Akut bilateral otitis media: ekssudativ, katarralsk, suppurativ

Bilateral otitis er en inflammatorisk sygdom, hvor vævene i ørerne på venstre og højre side påvirkes. I dette tilfælde kan den patologiske proces sprede sig dybt og forårsage betændelse ikke kun i mellemøret og det indre øre, men også i andre områder af hjernen.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Statistikker over forekomsten af bilateral mellemørebetændelse viser, at børn overvejende er modtagelige for denne sygdom. Anatomisk umodenhed i trommehulen, labyrinten og det eustakiske rør stimulerer en høj grad af sygelighed i en tidlig alder. Deres forekomst hos unge og modne mennesker er dog også mulig. Den mest almindelige type er mellemørepatologi. Som regel har 80% af børn under 3 år lidt af mellemørebetændelse mindst én gang. Næst hyppigst forekommer mellemørebetændelse i det ydre øre, hvilket er omkring 20%, og den laveste sygelighed er forbundet med mellemørebetændelse i det indre øre - 10%.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Årsager bilateral mellemørebetændelse

Hovedårsagen til bilateral otitis er virale og bakterielle agenser. På grund af immunsystemets dysfunktion mister kroppen modstandskraften over for virkningerne af forskellige mikroorganismer. Der er eksogene (eksterne) og endogene (interne) risikofaktorer for udvikling af bilateral otitis. Eksogene faktorer omfatter hypotermi, snavset vand, der trænger ind i de ydre øregange, og bilateral traumatisk skade på øreområdet. Endogene faktorer er ændringer i lokal eller generel immunitet, som forårsager en krænkelse af kroppens reaktivitet. Bilateral otitis fungerer oftest som en sekundær patologi og opstår på grund af tilstedeværelsen af akutte inflammatoriske processer i de øvre luftveje. Medfødte udviklingsanomalier, som skaber en prædisposition for udvikling af inflammatoriske processer i dette område, kan også betragtes som faktorer i udviklingen af bilateral otitis.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogenese

Patogenesen af bilateral otitis kan forklares med to teorier, og begge disse koncepter antyder en ændring i strukturen af det auditive (Eustachiske) rør. Den første teori hævder, at det eustakiske rør er udsat for mekanisk obstruktion (blokering) på grund af proliferation af lymfoidt væv i nasopharynx (adenoider) eller rørformede mandler. Ifølge den anden teori hæver slimhinden i det eustakiske rør ved akutte inflammatoriske processer i de øvre luftveje, hvorved dets lumen indsnævres. På grund af det faktum, at rørets indre volumen falder, skabes der undertryk i trommehulen. På grund af tilstedeværelsen af undertryk siver væske ud i det eustakiske rør, og efterfølgende slutter bakterieflora sig til effusionen. Dette fremmer aktiv migration af lymfocytter og neutrofiler til dette område, hvilket forårsager det katarrale stadium af otitis. Efterhånden som den infektiøse belastning stiger, erstattes det katarrale trin af et purulent trin, hvilket forværrer kroppens tilstand.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Symptomer bilateral mellemørebetændelse

Bilateral otitis opstår altid pludselig og akut, uanset alder. De første tegn er svimmelhed, hovedpine, tilstoppet øre, tunghed i hovedet, tinnitus og stigende kropstemperatur til subfebrile værdier. Der opstår en brændende, jagende smerte i ørerne, og forgiftningssymptomer forværres i form af svaghed, apati og kvalme. Purulente masser frigives fra ørerne, og hørelsen nedsættes.

Bilateral otitis hos voksne er mindre udtalt end hos børn, og forgiftningsfænomenerne manifesterer sig i varierende grad afhængigt af kroppens og dens immunsystems tilstand. Et karakteristisk træk ved akut purulent bilateral otitis hos voksne er et mindre udtalt forløb af processen. Udviklingen af komplikationer forekommer sjældnere på grund af de dannede barrierer i form af en lymfoid ring og modent bindevæv.

Bilateral otitis hos børn optræder med tydelige symptomer. En stigning i kropstemperaturen til 40°C og barnets apatiske adfærd indikerer et forgiftningssyndrom, som også omfatter hovedpine, kvalme og opkastning. På denne baggrund kan der opstå meningeale symptomer, der manifesterer sig i bevidsthedshæmning og forsvinder, når kroppens forgiftning aftager. Når barnet trykker på tragusøren, oplever det stærke smerter, hvilket hjælper med at fastslå lokaliseringen af inflammationen. Dette forklares ved, at den knoglede øregang stadig er fraværende i en tidlig alder. Et kendetegn ved denne patologi hos børn er en høj sandsynlighed for, at helbredelse vil ske uden perforering af høremembranen (på grund af membranens høje modstand og bedre udstrømning af ekssudat fra det brede eustakiske rør).

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Niveauer

Det klassiske forløb af purulent bilateral otitis er karakteriseret ved 3 stadier. I den indledende fase opstår infiltration og ophobning af ekssudat i trommehulen, øresmerter, hyperæmi (rødme), nedsat lydopfattelse og symptomer på forgiftning. Resultaterne af en klinisk blodprøve viser en stigning i antallet af leukocytter og en stigning i ESR. Den anden fase er karakteriseret ved smeltning af trommehinden med purulent ekssudat, hvilket resulterer i et perforationshul og purulent udflåd fra ørerne. På grund af udstrømningen af pus føler patienten lindring, symptomerne aftager, og sygdommens dynamik forbedres. Den tredje fase er reparativ, hvor den purulente udflåd stopper, perforeringen af høremembranen arres, mellemørehulen renses, og høreapparatets funktioner genoprettes. Varigheden af hver fase varierer fra 2-3 dage til 2 uger.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Forms

Bilateral otitis klassificeres som akut og kronisk afhængigt af sygdomsforløbet; efter sværhedsgrad - mild, moderat og svær; efter type ekssudat - katarrhal (serøs), purulent; efter lokalisering - otitis i det ydre, mellem- og indre øre.

Bilateral otitis externa er en gruppe af inflammatoriske sygdomme i det ydre øre. Den lokaliserede form for otitis externa manifesterer sig ofte i form af begrænsede purulent-inflammatoriske processer, hvoraf den mest almindelige er en furunkel i den ydre øregang. Denne purulent-nekrotiske inflammatoriske sygdom er klinisk ret aggressiv: der er en skarp smerte i øret, som spreder sig til tænder, hals, ansigt og tindinger. En kraftig stigning i smerten ses under palpation af øret nær furunkelen. Nogle gange er der en stigning i regionale lymfeknuder, og kropstemperaturen stiger. Sygdommen slutter efter cirka 5-7 dage, hvis der ikke er komplikationer. Diffus otitis er karakteriseret ved skade på huden i det ydre øre, hvor inflammationen spreder sig til hørebeinene og høremembranen. Klinisk er denne form for bilateral otitis externa karakteriseret ved smerter, kløe i ørerne og høretab. Hvis diffus otitis er kronisk, forekommer alle ovenstående symptomer i mindre grad, og sygdommen bliver langvarig og træg.

Akut bilateral eksudativ otitis (serøs otitis media) er en betændelse i mellemørets væv, hvor fokus for læsionen falder på slimhinden i trommehulen og øregangen. Hovedsymptomet på denne patologiske proces er ophobning af forkølelsesvæske i trommehulen. Bilateral eksudativ otitis er et komplekst koncept, og dens forløb er opdelt i flere stadier. Det første stadie er akut bilateral forkølelsesvæske (eustachitis). På grund af forstyrrelser i luftcirkulationen i øregangen opstår der luftstagnation i mellemørekammeret, og der udvikles serøs inflammation. På dette stadie mærkes et let fald i hørelsen, ubehag i øret, let blokering, autofoni (en fornemmelse, der kan beskrives som "ringen for stemmen i hovedet"). Det andet stadie er akut bilateral sekretorisk otitis, forbundet med øget sekretion og ophobning af slim i mellemørehulen. Symptomatisk er dette repræsenteret ved tryk i øret, høretab (mere alvorligt end i det første stadie) og tinnitus. Et karakteristisk subjektivt tegn for denne fase er en fornemmelse af væske, der strømmer ind i øret, når hovedet vippes og kroppens stilling ændres. Varigheden af den anden fase er fra 1 til 12 måneder. Den tredje fase er slim, i denne periode bliver det akkumulerede slim tykkere og mere viskøst. Lydopfattelsen forværres, og symptomet på væskegennemstrømning kan være fraværende. Stadiets varighed er fra 12 til 24 måneder. Den fjerde fase er adhæsiv mellemørebetændelse, der er karakteriseret ved fibrøs omstrukturering af slimhinden. I dette tilfælde falder slimsekretionen, indtil den stopper helt, og der opstår ardannelse i mellemørets væv, hvilket fører til irreversibelt høretab.

Akut bilateral purulent otitis er en purulent-inflammatorisk sygdom, der involverer slimhinden i alle dele af mellemøret. Den indledende fase kaldes "præperforativ", hvilket indikerer høremembranens integritet på dette stadie. Symptomerne på den præperforative fase er dog ret tydelige: der er en skarp, uudholdelig smerte i ørerne, som spreder sig til de temporale og parietale områder. Patienten føler også tilstoppethed i ørerne, støj, nedsat hørelse. Derudover er der symptomer på forgiftning: en kraftig stigning i kropstemperaturen til 38-39 °C, kulderystelser, hovedpine, svaghed, leukocytose i en klinisk blodprøve, en stigning i ESR. Denne periode varer omkring 2-3 dage. Den anden fase er perforativ, karakteriseret ved et fald i generelle symptomer, aftagende smerter i ørerne. I denne periode forekommer der dog perforation af trommehinden, hvilket fremkalder purulent udflåd fra øret. Denne fase varer i 5-7 dage. Den sidste fase er den reparative fase, som involverer ophør af suppuration og ardannelse i perforationen af trommehinden. Det skal bemærkes, at den purulente proces ikke altid gennemgår alle 3 stadier. Praksis viser, at purulent inflammation i mange tilfælde bliver træg og langvarig. Hos nogle patienter forbedres den generelle tilstand ikke i den anden fase, på trods af perforation af trommehinden og den frie udstrømning af purulent indhold. For nylig har der været et stigende antal tilfælde, hvor akut bilateral purulent otitis bliver kronisk og regelmæssigt vender tilbage. Sygdommen varer dog oftest ikke mere end 2-3 uger og ender med helbredelse.

Kronisk bilateral otitis er repræsenteret af to hovedformer - mesotympanitis og epitympanitis. Mesotympanitis er en purulent-inflammatorisk sygdom, der er karakteriseret ved skade på slimhinden i den midterste og nedre del af trommehulen og øregangen. Det særlige ved denne patologi er, at knoglevævet i ørebenene ikke er udsat for ødelæggelse. Det kliniske billede af mesotympanitis involverer forekomsten af klager over regelmæssig ørepine, høretab og purulent udflåd. Denne type otitis forekommer med skiftende perioder med forværring og remission. Epitympanitis er en inflammatorisk-destruktiv proces, der forekommer i det epitympaniske rum og mastoidprocessen. Ved denne sygdom påvirkes ørebenene, hvilket fører til dannelsen af alvorlig patologi i den auditive analysator. De vigtigste manifestationer af epitympanitis er purulent udflåd fra øret, som har en dårlig lugt.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Komplikationer og konsekvenser

Konsekvenserne og komplikationerne ved bilateral otitis er primært relateret til sygdommens varighed og forløb. Hvis lægemiddelbehandling administreres rettidigt, sker helingsprocessen inden for en uge. Men hvis den akutte proces ikke behandles, kan den blive kronisk og træg eller sprede sig til tilstødende områder, herunder hjernehinden (meningitis) og bihuler.

En af komplikationerne ved bilateral otitis er akut mastoiditis, som opstår parallelt med akut otitis. Betændelse i slimhinden i mellemøret overføres til mastoidprocessens væv, hvilket er det indledende stadie af denne sygdom. Men hvis akut otitis ender med bedring, udvikler mastoiditis sig ikke. Hvis mastoiditis opstår, bør man forvente symptomer som smerter i øret og den tilsvarende halvdel af hovedet på den berørte side, pulserende støj i ørerne, øgede symptomer om natten og symptomer på forgiftning. I dette tilfælde bør man straks kontakte en læge.

Labyrinthitis og ansigtsnerveparese opstår som komplikationer ved mellemørebetændelse som følge af indtrængning af inflammatoriske processer i det indre øre, ophobning af purulent ekssudat og smeltning af ansigtsnervestrukturer. Disse komplikationer er karakteriseret ved dysfunktion af de vestibulære og auditive receptorer, som manifesterer sig som svimmelhed, statiske og koordinationsforstyrrelser, følelsesløshed i den tilsvarende halvdel af ansigtet, en krybende fornemmelse, tørre øjne, smags- og spytforstyrrelser.

Hjerne- og lillehjerneabscesser opstår som følge af spredning af pus fra trommehulen eller mastoidprocessen og dens abscesser i hjernestrukturerne. Disse formidable komplikationer manifesterer sig ved symptomer på forgiftning, meningitis, hjertedysfunktion og ændringer i blodets sammensætning. Hvis ovenstående symptomer er til stede, er det nødvendigt at konsultere en neurokirurg.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Diagnosticering bilateral mellemørebetændelse

Diagnostiske kriterier for bilateral otitis omfatter anamnese, primære klager, undersøgelse, instrumentelle undersøgelser og laboratorietests. Hvis en person tidligere har lidt af inflammatoriske sygdomme i ørerne, er sandsynligheden for deres tilbagefald ret høj. Dette skyldes et fald i lokal immunitet i det område, hvor den tidligere inflammatoriske proces fandt sted. Ved korrekt diagnose er det nødvendigt at forstå klart, hvornår de første tegn på sygdommen begyndte, og hvad der provokerede dem. Derefter er det nødvendigt at analysere kroppens aktuelle tilstand og de primære klager (f.eks. øresmerter, tilstoppethed, høretab, autofoni osv.).

En af de vigtigste instrumentelle metoder er otoskopi. Det giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af mellemørevævet, inklusive trommehinden. Denne procedure kan bestemme sværhedsgraden af den inflammatoriske proces, tilstedeværelsen og lokaliseringen af perforeringer i hørepladen. Da mellemøresystemet er forbundet med nasopharynx gennem det eustakiske rør, er det også nødvendigt at undersøge slimhinden i næse- og munddelen af svælget. En effektiv diagnostisk metode er at puste det eustakiske rør. Med dens hjælp kan du vurdere den funktionelle tilstand af hørerøret. Dette er en meget vigtig procedure, da obstruktion af hørerørene er det første led i patogenesen af inflammatoriske sygdomme i ørerne. Hvis der er mistanke om mellemørebetændelse, udføres tympanometri, hvilket giver dig mulighed for at bestemme trommehindens mobilitet, dvs. dens funktionelle evner på sygdomstidspunktet. Audiometri er en metode til at vurdere den auditive funktion i tilfælde af klager over høretab og nedsat lydopfattelse. Computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse er de mest effektive instrumentelle diagnostiske metoder i dag. Med deres hjælp er det ikke kun muligt at bestemme tilstedeværelsen af strukturelle lidelser i den auditive analysator, men også at identificere mulige komplikationer (mastoiditis, meningitis, purulent abscess).

Laboratorietests spiller en lige så vigtig rolle i diagnosen af bilateral otitis. Ved at evaluere en klinisk blodprøve er det muligt at bestemme tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces i kroppen (leukocytose, øget ESR). Ved allergiske reaktioner observeres en stigning i antallet af eosinofiler. Bakteriekultur udføres for at bestemme sygdommens forårsagende agens. På denne måde er det muligt at identificere typen af bakterielt agens og anvende rationel antibiotikabehandling. Hvis sygdommen er i remission, er det meget vigtigt at forhindre et tilbagefald af den inflammatoriske proces. For at gøre dette er det nødvendigt at udføre et immunogram og vurdere niveauet af immunitetsstabilitet.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Differential diagnose

Differentialdiagnostik udføres mellem forskellige former for bilateral otitis, samt ved eksem, erysipelas og perichondritis. Derudover skal bilateral otitis skelnes fra mastoiditis, labyrinthitis, meningitis og hjerneabces, som blev omtalt tidligere.

Hver form for bilateral otitis har specifikke egenskaber, der gør det muligt at skelne mellem sygdommene, stille en korrekt diagnose og udføre behandling af høj kvalitet. Ved akut eustakitis er der ingen smerter eller udflåd fra øret, men der er høretab, støj og autofoni. Den generelle tilstand er ikke forringet. Trommehinden er trukket tilbage. Baseret på disse data kan eustakitis skelnes fra mere alvorlige former for otitis. Akut katarral bilateral otitis er karakteriseret ved moderat ørepine, men der er ingen udflåd fra ørerne. Trommehinden er hyperæmisk og fortykket. Kropstemperaturen kan nå subfebrile værdier (op til 37,5 °C).

Akut purulent bilateral otitis i den præperforative fase er karakteriseret ved stærke smerter uden udflåd fra ørerne. Høretab bliver udtalt. Trommehinden er hyperæmisk og konveks. Der er udtalte symptomer på forgiftning og en stigning i kropstemperaturen til 38-39 °C. Den postperforative fase er karakteriseret ved moderate smerter og tilstedeværelsen af purulent udflåd. Otoskopi afslører perforation af trommehinden, hvorfra purulent indhold frigives. Den generelle tilstand er let forstyrret, kropstemperaturen er på et subfebrilt niveau.

Adhæsiv otitis media er karakteriseret ved fravær af symptomer, men under instrumentel undersøgelse bestemmes strukturelle ændringer i trommehinden, den er grå i farven, perforeringen er dækket af et ar.

Rosephals har som regel et ret levende billede: intens rødme i øret, inklusive øreflippen, er påvist, skarp smerte opstår ved palpation, som ikke stopper efter fjernelse af irritanten. Næsten altid ledsages rosephals af en stigning i kropstemperaturen til 39-40 °C. Det er dog kun muligt at skelne rosephals fra bilateral mellemørebetændelse efter observation i 2-3 dage. Desuden, hvis hyperæmi og hævelse går ud over grænserne for øreområdet og mastoidprocessen, har vi at gøre med rosephals.

Øreøreeksem ses ofte, når et bestemt område af ørehuden er kronisk beskadiget. Denne sygdom har ret specifikke symptomer, så dens differentialdiagnose forårsager sjældent vanskeligheder. Eksem manifesterer sig ved rødme og infiltration af øreørens væv, hvilket fører til en visuelt bestemt forsnævring af den ydre øregang. Et karakteristisk symptom er kløe i huden på øreøren og den indre øregang. Det er værd at bemærke, at kløen i huden er så intens, at en person refleksivt kradser i problemområderne. Som følge heraf dannes et stort antal hudafskrabninger, på baggrund af hvilke små bobler opstår. Vesikler fyldt med serøs væske åbner sig spontant, og der udvikles en væskedannelse i det berørte område. Ved kontakt med det ydre miljø fordamper den flydende fase af det serøse ekssudat, og der dannes skorper i stedet.

Bilateral otitis bør skelnes fra perichondritis, en diffus inflammatorisk sygdom i øregangens perichondrium. Den primære klage ved perichondritis er normalt smerter i øregangen, som intensiveres ved palpation. Det vigtigste kendetegn er fraværet af skade på øreflippen, mens resten af øregangen er udsat for hyperæmi og ødem. Et tuberøst infiltrat bestemmes ved palpation.

Behandling bilateral mellemørebetændelse

Behandling af bilateral otitis bør være individuel og omfattende. Med rationel farmakoterapi må behandlingsvarigheden ikke overstige 7 dage. Terapien bør omfatte følgende grupper af lægemidler: antibiotika (hvis sygdommens bakterielle natur opdages), antivirale midler (hvis inflammationen er fremkaldt af et viralt agens), antiinflammatoriske lægemidler, vitaminer, naturlægemidler, homøopatiske lægemidler. Brugen af fysioterapeutiske metoder og nogle folkemediciner viser også effektivitet.

Lægemiddelbehandling involverer brug af bredspektrede antibiotika: Augmentin 625 mg, 1 tablet 3 gange dagligt, Dioxidin 0,1-0,2% opløsning, 1-2 dråber i hvert øre 3 gange dagligt, Sumamed 500 mg, 1 tablet en time før måltider og 1 tablet efter måltider en gang dagligt. Antivirale lægemidler anvendes, når den virale oprindelse af bilateral otitis endeligt er fastslået. Ingavirin 60 mg (2 kapsler à 30 mg) en gang dagligt i 5 dage, Viferon 150 mg en gang dagligt i 5 dage. Listen over antiinflammatoriske lægemidler, der er indiceret til otitis, omfatter: Otipax - 3-4 dråber 2-3 gange dagligt i hvert øre, Otinum - 3-4 dråber 3-4 gange dagligt i hvert øre.

Vitaminkomplekser spiller en vigtig rolle i behandlingen af bilateral otitis. Ascorutin, der består af en kombination af vitamin C og P, udviser antioxidante egenskaber og ordineres i et forløb på 1-2 måneder. Supradin er et vitaminkompleks, der indeholder alle de nødvendige vitaminer og mineraler, som også tages i et forløb af 1 måneds varighed. Alphabet er et vitaminpræparat, der indeholder et kompleks af vitaminer og mikroelementer.

Arsenalet af fysioterapeutisk behandling omfatter metoder som opvarmning af øreområdet med en Sollux-lampe, UHF- og mikrobølgebehandling. Der skal lægges særlig vægt på opvarmningsprocedurer, da disse manipulationer er strengt forbudte i det purulente stadie. Men lysterapi er indiceret i alle stadier af den inflammatoriske proces på grund af manifestationen af en immunstimulerende effekt.

Trods tilgængeligheden af en bred vifte af lægemidler er fytoterapi meget populær. Tinkturer (perikon, morgenfrue, mynte), te (hyben, rosenblade, hindbærrødder) og juice (aloe, celandine) fremstilles af lægeurter. Fytoterapi har en positiv effekt på sygdomsforløbet, men det anbefales ikke at bruge det som monoterapi.

Spørgsmålet om homøopatiske lægemidlers effektivitet er endnu ikke endeligt afgjort. Mange lægemidler i denne gruppe har dog vist sig effektive til behandling af forskellige inflammatoriske sygdomme. Aflubin-dråber anvendes til bilateral otitis. Doseringen bestemmes individuelt afhængigt af alder. Dette lægemiddel kan ikke anvendes i tilfælde af overfølsomhed over for lægemidlets komponenter, da en allergisk reaktion er mulig. Lymphomyosot er et homøopatisk lægemiddel, der har lymfedrænage, immunmodulerende og antiinflammatoriske virkninger. Den eneste relative kontraindikation er skjoldbruskkirtelsygdom, da lægemidlet indeholder thyroxin og ferrumiodid. Ud over ovenstående lægemidler anvendes Chamomilla, Hepar svovl og Pulsatilla i vid udstrækning. Der er ingen kontraindikationer for brugen af homøopatiske lægemidler, men det er værd at vurdere dette medicinske områdes muligheder nøgternt og bruge det som en adjuverende terapi.

Glem ikke folkemedicin, som har en ret stærk medicinsk effekt. Det anbefales at bruge en varmende kompress, som er gaze gennemblødt i vand og Burovs opløsning. Kompresser af propolis, honning og andre biprodukter bruges også.

Kirurgisk behandling af bilateral otitis er indiceret, hvis lægemiddelbehandling har vist sig ineffektiv, og den purulente proces har spredt sig til tilstødende områder. Den enkleste intervention er paracentese, som er et snit i trommehinden for at skabe en udstrømning af pus fra mellemørehulen. Et eksempel på en mere omfattende operation er radikal ørekirurgi, som uundgåeligt påvirker høretab.

Forebyggelse

Forebyggelse af bilateral otitis består først og fremmest i at eliminere foci af kroniske infektioner, såsom halsbetændelse, bihulebetændelse, faryngitis og mundsygdomme. I nærvær af en skæv næseskillevæg og forstørrede adenoidvegetationer er det nødvendigt at gennemgå kirurgisk behandling rettidigt. Derudover kan en sund livsstil, opgivelse af dårlige vaner og en hårdere krop tilføjes til denne liste.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Vejrudsigt

Prognosen for bilateral otitis er ofte gunstig. Med rettidig behandling og rationel behandling sker der fuld helbredelse. Men hvis sygdommen er blevet kronisk, bør man forvente tilbagefald. Det er også vigtigt at huske på det atypiske forløb af otitis, hvis resultat er adhæsioner og sammenvoksninger mellem mellemørets strukturer. Disse formationer fører til stivhed i hørebenene og høretab.

[ 54 ], [ 55 ]