Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Pulmonal aneurisme
Sidst revideret: 29.06.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Aneurisme i arterierne i lungekarrene eller lungeaneurisme er en fokal dilatation (fokal dilatation) af karvæggen med dannelsen af en udbuling ud over dens normale diameter.
Epidemiologi
Ifølge nogle data er forekomsten af lungeaneurismer ikke mere end syv tilfælde pr. 100.000 indbyggere, og 80% af tilfældene er lungeaneurismer i lungearteriens truncus.
Ved medfødt hjertesygdom anslås prævalensen af pulmonal aneurisme at være cirka 5,7 % og 30-60 % i tilfælde af langvarig pulmonal arteriel hypertension.
Årsager pulmonale aneurismer
Lungeaneurisme kan forekomme i lungestammen og dens grene - højre eller venstre hovedlungearterier, som udgår fra lungestammens bifurkation og sammen med mindre grene danner den lille (pulmonale) kredsløbscirkel, der udgår fra hjertets højre ventrikel.
Hvad er årsagerne til lungeaneurisme, som betragtes som en sjælden patologi i det vaskulære system?
Iatrogene årsager kan omfatte hjertekirurgi, placering af et kateter i lungearterien eller et drænrør i pleurahulen, lungebiopsi ved mistanke om kræft eller strålebehandling af brystorganerne.
Der kan være en ætiologisk sammenhæng med medfødte hjertefejl, primært interventrikulær eller interatriel septumdefekt eller åben ductus arteriosus.
Begrænset udbuling af arteriekarvæggen skyldes ofte sygdomme, der påvirker bindevævet: Behçets sygdom, cystisk nekrose af tunica media (karvæggens midterste skede), Ehlers-Danlos eller Marfan syndromer.
Dannelsen af lungeaneurismer er blevet sporet tilbage til patienter med forhøjet tryk i den lille kredsløbskreds - pulmonal hypertension, med pulmonal arteriestenose, samt skade på karvæggen på grund af kronisk lungeemboli. [ 1 ]
Risikofaktorer
Som risikofaktorer for dannelsen af en lungearterie-aneurisme nævner eksperter: penetrerende brysttraume; negligeret tuberkulose eller syfilis; stafylokok- og streptokokinfektioner, der fremkalder septisk lungeemboli; infektiv endokarditis; lungebetændelse (viral, bakteriel eller svampeinfektion); bronkiektatisk sygdom; læsioner i lungevævet - interstitielle lungesygdomme (idiopatisk lungefibrose, overfølsomhed eller uspecifik pneumonitis, sarkoidose osv.). [ 2 ]
Patogenese
I modsætning til falske aneurismer i lungearterierne påvirker den fokale udvidelse af karret alle tre lag af dets væg ved ægte lungearterieaneurismer. Patogenesen for en sådan udvidelse ligger i et fald i elasticiteten, elasticiteten og den samlede tykkelse af karvæggen, som under den konstante dynamiske belastning af blodgennemstrømningen strækker sig og danner en bule.
Ved medfødt hjertesygdom forklares mekanismen for dannelsen af en sådan udbuling af en øget blodgennemstrømning forårsaget af dens udstrømning fra venstre mod højre (på grund af shuntdannelse) og effekten af hæmodynamisk forskydningsspænding på karvæggen, hvilket kan forårsage dens lokale strukturelle ændringer og transformation til en aneurisme. [ 3 ]
Symptomer pulmonale aneurismer
En lille udbuling i lungearterievæggen kan være asymptomatisk, og de første tegn på en større aneurisme kan omfatte åndenød og brystsmerter.
Kliniske symptomer som hjertebanken, besvimelse, hæshed, cyanose, hoste og hæmoptyse (hoste blod op) bemærkes også.
I dette tilfælde kan åndenøden forværres, og lungerne udvikler en inflammatorisk proces i form af lungebetændelse. [ 4 ]
Komplikationer og konsekvenser
Hvor alvorlige konsekvenserne og komplikationerne af lungeaneurismer er, kan bedømmes ud fra dødeligheden forårsaget af ruptur af et lungeaneurisme, ledsaget af intrapulmonal blødning og asfyksi. Ifølge klinisk statistik er dødeligheden 50-100%. [ 5 ]
Dissektion af den lungearterie, der er påvirket af aneurismen, kan også føre til pludselig hjertedød (hjertestop).
I mildere tilfælde udvikles komplikationer i form af lungeemboli og hjertesvigt.
Diagnosticering pulmonale aneurismer
For at påvise en aneurisme anvendes instrumentel diagnostik, herunder røntgen af thorax, EKG, ekkokardiografi, CT-scanning af thorax, MR eller CT-angiografi.
I betragtning af symptomerne på lungeaneurisme bør differentialdiagnose udelukke en hel del sygdomme og patologiske tilstande, der har et lignende klinisk billede.
Hvem skal kontakte?
Behandling pulmonale aneurismer
I tilfælde af asymptomatiske lungeaneurismer er der mulighed for konservativ behandling, som omfatter behandling af den sygdom, der forårsagede patologien (hvis muligt) og overvågning af aneurismen med periodisk visualisering af det berørte kar.
I mere komplekse tilfælde er kirurgisk behandling nødvendig for at forhindre aneurismevækst eller -ruptur ved hjælp af aneurysmorrhafi (excision af overskydende vaskulært vægvæv) eller aneurismektomi (excision af hele aneurismen), som anvendes ved sackulære aneurismer. Eller endovaskulær spiralembolisering af aneurismen, som anvendes både ved sackulære udbulninger og spindelformede aneurismer i de perifere lungearterier. [ 6 ]
Spiralstent-embolisering, hvor en aneurisme emboliseres gennem en metalstent, der opretholder karrets åbenhed, kan også udføres. [ 7 ]
Mere information i materialerne:
Forebyggelse
Der er ikke udviklet særlige foranstaltninger til forebyggelse af lungeaneurismer, og alle traditionelle medicinske anbefalinger vedrører behovet for at føre en sund livsstil.
Vejrudsigt
På grund af vanskelighederne med at diagnosticere lungeaneurismer og muligheden for fatale komplikationer kan prognosen for denne vaskulære patologi ikke betragtes som gunstig for alle patienter.