Aneurismer: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Aneurismer er unormale udvidelser af arterier forårsaget af en svækkelse af arterievæggen.

[ 1 ], [ 2 ]

Årsager til aneurismer

Almindelige årsager omfatter arteriel hypertension, åreforkalkning, infektion, traume og arvelige eller erhvervede bindevævssygdomme eller kollagenoser.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symptomer på aneurismer

Aneurismer er normalt asymptomatiske, men kan forårsage smerter og føre til iskæmi, tromboembolisme, spontan dissektion og ruptur, ofte fatal.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnose af aneurismer

Diagnosen stilles ved hjælp af billeddiagnostiske metoder (f.eks. ultralyd, CT med angiografi, magnetisk resonansangiografi, aortografi).

[ 12 ]

Behandling af aneurismer

Behandling af ikke-rupturerede aneurismer involverer eliminering af risikofaktorer (f.eks. streng blodtrykskontrol) og observation eller kirurgi afhængigt af aneurismens størrelse, placering og tilstedeværelsen af symptomer. Behandling af rupturerede aneurismer involverer akut kirurgi og suturering af en syntetisk protese eller endoprotese.

Aneurismer, defineret som en større end 50% stigning i diameteren af en arterie sammenlignet med normale segmenter, skyldes en fokal svækkelse af arterievæggen. Ægte aneurismer involverer alle tre lag i arterien (indre, midterste og ydre). En pseudoaneurisme (falsk aneurisme) er en forbindelse mellem arterielumen og det overliggende bindevæv, der opstår som følge af en arteriel ruptur. Et blodfyldt hulrum dannes uden for karvæggen, og en trombe lukker defekten. Aneurismer klassificeres som fusiforme (en cirkumferentiel udvidelse af arterien) eller sacculare (en lokaliseret udbuling af arterievæggen). Tromber, der dannes inden for tykkelsen af karvæggen (laminære tromber), kan dannes på væggen af enhver type aneurisme og er et tegn på, at blodgennemstrømningen uden for aneurismen er normal eller næsten normal.

Aneurismer kan udvikles i enhver arterie. Aneurismer i abdominale og thorakale aorta er de mest almindelige og betydningsfulde, aneurismer i hovedgrenene (subclavia- og organarterierne) er meget mindre almindelige.

[ 13 ], [ 14 ]