Tuberkulose hos socialt dårligstilede personer (BOMGE): årsager, symptomer, diagnose, behandling

For marginaliserede grupper omfatter personer uden en vis opholdstid (hjemløse), der migrerer inden for landets grænser og fra lande i nærheden og langt i udlandet, flygtninge fra områderne internationale og lokale militære konflikter, arbejdsløse lider af kronisk alkoholisme (og narkotika), fanger , personer, der bor i handicappede og ældreboliger.

En væsentlig del af marginaliserede mennesker - ikke "permanente beboere", formelt uden ansvar sundhedsvæsenets institutioner, men blandt dem er nødvendigt at foretage komplekse kontrolaktiviteter (social støtte til TB kontrolprogrammer, etablering af rehabiliteringscentre, sundhedslære arbejde).

I de fleste tilfælde er tuberkulose blandt hjemløse og vandrende befolkninger "på rækkefølgen af behandling", så diagnosticere almindelige akutstrøm, dårligt behandlingsformer. Sådanne patienter er potentielle kilder til tuberkulose, herunder multidrugresistent tuberkulose.

For at identificere og diagnosticere tuberkulose blandt indvandrere og hjemløse benyttes brigademetoden og mobil fluorografi. Metoderne kan detektere tuberkulose i de fleste voksne indvandrere til deres pladser med størst koncentration - midlertidig genhusning (hoteller, moteller, skoler), deres arbejdspladser (undersøgelse), afsnit velgørende organisationer, udveksling arbejdskraft, flygtningebørn udvalg. Til behandling af den migrerende befolkning og personer fra BOMJ organiserer de specialiserede hospitaler (afdelinger), rehabiliteringscentre og pensionat til overført tuberkulose eller til patienter med kroniske former.

Tjenester, der beskæftiger sig med flygtningesager, betaler ofte ikke nok opmærksomhed mod bekæmpelsen af tuberkulose. Tjenestemændene tager sig af at levere flygtninge med mad, tøj og husly. Medicinske arbejdere bør være særlig opmærksomme på bekæmpelsen af tuberkulose, straks identificere og behandle patienter. Ved behandling af flygtninge og hjemløse er permanent overvågning nødvendig.

Årsagerne til stigningen i antallet af patienter med ikke-behandlingsformer af tuberkulose er forskellige. Øget effektiviteten af behandling af tuberkulose hos socialt ujusterede personer afhænger ikke så meget af terapeutisk taktik på hospitaler eller ambulante indstillinger som om forholdene i den socioøkonomiske situation og faktorerne for tuberkuloseoverførsel. En vigtig betingelse er patientens ønske om at blive helbredt. For patienter fra socialt maladaptive grupper udvikles individuel overvågning af patientens adfærd i forskellige stadier af behandling. I reglen afvises mænd behandling (90%) under 45 år, single, lavt uddannelsesniveau, ledig og uden fast bopæl, som lider af alkoholisme, og som tidligere var fængslet.

For at reducere hyppigheden af behandlingssvigt og tilfælde af overtrædelse af behovet for at yde social bistand til patienter: spørgsmålet om fødevarer og hygiejne kits, godtgørelse af rejseudgifter, catering punkter, rehabilitering af tidligere indsatte.

Når der opdages tuberkulose i boliger, hjem til handicappede og ældre, er det nødvendigt at undersøge alle personer, der har været i kontakt med en syg person og at udføre kontrolleret forebyggende kemoterapi.

Fanger og fanger er også i fare for tuberkulose. Personer tilbageholdt i frihedsberøvelsesområder er dårligt uddannede og i dårligt stillede samfundsøkonomiske forhold. Spredningen af hiv-infektion komplicerer kontrollen over forekomsten af tuberkulose i anstiftelserne i straffen.

Fanger overføres ofte inden for korrectional facilitet, mellem forskellige institutioner i retshåndhævelsessystemet og håndhævelsestjenesten. Ved kontakt med de indsatte, der serverer fængsel komme og med etiteli, så tuberkulose i fængsel tanken udgør en risiko for samfundet. Effektiv kontrol med spredning af tuberkulose i fængsler er nødvendig for at beskytte fangernes og samfundets helbred.

For at identificere patienter med tuberkulose, undersøges fanger under undersøgelse af røntgenfluorografi af brystorganerne. Den indsatte får en røntgenundersøgelse hvert halve år. I nogle regioner i Ukraine opdages de fleste smitsomme former for lungetuberkulose 2-3 måneder efter den næste kontrol. Derfor, når en fange på symptomer, observeret i lungetuberkulose (hoste med sputum produktion, brystsmerter, lav feber, hæmoptyse), undersøgte sputum Mycobacterium tuberculosis (mindst tre prøver). Dette gør det muligt at identificere infektiøse patienter, undersøge kontaktpersoner og forhindre en gruppesygdom med tuberkulose.

Kontrolprogrammet for regional tuberkulose bør være ensartet for både civilsamfundet og penitentiære institutioner. Det er nødvendigt at give fanger fuld behandling mod tuberkulose og opfølgning efter frigivelse.

Imidlertid adskiller form og indhold af tuberkulose-kontrolprogrammer i penitentiære institutioner og institutioner i det kommunale netværk. Det bør overvåges, ikke kun til medicinsk proces (sikre streng kontrol med indtagelsen af medicin og forhindre dem i at falde på den "sorte marked"), men en streng kontrol af at diagnosticere tuberkulose, især i produktionen af spytprøver fra fangen, da muligt både simulering og fortielse sygdom tuberkulose.

Der skal lægges særlig vægt på fanger, der overføres i fængslet eller mellem fængsler. Hvis patienten behandles i samme medicinske institution, er processen lettere at kontrollere. Ved overførsel af en patient til en anden korrigerende institution er det nødvendigt at sikre fuldførelsen af det fulde behandlingsforløb i den institution, hvor fangen er overført.

På grund af øget kontrol med diagnose og behandling af tuberkulose, forbedring af lægemiddelforsyningen, faldt andelen af tuberkulose-tilfælde i penitentiære institutioner blandt alle nyregistrerede patienter i de sidste 4-5 år fra 22-25% til 11-13%.

At udføre antituberkuløse aktiviteter blandt hele befolkningen i det administrative område forbedrer uden tvivl kontrollen med forekomsten af tuberkulose og kan føre til stabilisering af sygelighed og dødelighed fra tuberkulose og til reduktion heraf.