Akut bilateralt otitismedium: eksudativt, katarral, purulent

Bilateral otitis er en inflammatorisk sygdom, hvor vævene i ørerne på venstre og højre side er påvirket. Samtidig kan den patologiske proces spredes dybt ned, hvilket forårsager betændelse af ikke kun mellem- og inderøret, men også andre områder af hovedets hjerneområde.

[1], [2],

Epidemiologi

Statistikken over forekomsten af bilateral otitis viser, at børn hovedsageligt er ramt af denne sygdom. Den anatomiske umodenhed af tympanum, labyrinten og det Eustachiske rør stimulerer en høj incidensrate i en tidlig alder. Men deres udseende er også muligt hos personer i ung og moden alder. Den mest almindelige type er mellemørets patologi. Som regel har 80% af børn under 3 år mindst overført otitis media. Yderligere på hyppigheden af udbrud af det ydre øres otitis, hvilket er ca. 20%, og den mindste forekomst er iboende af otitis i det indre øre - 10%.

[3], [4], [5], [6], [7],

Årsager bilaterale otitis medier

Hovedårsagen til bilaterale otitis medier er virale og bakterielle midler. På grund af overtrædelsen af immunsystemet mister kroppen sin modstand over for forskellige mikroorganismer. Der er eksogene (eksterne) og endogene (interne) risikofaktorer for bilaterale otitis medier. Eksogene faktorer omfatter underkøling, indtrængning af snavset vand i eksterne audiokanaler, bilateral traumatisk skade på ørerne. Endogene faktorer er ændringer i lokal eller generel immunitet, hvor der er en krænkelse af organismens reaktivitet. Bilateral otitis virker ofte som en sekundær patologi og stammer fra tilstedeværelsen af akutte inflammatoriske processer i det øvre luftveje. Også til faktorerne for forekomsten af bilateral otitis kan tilskrives medfødte uregelmæssigheder af udvikling, hvilket skaber en forudsætning for udseendet på dette område af inflammatoriske processer.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Patogenese

Patogenesen af bilateral otitis kan forklares ved to teorier, og begge disse begreber antyder en ændring i strukturen af det auditive (Eustachian) rør. Den første teori siger, at det Eustachiske rør gør sig til mekanisk obstruktion (blokering) på grund af proliferationen af lymfoidvæv i nasopharyngeal (adenoid) eller tubal tonsiller. Ifølge anden teori svulmer slimhinden i det Eustachian-rør med akutte inflammatoriske processer i det øvre luftveje og derved mindsker dets lumen. På grund af det faktum, at rørets indre volumen falder, skabes der et negativt tryk i tympanisk hulrum. I forbindelse med tilstedeværelsen af negativt tryk blæser væsken ind i Eustachian-røret, og efterfølgende bakterierne er bundet til effusionen. Dette fremmer aktiv migration af lymfocytter og neutrofiler til dette område, hvilket forårsager et catarralt stadium af otitis medier. Efterhånden som den infektiøse belastning stiger, ændres catarrhal-processen til purulent og forværrer organismens tilstand.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Symptomer bilaterale otitis medier

Udbruddet af bilateral otitis er altid pludselig og akut uanset hvor gammel den er. De første tegn er svimmelhed, hovedpine, tunge ører, tyngde i hovedet, tinnitus, kropstemperaturen stiger til subfebrile værdier. I ørerne er der en brændende smerte ved at skyde karakter, fænomenet forgiftning i form af svaghed, apati, kvalmeforøgelse. Ud af ørerne er purulente masser, hørelsen falder.

Bilateral otitis i voksenalderen er mindre udtalt end hos børn, virkningerne af forgiftning manifesterer sig i varierende grad afhængigt af kroppens tilstand og dets immunsystem. Et karakteristisk træk ved akut purulent bilateralt otitismedium hos voksne er et mindre fremtrædende forløb af processen. Udviklingen af komplikationer forekommer sjældnere på grund af de dannede barrierer i form af en lymfoid ring og modent bindevæv.

Bilateral otitis hos børn fortsætter med lyse symptomer. Hævelse af kropstemperaturen til 40 ° C og barnets apatiske adfærd indikerer et forgiftningssyndrom, som også omfatter hovedpine, kvalme, opkastning. På denne baggrund kan meningeal symptomer forekomme, manifesteret i hæmning af bevidsthed og forsvinder med et fald i organismenes forgiftning. Når du trykker på øret tragus, har barnet alvorlige smerter, som hjælper med at etablere lokalisering af inflammation. Dette skyldes det faktum, at der i en tidlig alder stadig ikke er nogen benhørskanal. Den særlige egenskab ved denne patologi hos børn er en høj sandsynlighed for, at der vil være et opsving uden perforering af den auditive membran (på grund af membranets høje modstand og den bedste udstrømning af ekssudat fra det brede eustachiske rør).

[23], [24], [25], [26], [27], [28],

Niveauer

For det klassiske forløb af purulent bilateral otitis er tre faser karakteristiske. I den indledende fase er der infiltration og ophobning af ekssudat i tympanisk hulrum, smerte i øret, hyperemi (rødme), forringet opfattelse af lyde, forgiftning. I resultaterne af en klinisk blodprøve er der en stigning i antallet af leukocytter, en stigning i ESR. For anden fase er smeltning af den tympaniske membran med purulent exudat typisk, på grund af hvilken der forekommer en perforeringsåbning og suppuration fra ørerne. På grund af udstrømningen af pus føler patienten lindring, symptomerne sænkes og sygdommens dynamik forbedres. Den tredje fase er reparativ, på dette tidspunkt stopper suppurationen, perforeringen af den hørbare membran er ar, midterørets hulrum ryddes og høreapparatets funktioner genoprettes. Varigheden af hvert trin varierer fra 2-3 dage til 2 uger.

[29], [30], [31],

Forms

Bilateral otitis er systematiseret til akut og kronisk afhængig af sygdomsforløbet; af sværhedsgrad - let, medium og tungt; af typen af exudat - catarrhal (serøs), purulent; på lokalisering - otitis af det ydre, midterste og indre øre.

Bilateral otitis externa er en gruppe af inflammatoriske sygdomme i det ydre øre. Den lokaliserede form for ekstern otitis manifesterer sig ofte i form af begrænsede purulent-inflammatoriske processer, blandt hvilke den mest almindelige er furuncle af den eksterne auditive kanal. Denne purulent-nekrotiske inflammatoriske sygdom er klinisk manifesteret ret aggressivt: der er en skarp smerte i øret, der spredes i tænder, nakke, ansigtsbehandling og tidsmæssige områder. Der er en kraftig stigning i smerte under palpation af øret nær furuncle. Nogle gange er der en stigning i regionale lymfeknuder, kroppstemperaturen stiger. Sygdommen slutter om 5-7 dage, hvis den opstår uden komplikationer. Diffus otitis er karakteriseret ved beskadigelse af huden på det ydre øre, hvor inflammation spredes til de auditive æsler og auditiv membran. Klinisk er denne form for bilateral ekstern otitis præget af smerter, kløe i ørerne, døvhed. Hvis diffus otitis har et kronisk kursus, så manifesterer alle ovennævnte symptomer i mindre grad, og sygdommen bliver langvarig og træg.

Akut bilateral exudativ otitis (otitis media serosa) - en betændelse i mellemøret væv, hvori læsionen fokus falder på slimhinden i tympanon og øregangen. Hovedpatronen for denne patologiske proces er akkumuleringen i den tympaniske hulrum i catarrhalvæsken. Bilateral exudativ otitis er et komplekst begreb. Kurset er opdelt i flere faser. Den første fase er akut bilateral catarral otitis (eustachiitis). I forbindelse med krænkelse af luftcirkulationen i det auditive rør forekommer der luftstagnation i mellemøret, og der udvikles alvorlig betændelse. På dette stadium, er der en lille høretab, øre ubehag, let overbelastning syringmus (en følelse, der kan beskrives som "ringer stemmer i mit hoved"). Den anden fase - akut bilateral sekretorisk otitis media er forbundet med forøget slimsekretion og akkumulering i mellemørets hulrum. Symptomatisk er dette repræsenteret ved tryk i øret, et fald i hørelsen (mere alvorlig end i første fase), støj i øret. Et karakteristisk træk ved den subjektive til dette trin er den følelse transfusion væske i øret, når bøjning hoved og forandring i kroppens stilling. Varigheden af anden fase er fra 1 til 12 måneder. Den tredje fase er slim, i løbet af denne periode bliver det akkumulerede slim mere tæt og viskøst. Forringet opfattelse af lyd er forværret, et symptom på væsketransfusion kan være fraværende. Varigheden af scenen er fra 12 til 24 måneder. Den fjerde fase - klæbemiddel mellem otitis, adskiller fibrøs omstrukturering af slimhinden. Således slimsekretion falder indtil den fuldstændige afslutning, og ardannelse er de processer, der fører til irreversibel høretab i væv af mellemøret.

Akut bilateral purulent otitis er en purulent-inflammatorisk sygdom, der involverer involvering af alle dele af mellemøret i slimhindeprocessen. Den indledende fase kaldes "pre-perforativ", hvilket angiver integriteten af den hørbare membran på dette stadium. Symptomatologien i præperforativet er dog ret lyst: der er en skarp, smertefuld smerte i ørerne, som spredes til det tidsmæssige og parietale område. Også patienten føler sig tøs i ørerne, støj, nedsat skarphed. Derudover er der symptomer på forgiftning: en kraftig stigning i kropstemperaturen til 38-39 ° C, kuldegysninger, hovedpine, svaghed, leukocytose i en klinisk blodprøve, øget ESR. Denne periode varer ca. 2-3 dage. Den anden fase - perforeret, er kendetegnet ved en reduktion i generelle symptomer, smerter i ørerne. Imidlertid er der i denne periode en perforering af den tympaniske membran, som fremkalder suppuration fra øret. Denne fase varer i 5-7 dage. Det sidste stadium er det reparative stadium, som indebærer ophør af suppuration og cicatrization af perforationen af den tympaniske membran. Det skal bemærkes, at den purulente proces ikke altid går gennem alle 3 faser. Praksis viser, at purulent inflammation i mange tilfælde bliver træg og langvarig. I nogle patienter i anden fase forbedrer den generelle tilstand ikke på trods af perforeringen af den tympaniske membran og en fri udstrømning af purulent indhold. For nylig er der tilfælde, hvor akut bilateral purulent otitis bliver kronisk og gentager regelmæssigt. Imidlertid forekommer det meste af sygdommen ikke mere end 2-3 uger og slutter med genopretning.

Kronisk bilateral otitis er repræsenteret af to basale former - mesotimpanitis og epitimpanitis. Mesotypanitis er en purulent-inflammatorisk sygdom præget af en læsion af slimhinden i midterste og nedre sektioner af tympanum og auditorrøret. Denne patologiens egenart er, at de ørevide bones væv ikke undergår ødelæggelse. Det kliniske billede af mesotympanitis indebærer forekomsten af klager over den regelmæssige forekomst af smerter i ørerne, høretab og suppuration. Denne type af otitis forekommer med skiftende perioder med forværring og remission. Epitimpanitis er en inflammatorisk destruktiv proces, der forekommer i ovennævnte tromle og mastoidprocessen. Denne sygdom påvirker de auditive ørekirtler, hvilket fører til dannelsen af den alvorlige patologi af den auditive analysator. De vigtigste manifestationer af epitopitis er purulent udledning fra øret, som har en fedtet lugt.

[32], [33], [34], [35]

Komplikationer og konsekvenser

Konsekvenserne og komplikationerne af bilateral otitis er primært relateret til sygdommens varighed og dets forløb. Hvis medicin udføres til tiden, finder helingsprocessen sted inden for en uge. Men hvis den akutte proces ikke er blevet behandlet, kan den gå i en kronisk træg form eller spredes til tilstødende områder, herunder membranerne (meningitis) og bihulerne i hjernen.

En af komplikationerne ved bilateral otitis er akut mastoiditis, som forekommer parallelt med akut otitis media. Inflammation af slimhinden i mellemøret går til vævene i mastoidprocessen, hvilket er den indledende fase af denne sygdom. Men hvis den akutte otitis slutter med inddrivelse, forekommer der ikke udvikling af mastoiditis. Hvis alle mastoiditis er indtruffet, bør du forvente sådanne symptomer som ørepine og den tilsvarende halvdel af hovedet på siden af læsionen, pulserende tinnitus, øgede symptomer om natten og symptomer på forgiftning. I dette tilfælde skal du straks konsultere en læge.

Labyrinthitis og facial nerve parese forekommer som en komplikation af mellemørebetændelse på grund af indtrængning af betændelse i det indre øre, purulent ekssudat ophobning og smeltende tekstur af ansigtet nerve. Disse komplikationer er kendetegnet ved dysfunktion af vestibulære og auditive receptorer, som manifesterer sig ved svimmelhed, lidelser statik og koordinering, følelsesløshed i den tilsvarende halvdel af ansigtet, en følelse af sovende fornemmelse, tørre øjne, smagsforstyrrelser og savlen.

Abscesser af hjernen og cerebellum opstår som et resultat af spredning af pus fra tympanisk hulrum eller mastoidprocessen og dens abscessering i hjernens strukturer. Disse formidable komplikationer manifesteres af symptomer på forgiftning, meningitis, nedsat hjerteaktivitet, ændringer i blodsammensætning. Hvis du har ovenstående symptomer, skal du kontakte en neurokirurg.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Diagnosticering bilaterale otitis medier

Diagnostiske kriterier for bilateral otitis er historiedata, basale klager, undersøgelser, instrumentale undersøgelser og laboratorietest. Hvis en person tidligere har lidt inflammatoriske sygdomme i ørerne, er sandsynligheden for deres gentagelse ret høj. Dette skyldes et fald i lokal immunitet inden for den overførte inflammatoriske proces. Når man etablerer den korrekte diagnose, bør man tydeligt forstå, hvornår de første tegn på sygdommen startede, og hvad de blev provokeret. Herefter er det nødvendigt at analysere kroppens aktuelle tilstand og de vigtigste klager (fx smerter i ørerne, trængsel, høretab, autofoni osv.).

En af de vigtigste instrumentelle metoder er otoskopi. Det giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af væv i mellemøret, inkl. Trommehinden. Ved udførelsen af denne procedure kan du bestemme sværhedsgraden af den inflammatoriske proces, tilstedeværelsen og lokaliseringen af perforeringer af den hørbare plade. Da mellemøret er forbundet med nasopharynx via Eustachian tube, er det også nødvendigt at undersøge slimhinden i den nasale og orale del af svælg. En effektiv diagnostisk metode er rensende eustachiske rør. Med det kan du evaluere den funktionelle tilstand af det auditive rør. Dette er en meget vigtig procedure, da overtrædelse af lydstyrkenes patency er det første led i patogenesen af inflammatoriske sygdomme i ørerne. Hvis mistanken for otitismedier er til stede, udføres tympanometri, hvilket gør det muligt at bestemme mobiliteten af den tympaniske membran; dets funktionelle evner på tidspunktet for sygdommen. Audiometri er en metode til evaluering af den auditive funktion for klager over høretab og nedsat lydoplevelse. Computer tomografi eller magnetisk resonans imaging er de mest effektive instrumentelle diagnostiske metoder til dato. Med deres hjælp kan du ikke kun bestemme forekomsten af strukturelle lidelser i den auditive analysator, men også for at identificere mulige komplikationer (mastoiditis, meningitis, purulent abscess).

Laboratorieanalyse spiller en lige så vigtig rolle i diagnosen bilaterale otitis medier. Efter at have evalueret den kliniske analyse af blod, er det muligt at bestemme tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces i kroppen (leukocytose, acceleration af ESR). Med allergiske reaktioner er der en stigning i antallet af eosinofiler. For at bestemme sygdomsfremkaldende middel udføres en bakteriekultur. Det er således muligt at genkende typen af bakteriemiddel og anvende rationel antibiotikabehandling. Hvis sygdommen er i en tilstand af remission, er det meget vigtigt ikke at tillade et tilbagefald af den inflammatoriske proces. Til dette er det nødvendigt at udføre et immunogram og vurdere immunitetsniveauet. 

[45], [46], [47], [48], [49]

Differential diagnose

Differentiel diagnose udføres mellem forskellige former for bilateral otitis, såvel som med eksem, erysipelas og perichondritis. Derudover skal bilaterale otitismedier skelnes fra mastoiditis, labyrinthitis, meningitis og hjerneabces, som blev anset for tidligere.

Hver af de former for bilateral otitis har specifikke egenskaber, der gør det muligt at skelne sygdomme fra hinanden for at sætte den rigtige diagnose og foretage kvalitativ behandling. Med akut eustachitis er smerte og udledning fra øret fraværende, men der er døvhed, støj og autofoni. Den generelle betingelse er ikke overtrådt. Den tympaniske membran trækkes tilbage. På basis af disse data er det muligt at skelne eustachiitis fra tyngre former for otitis media. Akut catarrhal bilateral otitis er karakteriseret ved moderat smerte i ørerne, uden sekretion fra ørerne. Den tympaniske membran er hyperemisk, fortykket. Kropstemperaturen kan nå subfebrile værdier (op til 37,5 ° C).

Akut purulent bilateral otitis i præperforativ fase er markeret af svær smerte i fravær af udledning fra ørerne. Døvhed erhverver en udtalt karakter. Den tympaniske membran er hyperemisk, konveks. Der er markante symptomer på forgiftning og en stigning i kropstemperaturen til 38-39 ° C. Det postperforative stadium karakteriseres af moderat smerte og tilstedeværelsen af en purulent udledning. Ved otoskopi bestemmes perforeringen af den tympaniske membran, hvorfra purulente indhold frigives. Den generelle tilstand er ødelagt ubetydelig, kropstemperaturen er på niveauet af subfebrile.

Selvklæbende otitis medier er præget af manglende symptomatologi, men med instrumentel undersøgelse bestemmes de strukturelle ændringer i tympanisk membran, den er grå, perforeringen er dækket af et ar.

Erysipelas har som regel et ret levende billede: den kraftige rødme af auricleen bestemmes, inkl. ørelober, med palpation er der en skarp smerte, der ikke stopper efter eliminering af stimulus. Næsten altid erysipelat inflammation ledsages af en stigning i kropstemperaturen til 39-40 ° C. Det er imidlertid muligt at skelne erysipelas fra bilaterale otitis medier kun efter observation i 2-3 dage. I dette tilfælde, hvis hyperæmi og hævelse passerer ud over grænserne for øreområdet og mastoidprocessen, så har vi at gøre med erysipelas.

Eksem af auricle forekommer ofte, når kronisk skade opstår i et bestemt område af ørens hud. Denne sygdom har en ganske særlig symptomatologi, så dens differentialdiagnose forårsager sjældent vanskeligheder. Påbegyndelsen af eksem manifesteres ved rødme og infiltration af ørevævet, hvilket fører til en visuelt bestemt indsnævring af den eksterne auditive kanal. Et karakteristisk symptom er kløen i hudens auricle og den indre auditive kanal. Det er værd at bemærke, at hudens kløe er så intens, at personen refleksivt kammer problemområderne. Som et resultat dannes der et stort antal slid, mod hvilken baggrund små bobler fremkommer. Fyldt med serøs væske, vesiklerne åbner spontant, og processen med befugtning udvikler sig i det berørte område. Ved kontakt med det ydre miljø fordampes væskefasen af det serøse exudat, og i stedet dannes kager.

Bilateral otitis skal skelnes fra perichondritis - en spildt inflammatorisk sygdom i perichondrium af auricleen. Den vigtigste klage med perichondritis er normalt smerte i auricleen, som forstærkes ved palpation. Det væsentligste kendetegn er manglen på skade på ørepinden, mens resten af urinen undergår hyperæmi og hævelse. Når palpation bestemmes af en tuberøs infiltration.

Behandling bilaterale otitis medier

Behandling af bilateral otitis bør være individuel og kompleks. Ved rationel farmakoterapi overstiger behandlingsvarigheden ikke 7 dage. Behandlingen bør omfatte følgende grupper af stoffer: antibiotika (hvis de opdages bakteriel infektion), antivirale (hvis inflammationen udløses af en viralt middel), antiinflammatoriske, vitaminer, plantelægemidler, homøopatiske lægemidler. Effektiviteten viser også anvendelsen af fysioterapi metoder og nogle alternative midler.

Medikamentterapi indebærer brug af bredspektret antibiotika: Augmentin 625 mg pr. 1 tab. 3 gange om dagen, Dioxydin 0,1-0,2% rr-1-2 dråber i hvert øre 3 gange om dagen, Sumamed 500 mg 1 tab. En time før måltider og 1 fane. Efter at have spist 1 gang om dagen. Antivirale lægemidler anvendes, når virusets oprindelse af bilateral otitis endelig er etableret. Ingavirin 60 mg (2 kapsler på 30 mg) en gang om dagen i 5 dage, Viferon 150 mg en gang om dagen i 5 dage. Listen over antiinflammatoriske lægemidler vist i otitis media inkluderer: Otipax - 3-4 dråber 2-3 gange om dagen i hvert øre, Otinum 3-4 dråber 3-4 gange om dagen i hvert øre.

Vitaminkomplekser spiller en vigtig rolle i behandlingen af bilateral otitis. Ascorutin, der består af en kombination af vitaminer C og P, udviser antioxidantegenskaber og foreskrives af kurset i 1-2 måneder. Supradin - et vitaminkompleks, der indeholder alle de nødvendige vitaminer og mineraler, tages også som et kursus, der varer 1 måned. Alfabetet er et vitaminpræparat, der indeholder et kompleks af vitaminer og mikroelementer.

I arsenalen af fysioterapeutisk behandling er metoder som opvarmning af øret i en lampe med solux, UHF og mikrobølgebehandling. Der bør lægges særlig vægt på opvarmningsprocedurer, da disse manipuleringer i det purulente stadium er forbudt kategorisk. Men lette terapi er vist i alle faser af den inflammatoriske proces i lyset af manifestationen af immunostimulerende virkning.

På trods af tilgængeligheden af en lang række lægemidler er phytotherapy meget populær. Fra medicinske urter fremstilles tinkturer (St. John's wort, calendula, mynte) te (hundrosen, rose kronblade, hindbærrødder) juice (aloe, celandine). Fytoterapi har virkelig en positiv effekt på sygdommens forløb, men det anbefales ikke at bruge det som monoterapi.

Spørgsmålet om effektiviteten af homøopatiske præparater er ikke blevet endelig løst. Mange af stofferne i denne gruppe har imidlertid vist sig at behandle forskellige inflammatoriske sygdomme. Med bilateral otitis anvendes Aflubin dråber. Dosis bestemmes individuelt afhængigt af alder. Dette lægemiddel kan ikke anvendes i tilfælde af overfølsomhed over for lægemidlets komponenter, da allergisk reaktion er mulig. Lymfomyosot er et homøopatisk lægemiddel, der har lymfatisk dræning, immunmodulerende, antiinflammatoriske virkninger. Den eneste relative kontraindikation er skjoldbruskkirtelsygdom, da lægemidlet indeholder tyroxin og ferrumiodid. Udover de ovennævnte stoffer er Hamomilla, Gepar Svovl og Pulsatilla almindeligt anvendt. Kontraindikationer til brug af homøopatiske lægemidler eksisterer ikke, men det er værd at nøjagtigt vurdere kapaciteterne på dette område af medicin og bruge det som en ekstra terapi.

Glem ikke om de alternative lægemidler, der har en temmelig stærk lægemiddelvirkning. Det anbefales at anvende en varmekompress, som er en gasbind imprægneret med vand og Burovsky væske. Også brugt er kompresser lavet af propolis, honning og andre bi-produkter.

Kirurgisk behandling for bilateral otitis er indiceret, hvis lægemiddelterapien var ineffektiv, og den purulente proces spredte sig til naboområder. Den enkleste indgriben anses for at være paracentese - en del af den tympaniske membran for at skabe en udstrømning af pus fra mellemørets hulrum. Et eksempel på en mere omfattende operation er en radikal operation af øret, hvilket uundgåeligt påvirker høretab.

Forebyggelse

Forebyggelse af bilaterale otitis medier består først og fremmest i eliminering af foki af kroniske infektioner, såsom tonsillitis, bihulebetændelse, faryngitis og sygdomme i mundhulen. I nærvær af en buet nasal septum og forstørrede adenoid vegetationer er det nødvendigt at gennemgå kirurgisk behandling i tide. Du kan også tilføje til denne liste en sund livsstil, afvisning af dårlige vaner, temperering af kroppen.

[50], [51], [52], [53]

Vejrudsigt

Prognosen med bilateral otitis er ofte gunstig. Med rettidig adgang til lægen og udnævnelsen af rationel behandling kommer en fuldstændig tilbagesendelse. Men hvis sygdommen er gået i kronisk form, så bør vi forvente tilbagefald. Det er også vigtigt at huske om det atypiske forløb af otitis, hvoraf resultatet er spidser og fusion mellem mellemørets strukturer. Disse data fører til stivhed af de auditive øretik og forringelse af hørelsen

[54], [55]