Nyresygdom insipidus

Nyresygdom insipidus omfatter polyuri, polydipsi og nyrernes manglende evne til at koncentrere urinen.

[1], [2], [3], [4], [5],

Årsager nyreinsufficiens diabetes

Renal diabetes insipidus udvikler på grund af tilstedeværelsen af fravær af følsomhed epitelceller de distale tubuli til arginin vasopressin (antidiuretisk hormon), som hovedsageligt skyldes genmutation V1-receptor-arginin vasopressin (X-bundet form). Desuden årsagen virker mutation koder vandig kanal forbundet med V2-receptor - aquaporin-2 (autosomal recessiv form af arv).

Erhvervet nyreinsufficiens diabetes udvikler sig i mange sygdomme.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Symptomer nyreinsufficiens diabetes

Primær nyresygdom insipidus diagnosticeres i den første uge af livet.

Symptomer er typiske: polyuri, flere opkastninger, krampeanfald; udtrykte ofte dehydrering og hyponatremi.

Hos ældre børn findes polyuria, nocturia, polydipsi.

Forms

Medfødt nyresygdom insipidus

• Mutationer af V1-receptorgener af antidiuretisk hormon.
• Mutation af aquaporin-2 genet.

Erhvervet nyresygdom insipidus

• medicin:
  • lithiumpræparater;
  • amphotericin B.
• Nikotin.
• Alkohol.
• Kronisk nyresvigt (især i udfaldet af tubulointerstitial nefritis og obstruktiv uropati).
• Sickle-celleanæmi.
• Amyloidose.
• Sygdom og Sjogrens syndrom.
• Sarkoidose.
• Hypercalcæmi.
• Cystinosis.

[12], [13], [14], [15], [16]

Diagnosticering nyreinsufficiens diabetes

Karakteristisk stigning i koncentrationerne af natrium, chlorid, urinstof. Typisk hypostheni: Den relative massefylde af urinen overstiger ikke 1005.

[17], [18], [19], [20]

Differential diagnose

Diagnose udføres ved anvendelse af en test med vasopressin. Ved renal diabetes insipidus forårsager administrationen, i modsætning til sygdomens hypofysevirkning, ikke en forøgelse af den relative tæthed af urin og et fald i dets volumen.

[21], [22], [23]

Behandling nyreinsufficiens diabetes

Behandlingen består i udnævnelsen af hydrochlorthiazid, kaliumpræparater, rigeligt drikke.

Også berettiget er den begrænsede natriumindtagelse. Sekundær nyresygdom insipidus kan helt elimineres ved behandling af den underliggende sygdom.