Otitis media i det indre øre: tegn og hvordan man behandler det

Intern otitis er en inflammatorisk læsion i det indre øre. På grund af sin unikke struktur kaldes det indre øre en labyrint, og dets betændelse kaldes labyrinthitis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologi

Statistikken for denne sygdom er 5% af alle typer af mellemørebetændelse.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Årsager Mellemørebetændelse

Intern otitis opstår på grund af indtrængning af patogene mikroorganismer og toksiner i hulrummet i det indre øre. Afhængigt af årsagen til intern otitis skelnes der mellem flere typer:

1. Tympanogen otitis interna er en komplikation af mellemørebetændelse. Hulrummet i det indre øre er adskilt fra mellemøret af membraner bestående af bindevæv. Inflammatorisk skade på mellemøret forårsager hævelse og infiltration af membranerne, hvilket øger sandsynligheden for penetration af infektiøse agenser i ørets labyrint.
2. Meningogen intern otitis udvikler sig som en komplikation af meningitis. Ved betændelse i hjernemembranerne kan patogene mikroorganismer trænge ind i det indre øre fra kraniet. Risikofaktorer i dette tilfælde er infektionssygdomme (influenza, mæslinger, pneumokok- og meningokokinfektioner, tuberkulose og andre), som sandsynligvis kan føre til meningitis.
3. Traumatisk intern otitis. Infektionen opstår i hulrummet i det indre øre, når membranen er beskadiget enten direkte (ved penetration af et fremmedlegeme) eller som følge af kraniocerebralt traume.
4. Hæmatogen intern otitis er en komplikation af virale eller bakterielle infektionssygdomme. Med denne ætiologi kan infektiøse agenser introduceres i ørelabyrinten via blod.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Symptomer Mellemørebetændelse

For at genkende sygdommen rettidigt er det nødvendigt at være opmærksom på de første tegn på sygdommen, blandt hvilke er:

• Svimmelhed (normalt systemisk af natur og varer fra flere sekunder til flere timer).
• Tinnitus.
• Tab af koordination og balance.
• Kvalme.
• Opkastning.
• Høretab.
• Spontan nystagmus (primært på siden af det berørte øre).
• Øget svedtendens.
• Ændring i teint.

Symptomer på intern otitis, deres sværhedsgrad og tidspunktet for deres opståen afhænger af sygdommens ætiologi og form. Hvis årsagen er en infektionssygdom, ses de første tegn 1-2 uger efter sygdommen. I tilfælde af skader kan de første symptomer på sygdommen observeres inden for 24 timer efter skaden.

Intern otitis hos børn er en sjælden sygdom, men på grund af det faktum, at alvorlige konsekvenser og komplikationer er mulige, er det vigtigt at være opmærksom på alarmerende symptomer rettidigt. Børn klager over svimmelhed, tinnitus, høretab, nystagmus og udflåd fra det syge øre (i bakteriel form). Hvis sådanne symptomer opstår, bør du straks kontakte en specialist.

Forms

Baseret på sygdommens art skelnes forskellige former for intern otitis efter følgende kriterier:

1. Sværhedsgraden af symptomer

• akut (forbundet med penetration af toksiner fra trommehulen ind i ørets labyrint);
• kronisk (opstår og udvikler sig som følge af ødelæggelsen af knoglekapslen i ørelabyrinten).

2. Forekomsten af den patologiske proces

• begrænset (dybe inflammatoriske processer udvikler sig i et begrænset område af labyrintvæggen);
• diffus (generaliseret eller diffus form, hvor betændelse spreder sig til hele det indre øre).

3. Patologiske tegn

• serøs (lymfeudskillelsen fra ørelabyrinten øges, og der dannes ekssudat, hvilket forårsager øget tryk)
• purulent (der dannes et ekssudat, der hovedsageligt består af neutrofile leukocytter, den inflammatoriske proces påvirker de cellulære formationer i det indre øre);
• nekrotisk (karakteriseret ved den direkte effekt af toksiner på det indre øre og kan føre til delvis nekrose af labyrintkapslen).

4. Type af patogen

• viral;
• bakteriel;
• svampe.

[ 16 ], [ 17 ]

Komplikationer og konsekvenser

Purulent mellemørebetændelse i det indre øre kan føre til irreversible vestibulære lidelser og høretab. Men over tid tilpasser kroppen sig delvist til disse komplikationer ved at etablere en balance mellem den sunde og den berørte labyrint i øret. Hvis den inflammatoriske proces er blevet alvorlig, er fuldstændig høretab mulig.

Ved utilstrækkelig behandling eller afbrydelse af behandlingen er der risiko for komplikationer i form af:

• Encefalitis.
• Meningitis.
• Mastoiditis.
• Hjerneabces.
• Petrosita.

For at forhindre ugunstige resultater af intern otitis, bør du kontakte en ØNH-læge ved eventuelle problemer med vestibulært apparat, hørelse, smertefulde fornemmelser og generel utilpashed. Med rettidig kontakt med en øre-næse-hals-læge og korrekt behandling af sygdommen er det muligt at minimere risikoen for at udvikle konsekvenser og komplikationer.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diagnosticering Mellemørebetændelse

Diagnosen af intern otitis stilles af en øre-næse-hals-læge. Baseret på sygdommens patogenese kan patienten yderligere undersøges af en traumatolog, neurolog, venerolog eller specialist i infektionssygdomme.

For at stille en pålidelig diagnose skal patienten tage en generel blodprøve og gennemgå instrumentel og differentialdiagnostik.

Instrumentel diagnostik omfatter følgende undersøgelser:

• Ren toneaudiometri (til vurdering af høreapparatets funktion).
• Elektronystagmografi (til kvantitativ og kvalitativ vurdering af nystagmus og bestemmelse af svimmelhedens art).
• MR-scanning.
• CT.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Differential diagnose

Otitis interna adskiller sig fra andre sygdomme efter visse kriterier.

• Den inflammatoriske proces i ørets labyrint og hørenedsættelse ( døvhed, tinnitus) adskiller sygdommen fra benign paroxysmal positionssvimmelhed og vestibulær neuronitis.
• Tilstedeværelsen af et inflammationsfokus adskiller sygdommen fra Menières sygdom og infarkt i ørelabyrinten.
• Tegn på inflammation og høretab adskiller sygdommen fra vestibulær epilepsi og vestibulær migræne.
• Den inflammatoriske proces og langvarige svimmelhedsanfald adskiller sygdommen fra vestibulær paroxysmi.

Behandling Mellemørebetændelse

Konservativ behandling omfatter sengeleje og lægemiddelbehandling.

1. Antibiotika til intern otitis ordineres først. Kun en læge kan ordinere et antibiotikum baseret på diagnostikken. Oftest ordineres cefalosporiner og penicilliner, for eksempel Ceftriaxon - et antibiotikum fra cefalosporingruppen, som anvendes intramuskulært og intravenøst. Til intramuskulær brug fortyndes 0,5 g af lægemidlet i 2 ml sterilt vand og injiceres i glutealmusklen. Til intravenøs injektion fortyndes 0,5 g af lægemidlet i 10 ml sterilt vand og administreres over 3-4 minutter. Kontraindikationer for brugen af Ceftriaxon er overfølsomhed over for antibiotika fra penicillin- og cefalosporingruppen, første trimester af graviditeten, amning samt lever- og nyresygdom. I sjældne tilfælde observeres bivirkninger i form af allergiske reaktioner, lokale reaktioner fra mave-tarmkanalen og dem, der er forbundet med blodkoagulation.
2. Dehydreringsbehandling ordineres ved hjælp af diuretika, intravenøs administration af glukoseopløsning, opretholdelse af en kost med begrænset væskeindtag og mængden af salt, der forbruges.
3. Antiinflammatoriske lægemidler anvendes. Diclofenac i tabletter ordineres ofte, 50 g 2-3 gange dagligt (den maksimale daglige dosis af lægemidlet bør ikke overstige 150 g). Diclofenac i tabletter anvendes med forsigtighed til børn fra 6 år. Bivirkninger ved brug af dette lægemiddel (reaktioner fra mave-tarmkanalen, urinvejene, luftvejene, det hæmatopoietiske system) afhænger af individuel tolerance, brugsvarighed og dosisstørrelse.
4. For at forbedre blodcirkulationen i ørelabyrinten og reducere symptomer fra det vestibulære apparat ordineres histaminpræparater såsom Betahistin og dets analoger (Vestibo, Tagista, Betaserk og andre). Standarddosis af Betahistin er 2-3 tabletter dagligt à 8 mg. Der bør ikke tages mere end 48 mg af lægemidlet dagligt. Effekten observeres inden for to uger efter indtagelse af lægemidlet. Betahistin ordineres ikke til patienter under 18 år og til ældre.
5. For at normalisere trofiske lidelser ordineres vitamin P, B, C, K. Patienten administreres Cocarboxylase intramuskulært eller intravenøst, hvor indholdet af ampullen opløses i vand til injektion før administration. En voksen patient gives op til 100 ml af lægemidlet om dagen. Bivirkninger afhænger af personens følsomhed over for cocarboxylase og kan manifestere sig som allergiske og lokale reaktioner.

For at forbedre mikrocirkulationen i det indre øre og reducere inflammation udføres fysioterapibehandling, som omfatter:

• UV-bestråling;
• infrarød laserterapi;
• galvanisk krave;
• transkraniel elektroanalgesi.

I nogle tilfælde udføres kirurgisk behandling. Indikationer for kirurgisk indgreb er:

• udvikling af purulent intern otitis;
• vedvarende hørenedsættelsesprocesser;
• labyrintiske intrakranielle komplikationer forbundet med penetration af infektion fra ørets labyrint ind i hjernen;
• kombination af sygdommen med mastoiditis og petrositis.

Traditionel medicin kan bruges som et supplement til lægemiddelbehandling.

1. Bland friskpresset saft fra et løg med vegetabilsk olie. Påfør den resulterende blanding på en vatpind og hold den i øregangen i 2-3 timer.
2. Kog 5 laurbærblade i 200 ml vand, lad det trække i flere timer. Dryp 3-4 dråber af afkogningen i øret 2-3 gange om dagen.
3. Finthakket hvidløg hældes med olivenolie (forhold i volumen 1:1). Den resulterende blanding trækkes i solen i 10 dage, hvorefter den filtreres, og 2-3 dråber glycerin eller eukalyptusolie tilsættes. Hvidløgsolie, der er fremstillet på denne måde, anbefales at dryppes en gang dagligt, 3-4 dråber i øret. Det resulterende produkt skal opbevares i køleskabet i en mørk beholder, holdbarheden er 3 måneder.

Urtebehandling er også et supplement og kan ikke bruges som en uafhængig terapi.

1. Bland i forholdet 4:2:3: morgenfrueblomster og celandine; røllike og lakridsrod; eukalyptusblade. Lad den resulterende blanding trække i forholdet 200 ml kogt vand pr. 1 spsk urter, og drik afkogningen i løbet af dagen.
2. Lad roden af den medicinske burnet trække med en mængde på 2 spsk. af urten pr. 2 glas kogt vand. Tag det færdige afkog 3-4 gange om dagen med 1 spsk.

Homøopatiske præparater kan anvendes. Homøopatiske læger anbefaler at tage Oscillococcinum, 1 dosis morgen og aften 15 minutter før måltider, for at reducere symptomer på intern mellemørebetændelse forbundet med virussygdomme og influenza. De anbefaler også at tage fortyndet kamille (almindelig kamille), svovllever (heparsulfat) og aconit, tre korn hver fjerde time. Kontraindikationer for alle homøopatiske lægemidler omfatter individuel følsomhed over for præparatets komponenter.

Forebyggelse

Forebyggelse af intern mellemørebetændelse består hovedsageligt i at forebygge infektionssygdomme, der kan forårsage betændelse.

Blandt de vigtigste forebyggende foranstaltninger kan vaccination mod meningokok- og pneumokokinfektioner, mæslinger, influenza, tuberkulose og andre sygdomme fremhæves. Hvis der opstår infektiøse processer i kroppen, bør der udføres passende behandling for at undgå mulige konsekvenser og komplikationer.

Når mellemørebetændelse opstår og udvikler sig, skal der udføres tilstrækkelig behandling for at forhindre patogene mikroorganismer i at trænge ind i det indre øre.

En vigtig forebyggende foranstaltning er rettidig diagnose og ordination af passende behandling.

Du bør også opretholde ørehygiejne, hærde og styrke din krop, undgå farlige situationer og gennemgå forebyggende lægeundersøgelser.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Vejrudsigt

Omtrentlige perioder med invaliditet varierer fra 3 uger til 3 måneder. Konsekvenser og komplikationer afhænger af sygdommens art.

Akut serøs intern otitis med tilstrækkelig behandling fører ikke til konsekvenser og ender med fuldstændig genopretning.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]