Hud: struktur, blodkar og nerver

Huden (cutis), som danner den generelle beklædning af menneskekroppen (integumentum commune), er i direkte kontakt med det ydre miljø og udfører en række funktioner. Den beskytter kroppen mod ydre påvirkninger, herunder mekaniske, deltager i kroppens termoregulering og metaboliske processer, udskiller sved og talg, udfører en respiratorisk funktion og indeholder energireserver (subkutant fedt). Huden, som optager et areal på 1,5-2,0 m2 ^afhængigt af kroppens størrelse, er et enormt felt for forskellige typer følsomhed: taktil, smerte, temperatur. Hudens tykkelse i forskellige dele af kroppen er forskellig - fra 0,5 til 5 mm. Huden er opdelt i et overfladisk lag - epidermis, dannet af ektodermen, og et dybt lag - dermis (selve huden) af mesodermal oprindelse.

Epidermis er et flerlags epitel, hvis ydre lag gradvist skaller af. Epidermis fornyes af sit dybe kimlag. Epidermis' tykkelse varierer. På hofter, skuldre, bryst, nakke og ansigt er den tynd (0,02-0,05 mm), på håndflader og fodsåler, som oplever betydelig fysisk belastning, er den 0,5-2,4 mm.

Epidermis består af mange cellelag, der er forbundet i fem hovedlag: hornet, skinnende, granulært, tornet og basalt. Det overfladiske hornlag består af et stort antal hornede skæl, der er dannet som følge af keratinisering af cellerne i de underliggende lag. Hornskæl indeholder proteinet keratin og luftbobler. Dette lag er tæt, elastisk og tillader ikke vand, mikroorganismer osv. at trænge igennem. Hornskæl skaller gradvist af og erstattes af nye, som nærmer sig overfladen fra de dybere lag.

Under stratum corneum ligger stratum lucidum, dannet af 3-4 lag flade celler, der har mistet deres cellekerner. Cytoplasmaet i disse celler er imprægneret med proteinet eleidin, som bryder lys godt. Under stratum lucidum ligger stratum granulosum, der består af flere lag af flade celler. Disse celler indeholder store korn af keratohyalin, som omdannes til keratin, når cellerne bevæger sig mod epitelets overflade. I dybet af epitellaget findes cellerne i torntappene og basallaget, som er forenet under navnet germinallaget. Blandt cellerne i basallaget findes pigmentepitelceller, der indeholder pigmentet melanin, hvis mængde bestemmer hudens farve. Melanin beskytter huden mod virkningerne af ultraviolette stråler. I nogle områder af kroppen er pigmenteringen særligt stærkt udtrykt (mælkekirtlens areola, pungen, omkring anus).

Læderhuden, eller huden i sig selv (dermis, s. corium), består af bindevæv med nogle elastiske fibre og glatte muskelceller. På underarmen overstiger læderhudens tykkelse ikke 1 mm (hos kvinder) og 1,5 mm (hos mænd), nogle steder når den 2,5 mm (ryghud hos mænd). Huden i sig selv er opdelt i et overfladisk papillært lag (stratum papillare) og et dybere retikulært lag (stratum reticulare). Papillærlaget er placeret direkte under epidermis, består af løst fibrøst uformet bindevæv og danner fremspring - papiller, der indeholder løkker af blod og lymfekapillærer, nervefibre. I overensstemmelse med papillernes placering på overfladen af epidermis er hudkamme (cristae cutis) synlige, og mellem dem er der aflange fordybninger - hudriller (sulci cutis). Kammene og rillerne udtrykkes bedst på fodsåler og håndflader, hvor de danner et komplekst individuelt mønster. Dette bruges i retsvidenskab og retsmedicin til at fastslå identitet (daktyloskopi). I papillærlaget er der bundter af glatte muskelceller forbundet med hårsækkene, og nogle steder ligger sådanne bundter uafhængigt (ansigtshud, brystvorte, pung).

Det retikulære lag består af tæt, uregelmæssigt bindevæv, der indeholder bundter af kollagen og elastiske fibre samt en lille mængde retikulære fibre. Dette lag går uden skarp grænse over i den subkutane base eller cellevævet (tela subcutanea), der i større eller mindre grad indeholder fedtaflejringer (panniculi adiposi). Tykkelsen af fedtaflejringerne er ikke den samme alle steder. I pande- og næseområdet er fedtlaget svagt udpræget, og det er fraværende på øjenlågene og pungens hud. På balderne og fodsålerne er fedtlaget særligt veludviklet. Her udfører det en mekanisk funktion, idet det er en elastisk foring. Hos kvinder er fedtlaget bedre udviklet end hos mænd. Graden af fedtaflejring afhænger af bygningstype og ernæring. Fedtaflejringer (fedtvæv) er en god varmeisolator.

Hudfarven afhænger af tilstedeværelsen af pigment, som er til stede i cellerne i epidermis basallag og også findes i dermis.

Hudens kar og nerver

Grene fra overfladiske (kutane) og muskulære arterier trænger ind i huden og danner et dybt dermalt og overfladisk subpapillært arterielt netværk i hudens tykkelse. Det dybe dermale netværk er placeret på grænsen mellem den egentlige hud og den subkutane fedtbase. Tynde arterier, der strækker sig derfra, forgrener sig og forsyner fedtlapperne, den egentlige hud (dermis), svedkirtler og hår med blod, og danner også et arterielt netværk ved papillernes bund.

Dette netværk forsyner papillerne med blod, hvor kapillærerne trænger ind og danner intrapapillære kapillærløkker, der når toppen af papillerne. Fra det overfladiske netværk forgrener tynde kar sig til talgkirtlerne og hårrødderne. Venøst blod fra kapillærerne strømmer ind i venerne, der danner den overfladiske subpapillære og derefter den dybe subpapillære venøse plexus. Fra den dybe subpapillære plexus strømmer venøst blod ind i den dybe dermale venøse plexus og derefter ind i den subkutane venøse plexus.

Hudens lymfekapillærer danner et overfladisk netværk i det retikulære lag af dermis, hvor kapillærerne i papillerne flyder ud, og et dybt netværk - ved grænsen til det subkutane fedtvæv. De lymfekar, der dannes fra det dybe netværk og forbinder sig med karrene i muskelfascien, er rettet mod de regionale lymfeknuder.

Huden er innerveret af begge grene af somatiske sensoriske nerver (kraniale, spinale) og fibre fra det autonome (autonome) nervesystem. I epidermis, papillære og retikulære lag er der talrige nerveender af forskellige strukturer, der opfatter berøring (berøring), tryk, smerte, temperatur (kulde, varme). Nerveender i huden er ujævnt fordelt. De er især talrige i ansigtshuden, håndflader og fingre samt ydre kønsorganer. Innervation af kirtler, hårrejsende muskler, blod- og lymfekar udføres af postganglioniske sympatiske fibre, der trænger ind i huden som en del af de somatiske nerver, såvel som sammen med blodkar. Nervefibre danner plexus i det subkutane fedt og i det papillære lag af dermis, samt omkring kirtler og hårrødder.