringsmidlet methylparaben (E218). Disse tilsætningsstoffer er kendetegnet ved deres antibakterielle aktivitet, og E-218 fungerer også som et antiseptisk middel, der sikrer langtidsopbevaring af fødevarer og lægemidler.