Strålingsdiagnostiske metoder i nefrologi

Stråling eller billeddannelse, forskningsmetoder indtager et vigtigt sted i diagnosen og differentieret diagnose af nyresygdom. Deres rolle er især steget i de seneste år på grund af den tekniske forbedring af metoder, der signifikant øgede deres opløsning og sikkerhed. På grund af udviklingen af strålediagnostik er ideer om forekomsten af visse sygdomme (for eksempel iskæmisk nyresygdom) og deres rolle i udviklingen af terminal nyresvigt blevet ændret. Moderne visualisering af forskningsmetoder gør det ikke kun muligt at få en ide om de strukturelle egenskaber hos nyrerne og urinvejen, patologiske ændringer i dem, men også at vurdere nyreblodstrømmen, filtreringsfunktionen, rørformet transport, urodynamik. Renal billeddannelse er af stor betydning for diagnostiske manipulationer (nyrebiopsi) og kirurgiske indgreb på nyrerne, urinvejen og nyrekarre.

I overensstemmelse med det fysiske princip for at opnå billeder, kan billeddannelsesforskningsmetoder opdeles i:

• ultralyd (ultralyd af nyrer og urinveje, USDG af nyrernes og urinvejen)
• Røntgenstråle (review-radiografi af urinsystemet, udskillelsesurografi, CT);
• magnetisk resonans (MR)
• radioisotop (renografi, dynamisk renal scintigrafi).

Indførelsen af kontrastmedier og digital billedkonvertering var en revolutionerende forandring, der udvide mulighederne for visualisering af nyrerne kraftigt. På nuværende tidspunkt fortsætter forbedringen af kontrastpræparater med det formål at øge deres sikkerhed. Kontrastmidler anvendes nu ikke kun i røntgendiagnostik, men også i magnetisk resonansbilleddannelse (MRT), USDG af nyrerne.

Digital transformation af billeder med den efterfølgende oprettelse af et tredimensionelt billede af organet anvendes ikke kun til CT og MR, men også til ultralyd, radioisotopundersøgelse (single photon emission computed tomography). Digitering af billeder muliggør sekundær analyse ved hjælp af specielle filtre, der øger kontrast, giver dig mulighed for at arkivere en stor mængde information med henblik på omanalyse, vurdering af dynamikken i ændringer, sender den straks over lange afstande for høring. I stigende grad anvendes invasive modifikationer af ultralyd og ultralyds ultralyd, hvilket gør det muligt at opnå billeder med høj opløsning og minimal interferens på grund af strålekildens og sensorens tilgang til objektet.

Ud over at forbedre billedkvaliteten er en anden måde at forbedre strålediagnosen at udvide mulighederne for at studere organernes funktion, herunder metaboliske træk i væv. Nye MR og radioisotopstudier (positronemissionstomografi) har denne evne.

Selvom diagnostik ved hjælp af billeddannelsesmetoder udføres primært af repræsentanter for en særlig medicinsk specialitet - radiologi (radiologi), skal nephrologen have grundlæggende færdigheder, der gør det muligt for nyrebillede opnået ved hjælp af forskellige metoder, der skal fortolkes godt for at repræsentere styrker, svagheder og begrænsninger for brugen af hver fordi det er hans opgave at bestemme indikationerne for brugen af visse metoder, at sammenligne deres resultater med data fra anamnese, lægen Undersøgelse, laboratorietest, endelig diagnose. Fælles konferencer, analyser af de sværeste diagnostiske tilfælde med nephrologer og radiologer er meget nyttige.

I nefrologi er anvendelsesområdet for strålingsmetoder meget bredt: det er ikke begrænset til undersøgelsen af nyrerne. Så de kan bruges til at diagnosticere tumorer af forskellige lokaliseringer, lunge- og knogle tuberkulose i tilfælde af mistænkt paranoplastisk eller paraspecifik karakter af nyresygdom, for at studere leddene og hjertet i systemiske sygdomme i bindevævet med nyreskade osv. Hos patienter med kronisk nyresvigt spiller stråling og andre instrumentelle forskningsmetoder en vigtig rolle i diagnosen af kardiovaskulære komplikationer og problemer med vaskulær adgang. Dette kapitel er afsat til visualisering af nyrerne og mulighederne for forskellige radiologiske metoder til diagnosticering af deres sygdomme.

Ændringer i nyrerne ifølge strålingsdiagnostiske metoder

Billedet af nyreskade i forskellige sygdomme har sine egne egenskaber, der skal kendes og tages i betragtning ved diagnosen. Specificiteten af ændringer i nyrerne, der er påvist ved hjælp af strålingsdiagnostiske metoder, er sædvanligvis lav, og diagnosen kan foretages under hensyntagen til klager, anamnese, fysisk forskning, laboratorie- og instrumentprøvninger. Da nephrosclerose stiger, forsvinder egenskaben af strukturændringer, der er forbundet med en bestemt nosologi, derfor ved undersøgelse af en patient med svær kronisk nyresvigt, i mange tilfælde er det vanskeligt at bestemme årsagen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Komplikationer og sikkerhed

Sikkerheden og tolerabiliteten af røntgenundersøgelser af nyrerne bestemmes af følgende faktorer:

• de skadelige virkninger af stråling
• toksicitet af kontrast og radiofarmaceutiske lægemidler
• risikoen for komplikationer forbundet med invasivitet af diagnostiske procedurer.

Derudover skal der tages hensyn til psykologiske aspekter (radiofobi, klaustrofobi under CT og MR).

[8], [9]