Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Pulmonal aneurisme
Sidst revideret: 07.06.2024
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Aneurisme i arterierne i pulmonal vaskulatur eller pulmonal aneurisme er en fokal udvidelse (fokal udvidelse) af karvæggen med dannelse af en bule ud over dens normale diameter.
Epidemiologi
Ifølge nogle data er forekomsten af pulmonale aneurismer ikke mere end syv tilfælde pr. 100.000 befolkning, og 80% af tilfældene er pulmonale arterie trunk aneurismer.
Ved tilstedeværelse af medfødt hjertesygdom anslås prævalensen af pulmonal aneurisme til at være ca. 5,7 % og 30-60 % i tilfælde af langvarig pulmonal arteriel hypertension.
Årsager Pulmonale aneurismer
Lungeaneurisme kan opstå i lungestammen og dens forgreninger - højre eller venstre hovedlungearterier, som udspringer ved bifurkationen af lungestammen og sammen med mindre grene danner den lille (lunge)kredsløbscirkel, der udspringer i hjertets højre ventrikel.
Hvad er årsagerne til pulmonal aneurisme, som betragtes som en sjælden patologi i det vaskulære system?
Iatrogene årsager kan omfatte hjertekirurgi, placering af et kateter i lungearterien eller et drænrør i pleurahulen, lungebiopsi for mistanke om kræft eller strålebehandling af brystorganerne.
Der kan være en ætiologisk sammenhæng med medfødte hjertefejl , hovedsageligt interventrikulær eller interatriel septumdefekt eller åben ductus arteriosus.
Begrænset udbuling af den arterielle karvæg er ret ofte forårsaget af sygdomme, der påvirker bindevæv: Behçets sygdom , cystisk nekrose af tunica media (den midterste kappe af karvæggen), Ehlers-Danlos eller Marfans syndromer.
Dannelsen af pulmonale aneurismer er sporet til patienter med forhøjet tryk i den lille kredsløbscirkulation - pulmonal hypertension , med pulmonal arteriestenose, samt skader på karvæggen på grund af kronisk lungeemboli .[1]
Risikofaktorer
Som risikofaktorer for dannelsen af en pulmonal arterie aneurisme, nævner eksperter: penetrerende brysttraume; forsømt tuberkulose eller syfilis; stafylokokker og streptokokinfektioner, der fremkalder septisk lungeemboli; infektiøs endocarditis ; lungebetændelse (viral, bakteriel eller svampe); bronkiektatisk sygdom ; lungevævslæsioner - interstitielle lungesygdomme (idiopatisk lungefibrose, overfølsomhed eller uspecifik pneumonitis, sarkoidose osv.).).[2]
Patogenese
I modsætning til falsk, påvirker den fokale udvidelse af karret i ægte lungearterie-aneurismer alle tre lag af dets væg. Patogenesen af en sådan dilatation ligger i et fald i elasticiteten, elasticiteten og den samlede tykkelse af den vaskulære væg, som under den konstante dynamiske belastning af blodstrømmen strækker sig for at danne en bule.
Ved medfødt hjertesygdom forklares mekanismen for dannelse af en sådan bule af en stigning i blodgennemstrømningen forårsaget af dens udledning fra venstre mod højre (på grund af shuntdannelse) og virkningen af hæmodynamisk forskydningsspænding på karvæggen, hvilket kan forårsage dets lokale strukturelle ændringer og transformation til en aneurisme.[3]
Symptomer Pulmonale aneurismer
En lille pulmonal arterievægsbule kan være asymptomatisk, og de første tegn på en større aneurisme kan være åndenød og brystsmerter.
Kliniske symptomer såsom hjertebanken, besvimelse, hæshed i stemmen, cyanose, hoste og hæmoptyse (hoste blod op) er også noteret.
I dette tilfælde kan åndenød øges, og lungerne udvikler en inflammatorisk proces i form af lungebetændelse.[4]
Komplikationer og konsekvenser
Hvor alvorlige konsekvenserne og komplikationerne af pulmonale aneurismer er, kan bedømmes ud fra dødeligheden forårsaget af ruptur af en pulmonal aneurisme, ledsaget af intrapulmonal blødning og asfyksi. Ifølge klinisk statistik er dødeligheden 50-100%.[5]
Også dissektion af lungearterien påvirket af aneurismet kan føre til pludselig hjertedød (hjertestop).
I mildere tilfælde udvikles komplikationer i form af lungeemboli og hjertesvigt.
Diagnosticering Pulmonale aneurismer
For at detektere en aneurisme, instrumentel diagnostik, herunder røntgen af thorax, EKG, ekkokardiografi, CT-scanning af brystet , MR eller CT angiografi .
I betragtning af karakteren af symptomerne på pulmonal aneurisme bør differentialdiagnose udelukke en hel del sygdomme og patologiske tilstande, der har et lignende klinisk billede.
Hvem skal kontakte?
Behandling Pulmonale aneurismer
I tilfælde af asymptomatiske pulmonale aneurismer er der mulighed for konservativ terapi, som omfatter behandling af den sygdom, der forårsagede patologien (hvis muligt) og monitorering af aneurismen med periodisk visualisering af det berørte kar.
I mere komplekse tilfælde kræves kirurgisk behandling for at forhindre aneurismevækst eller -ruptur ved aneurysmorrafi (udskæring af overskydende vaskulært vægvæv) eller aneurismektomi (udskæring af hele aneurismet), som bruges til sackulære aneurismer. Eller endovaskulær spiral embolisering af aneurismen, som bruges både til sackulære buler og spindelformede aneurismer i de perifere lungearterier.[6]
Spiral stentembolisering, hvor en aneurisme emboliseres gennem en metalstent, der bevarer karrets åbenhed, kan også udføres.[7]
Mere information i materialerne:
Forebyggelse
Der er ikke udviklet særlige foranstaltninger til forebyggelse af pulmonale aneurismer, og alle traditionelle medicinske anbefalinger vedrører behovet for at føre en sund livsstil.
Vejrudsigt
På grund af vanskelighederne med at diagnosticere pulmonale aneurismer og muligheden for fatale komplikationer, kan prognosen for denne vaskulære patologi ikke betragtes som gunstig for alle patienter.