Pulmonal aneurisme

Aneurisme af arterierne i lungevaskulaturen eller lungeaneurismen er en fokal dilatation (fokal dilatation) af karvæggen med dannelsen af en bule ud over dens normale diameter.

Epidemiologi

I henhold til nogle data er forekomsten af lungeaneurismer ikke mere end syv tilfælde pr. 100.000 befolkning, og 80% af tilfældene er lungearterie bagagerum.

I nærvær af medfødt hjertesygdom estimeres forekomsten af lunge-aneurisme til at være ca. 5,7% og 30-60% i tilfælde af langvarig pulmonal arteriel hypertension.

Årsager Pulmonale aneurismer

Pulmonal aneurisme kan forekomme i pulmonal bagagerum og dens grene -Højre eller venstre hovedpulmonal arterier, der stammer fra bifurcationen af lungebunken og sammen med mindre grene danner den lille (pulmonale) cirkulationscirkel, der stammer fra højre ventrikel i hjertet.

Hvad er årsagerne til pulmonal aneurisme, der betragtes som en sjælden patologi af det vaskulære system?

Iatrogene årsager kan omfatte hjertekirurgi, placering af et kateter i lungearterien eller et drænrør i pleuralhulen, lungebiopsi for mistanke om kræft eller strålebehandling af brystorganerne.

Der kan være en etiologisk tilknytning til medfødte hjertefejl, hovedsageligt interventrikulær eller interatrial septumdefekt eller åben ductus arteriosus.

Begrænset svulning af arteriel karvæg er ganske ofte forårsaget af sygdomme, der påvirker bindevæv: behçets sygdom, cystisk nekrose i tunica-medierne (den midterste kappe af karvæggen), ehlers-Danlos eller Marfan-syndromer.

Dannelsen af pulmonale aneurismer er blevet sporet til patienter med øget tryk i den lille cirkulationskreds - pulmonal hypertension, med lungearteriestenose, samt skade på den vaskulære væg på grund af kronisk pulmonal embolisme. [1]

Risikofaktorer

Som risikofaktorer til dannelse af en lungearterie-aneurisme, Navn: Penetrating Bryststraumer; forsømt tuberkulose eller syfilis; Staphylococcal- og streptokokkinfektioner fremkalder septisk lungeemboli; infektiv endokarditis; lungebetændelse (viral, bakteriel eller svampe); bronchiektatisk sygdom; Lungevævslæsioner - Interstitielle lungesygdomme (idiopatisk lungefibrose, overfølsomhed eller ikke-specifik pneumonitis, sarkoidose osv.).). [2]

Patogenese

I modsætning til falske, i ægte lungearterie-aneurismer, påvirker fokaludvidelsen af karret alle tre lag af dens væg. Patogenesen af sådan dilatation ligger i et fald i elasticiteten, elasticiteten og den totale tykkelse af den vaskulære væg, som under den konstante dynamiske belastning af blodstrøm strækker sig for at danne en bule.

Ved medfødt hjertesygdom forklares dannelsesmekanismen af en sådan bule ved en stigning i blodgennemstrømningen forårsaget af dens udledning fra venstre til højre (på grund af shuntdannelse) og virkningen af hæmodynamisk forskydningsspænding på den vaskulære væg, hvilket kan forårsage dens lokale strukturelle ændringer og omdannelse til en aneurysme. [3]

Symptomer Pulmonale aneurismer

En lille pulmonal arterievægbulge kan være asymptomatisk, og den første underskriver, at en større aneurisme kan være indeholdt i åndenød og brystsmerter.

Kliniske symptomer såsom hjertebanken, besvimelse, heshed af stemme, cyanose, hoste og hæmoptyse (hoste af blod) bemærkes også.

I dette tilfælde kan åndenød stige, og lungerne udvikler en inflammatorisk proces i form af lungebetændelse. [4]

Komplikationer og konsekvenser

Hvor alvorlige konsekvenserne og komplikationer af lungeaneurismer er, kan bedømmes af dødeligheden forårsaget af brud på en lunge-aneurisme, ledsaget af intrapulmonal blødning og asfyksi. I henhold til klinisk statistik er dødeligheden 50-100%. [5]

Dissektion af lungearterien, der er påvirket af aneurismen, kan også føre til pludselig hjertedød (hjertestop).

I mildere tilfælde udvikler komplikationer sig i form af lungeemboli og hjertesvigt.

Diagnosticering Pulmonale aneurismer

For at detektere en aneurisme, instrumental diagnostik inklusive røntgenbillede af bryst, EKG, ekkokardiografi, bryst CT-scanning, MRI eller cT angiografi.

I betragtning af arten af symptomerne på pulmonal aneurisme, bør differentieret diagnose udelukke en hel del sygdomme og patologiske tilstande, der har et lignende klinisk billede.

Behandling Pulmonale aneurismer

I tilfælde af asymptomatiske pulmonale aneurismer er der en mulighed for konservativ terapi, der inkluderer behandling af sygdommen, der forårsagede patologien (hvis muligt) og overvågning af aneurismen med periodisk visualisering af det berørte kar.

I mere komplekse tilfælde kræves kirurgisk behandling for at forhindre aneurismevækst eller brud ved aneurysmorrhaphy (excision af overskydende vaskulært vægvæv) eller aneurysmektomi (excision af hele aneurismen), som anvendt til saccular aneurismer. Eller endovaskulær spiralembolisering af aneurismen, der bruges både til sacculære buler og spindelformede aneurismer i de perifere lungearterier. [6]

Spiralstentembolisering, hvor en aneurisme er emboleret gennem en metalstent, der opretholder patency af karret, kan også udføres. [7]

Mere information i materialerne:

• Aneurismer: Årsager, symptomer, diagnose, behandling
• Kirurgi for arterielle aneurismer

Forebyggelse

Der er ikke udviklet nogen særlige foranstaltninger til forebyggelse af lungeaneurismer, og alle traditionelle medicinske anbefalinger vedrører behovet for at føre en sund livsstil.

Vejrudsigt

På grund af vanskelighederne med at diagnosticere lungeaneurismer og muligheden for dødelige komplikationer, kan prognosen for denne vaskulære patologi ikke betragtes som gunstig for alle patienter.