Smerter i underlivet: årsager til smerter hos mænd og kvinder

Hvis du har smerter i underlivet, er det mere en subjektiv opfattelse end en objektiv fornemmelse, så det kan være vanskeligt at undersøge patienter med en sådan klage.

Hvis du har smerter i underlivet, skal du forstå, at der er mange årsager til smerter i denne epigastriske region, og de kan så at sige opdeles efter køn - typiske mandlige symptomer og tegn på smerte, der kun er karakteristiske for den kvindelige krop. Derudover er der generelle symptomer, der er forbundet med både mænd og kvinder, ældre og børn.

Smerter i nedre del af maven, årsager til smerter hos mænd

Repræsentanter for det stærke køn lider også af smerter i underlivet, dog noget sjældnere end kvinder, som nogle gange kan opleve det månedligt. Hvis en mand har meget smerter i underlivet, udholder de oftest modigt smerten i underlivet, på trods af de mulige alvorlige farer, der ligger bag dette symptom. Og årsagerne til smerter i underlivet kan være følgende:

• Inflammatoriske processer i mave-tarmkanalen, mavesår eller sår på tolvfingertarmen. Smerter, normalt ømme ved kroniske sygdomme og skarpe kramper under forværring af sygdommen.
• Betændelse i blindtarmen, som er lokaliseret i den nederste højre del af maven, nær tyktarmen. Smerten kan være af varierende art og manifesterer sig ikke altid i den højre epigastriske region. Et af de karakteristiske tegn på blindtarmsbetændelse er akutte smerter i underlivet, kvalme, opkastning og forhøjet kropstemperatur.
• Diverticulitis, hvor smerter i underlivet kan være lokaliseret i venstre underliv. Ud over smerter ledsages betændelse i divertikulum af kvalme og lav feber.
• En lyskebrok, som er en ret alvorlig patologi, kan blive kvalt og forårsage akutte smerter i underlivet, kvalme, opkastning og endda bevidsthedstab. Denne tilstand kræver akut kirurgisk behandling.
• Inflammatorisk proces i nyrerne, pyelonefritis eller sten er også en provokerende faktor, der forårsager smerter i underlivet hos mænd.
• En inflammatorisk proces i testiklerne (orchitis) eller vedhæng kan også forårsage smertefulde fornemmelser i lysken.

Heldigvis er en sjælden årsag til smerter i den nedre del af maven en onkologisk proces i tarmene. Smerter kan opstå allerede i et sent stadium af sygdommen, når tumoren når store størrelser og presser på nærliggende organer.

Smerter i underlivet hos mænd er også forårsaget af kroniske, ofte asymptomatiske i den indledende fase af udviklingen, sygdomme i det urogenitale system. Hvis det er kronisk blærebetændelse, er det første tegn en vandladningsforstyrrelse, som gradvist udvikler sig til et akut stadie op til urinretention. En overfyldt, betændt blære forårsager først dumpe og derefter stærke smerter i underlivet. Ud over blærebetændelse kan prostatitis være årsagen til smerter i underlivet hos mænd. Den inflammatoriske proces i prostata udvikler sig som regel langsomt, ofte uden tydelige symptomer. Når kliniske tegn opstår, kan vi sige, at prostatitis bevæger sig ind i det akutte stadie. Smerten begynder normalt med en trækkende fornemmelse, som manden forsøger tålmodigt at udholde. Hvis prostatitis ikke behandles, bliver smerten i underlivet mere udtalt og udstråler til lysken og testikelområdet, især stærke smerter ledsager vandladningsprocessen. Ud over det faktum, at mandens helbredstilstand næppe kan kaldes god, lider han af konstante smerter i underlivet, og hans seksuelle aktivitet er også nedsat. Prostatitis, der ikke opdages i tide, kan forværre forløbet af en anden alvorlig sygdom - prostataadenom. Smerter i underlivet med adenom er karakteristiske, det skyldes alvorlig forsnævring og kompression af urinrøret, som regel er smertefulde fornemmelser konstante og fremkalder trang til at urinere ofte om natten og i løbet af dagen. Adenom ledsages af en betydelig forværring af patientens tilstand, urinretention fører ofte til nyresygdomme, og seksuel funktion falder.

Alle tilstande, der forårsager vedvarende kroniske smerter eller akutte, skarpe smerter ledsaget af kvalme og blodtryksfald, kræver lægehjælp, ofte akut behandling.

Hvorfor har kvinder smerter i den nedre del af maven?

Almindelige fysiologiske årsager hos kvinder er præmenstruelle smerter, smertefuld menstruationscyklus, tryk fra livmoderen på blæren, som også kan være overfyldt. Smerter i underlivet opstår ofte under menstruation - dette er den mest almindelige klage over smerter i underlivet i gynækologisk praksis. Familieproblemer, fysisk og seksuel vold, alkoholmisbrug, stofmisbrug og andre stressende virkninger kan også manifestere sig i form af smertefulde fornemmelser. Blandt de faktorer, der forårsager smerter i underlivet, kan man nævne overfyldning af tyktarmen og divertikulose, spasmer på tom mave, de første tre måneder af fødslen, når muskler og ledbånd i underlivet strækker sig. Smerter i underlivet hos kvinder kan også være forårsaget af patologiske årsager, hvoraf følgende er de mest almindelige:

En inflammatorisk proces, akut eller kronisk, i de kvindelige kønsorganer - æggestokkene, livmoderen, vagina eller æggelederne. Ofte oplever en kvinde smerter og en trækkende fornemmelse i underlivet på grund af en ovariecyste, der er vokset til en stor størrelse, eller på grund af kronisk adnexitis. Smerten kan være forårsaget af colpitis eller adhæsioner, endometriose eller en godartet formation i livmodermyometriet - fibromer. Oftest ledsages disse sygdomme, udover smerter, af feber, udflåd og svaghed. Analytiske undersøgelser af blodserum viser et forhøjet niveau af leukocytter, hvilket bekræfter den inflammatoriske proces.

Hvorfor har kvinder smerter i underlivet, hvis årsagen tydeligvis ikke er gynækologisk? Faktorer, der fremkalder smerter i underlivet, kan være forskellige inflammatoriske processer i urinvejene, såsom blærebetændelse, pyelonefritis eller nyresten. Blodprøver viser også en stigning i niveauet af leukocytter, både leukocytter og erytrocytter findes i urinen, selve urinen bliver mørkere, bliver uklar, ofte med indeslutninger af purulente elementer. Ud over smerter i underlivet kan ovennævnte sygdomme forårsage en stigning i kropstemperaturen, smerter ved vandladning og kraftig hævelse.

Patologiske processer i bækkenorganerne kan også fremkalde smerter i underlivet hos kvinder. Disse kan være brok i forskellige størrelser, tyktarmsdivertikulose. Konstant forstoppelse er en funktionel sygdom kaldet megakolon, hvor tyktarmens vægge hypertrofieres, og selve tarmen konstant fortykkes. Ud over det faktum, at underlivet gør meget ondt, ledsages sygdommene ofte af dårlig appetit, generel træthed, luft i maven, hæmoragisk trombose i venerne i den endetarmede del af fordøjelsessystemet.

Hvis underlivet gør ondt, kan årsagerne være mere alvorlige - det er onkologiske sygdomme som tumorer - kræft i livmoderen og æggestokkene.

Alle sygdomme, der kræver akut kirurgisk behandling, kan også forårsage smerter i underlivet, selvom disse tilstande oftest ledsages af karakteristiske symptomer, som i kirurgisk praksis kaldes "akut mave". Dette er blindtarmsbetændelse, fremspring af ileumvæggen (divertikel) - Meckels syndrom, som udover smerter manifesterer sig ved opkastning og blod i afføringen. Ofte gør en kvindes underliv ondt på grund af volvulus i colon sigmoideum, torsion af stilken på æggestokkenes cyste, ruptur af cysten, perforation af sår og ektopisk ulcus, graviditet i æggelederne, torsion af subperitoneal uterusfibroid. Hver af disse alvorlige sygdomme kan ende dårligt, hvis der ikke ydes rettidig lægehjælp. Ud over det faktum, at temperaturen stiger, opstår akutte smerter i maven, er disse tilstande karakteriseret ved et kraftigt fald i blodtrykket, kvalme, alvorlig svaghed til bevidsthedstab.

Årsagerne kan også omfatte infektionssygdomme, herunder forgiftning. Ud over smertefulde fornemmelser i den epigastriske region har en kvinde ofte diarré, opkastning og en stigning i kropstemperatur.

Smerter i underlivet kan skyldes ekstragenitale faktorer, men oftest er smertesymptomet et tegn på gynækologiske lidelser, blandt hvilke de mest almindelige er følgende:

• Apopleksi, bristning af æggestokken. I dette tilfælde kan der være blødning i bughinden, eller kapslen kan briste uden blødning, men begge typer apopleksi er ledsaget af stærke smerter.
• En medfødt patologi, der forstyrrer kønsorganernes normale udvikling og forstyrrer blodgennemstrømningen.
• Primær eller sekundær menalgi eller algomenoré er stærke smerter under menstruationscyklussen.
• Patologiske inflammatoriske processer i bækkenorganerne, der udvikler sig til et akut stadium.
• Torsion af pediklen på forskellige typer cyster eller livmodervedhæng.
• Bristning af en stor purulent eller simpel cyste.
• Hyperstimulering af ovariefunktionen på grund af indtagelse af hormonelle lægemidler.
• Afbrydelse af en graviditet uden for livmoderen eller tubal graviditet er en tilstand, der kræver akut kirurgisk behandling.
• En livmoderfibrom, der vokser i størrelse.
• Betændelse i endometriet, adnexitis, parametritis.
• Nekrose af myomvæv eller dets torsion - dette vedrører myomer, der vokser mod peritoneum (subserøse formationer).
• Udviklingen af et myom, der vokser i det submukøse væv mod livmoderen, er en submukøs formation.
• Trussel om spontan abort i de tidlige eller sene stadier af graviditeten.
• Mekaniske skader på bughinden og livmodervæggene (slag, fald, ulykke osv.).
• Iatrogent traume under mindre operationer, herunder perforation af livmoderen under graviditetsafbrydelse – abort.
• Tuberkulose i bækkenorganerne.
• Adhæsioner.
• Fusion af livmoderhalskanalen og forstyrrelse af blodudstrømningen under menstruation – atresi.
• Ophobning af væskesekret i bughulen, cyste - serokele.
• En spiral, der er indsat forkert og forårsager smerter.
• Åreknuder, patologisk udvidelse af bækkenets venøse system.

En kvinde har også stærke smerter i underlivet med diverticulitis, perforation af mavesår eller tarmsår eller kvælning af en irreducerbar brok. Derudover kan smerter i underlivet være forbundet med fremskreden blærebetændelse, pyelonefritis i det akutte stadie, granulomatøs enteritis (Crohns sygdom) og en onkologisk proces.

Hvis din underliv gør meget ondt?

Uanset hvem der lider af smerte, en mand eller en kvinde, er der almindelige tegn på nødsituationer og regler for adfærd i sådanne tilfælde.

Min underliv gør meget ondt. Hvad skal jeg gøre, og hvad skal jeg aldrig gøre under nogen omstændigheder?

Tilstanden, som i klinisk praksis karakteriseres som "akut abdomen", er en alvorlig trussel ikke kun for helbredet, men også for livet, ledsaget af følgende symptomer og tegn:

• Skarp, uudholdelig smerte, der varer i en time.
• Signifikant stigning i smerte ved den mindste belastning eller hoste, ved vending eller enhver bevægelse.
• Smerter i underlivet, der ikke ændrer sig i intensitet, når patienten ændrer stilling eller kropsholdning.
• Hvis der ikke var afføring i 24 timer før smerten opstod, er maven spændt og hævet, dette kan indikere akut tarmobstruktion.
• Min mave gør ikke bare meget ondt, den er spændt.
• Smerter i underlivet ledsages af øget hjertefrekvens, svedtendens, bleg hud, nedsat blodtryk og endda besvimelse og bevidsthedstab.
• Hvis smerten ledsages af afføring, hvor der observeres blodpropper i afføringen (afføringen er sort eller har en usædvanlig farve).

Under alle omstændigheder er det næsten umuligt selvstændigt at diagnosticere og skelne en alvorlig, livstruende sygdom fra andre, der ikke kræver akut behandling. Derfor skal du ringe til en ambulance i tilfælde af stærke smerter, der ikke forsvinder inden for en time, høj temperatur, svag puls, kvalme og opkastning.

Før specialisternes ankomst er følgende uafhængige handlinger tilladte:

• Patienten har brug for fuldstændig hvile, stilhed, et ventileret rum og en vandret stilling.
• Du kan lægge noget koldt på maven - en varmepude med is, en kold flaske vand, en kold kompress. Kulden bør ikke opbevares i mere end 20-25 minutter, kolde kompresser bør skiftes for at undgå at opvarme maven.
• Af medicinen er det tilladt at tage No-shpa, højst to tabletter. Alle andre lægemidler kan kun ordineres af en læge efter undersøgelse og foreløbig diagnose.
• Hvis der opstår tegn på indre blødninger - besvimelse, blålig hud, øget hjertefrekvens, og der er en læge i nærheden, kan du give et intravenøst drop med natriumkloridopløsning.

Underlivet gør meget ondt, følgende handlinger er uacceptable:

• Du kan ikke selv vælge og tage smertestillende medicin. Som minimum "slør" dette det kliniske billede og komplicerer den korrekte diagnose, som maksimum - det fremkalder en endnu større forværring af den underliggende sygdom.
• Du kan ikke varme din mave op for at undgå udvikling af omfattende sepsis; kun kulde er tilladt.
• Du kan ikke tage medicin fra afføringsmidlet; lavementer er ikke tilladt.
• Du bør ikke spise eller drikke noget. Hvis din mund er meget tør, kan du gøre din tunge og dine læber våde.

Dette er anbefalinger, der gælder for både mænd og kvinder, og det er især vigtigt at være opmærksom på smertesymptomer hos børn, der endnu ikke er i stand til at beskrive deres følelser korrekt. Ved de mindste alarmerende tegn på sygdom hos et barn bør du straks søge lægehjælp.

[ 1 ]

Smerter i den nedre del af maven under menstruation

Denne type smerte er mest almindelig hos unge kvinder, hvis hormonsystem endnu ikke er stabiliseret. Menstruation i sig selv er ikke en sygdom, det er en naturlig fysiologisk tilstand, der sikrer en kvindes reproduktive funktion. Hvis alle en kvindes organer og systemer fungerer perfekt, bør menstruationscyklussen ikke forårsage ubehag. Der kan forekomme smerter i de første to eller tre dage af cyklussen og derefter forsvinde. Underlivet gør normalt ondt under menstruation på grund af en dissonans mellem forskellige typer kønshormoner - prostaglandiner og progesteron. Livmoderen producerer stoffer, der sikrer dens kontraktile funktion - prostaglandiner. Hvis der er for mange af dem, bliver veerne intense, og smerten øges tilsvarende. Overskydende prostaglandiner kan også forårsage hovedpine, kvalme og endda opkastning. Et forhøjet niveau af kontraktile hormoner er typisk for unge kvinder, der endnu ikke har født. Hvis underlivet gør ondt under menstruation hos kvinder, der har født, kan dette være tegn på mere alvorlige patologier - endometriose, livmoderfibromer, adnexitis, inflammatorisk proces i æggestokkene, i æggelederne og mange andre sygdomme. Derudover kan en mislykket valgt spiral også fremkalde smertefulde fornemmelser under menstruation. Smerter i underlivet kan også ledsages af andre symptomer, hvoraf de mest almindelige er følgende:

• Smerter der udstråler til lænderegionen.
• Tyngde og smerter i benene.
• Kvalme, opkastning.
• Forstyrrelse af afføring, diarré eller forstoppelse.
• Generel svaghed.
• Irritabilitet, tårevædethed, ofte øget aggressivitet.

Der er behov for akut lægehjælp ved smerter under menstruation, hvis følgende symptomer opstår:

• Smerten bliver intens, efterhånden som blødningen øges. Testen er et bind, der løber over i løbet af en time.
• Ud over smerten føler kvinden en stigning i kropstemperaturen, feber og sved.
• Smerten er ledsaget af stærke smerter i leddene.
• Smerter i underlivet ledsages af svimmelhed og bevidsthedstab.

[ 2 ]

Efter menstruation gør min underliv ondt

Dette er typisk for tilstande forårsaget af for høje niveauer af prostaglandiner, som er ansvarlige for livmoderens kontraktile funktion. Under cyklussen skal livmoderen trække sig sammen for at fjerne blodpropper; efter cyklussens afslutning bliver veerne mindre aktive. Men hvis en kvindes hormonelle system ikke fungerer korrekt, er der en hormonel ubalance, og smerter kan opstå efter menstruationscyklussen. Ofte oplever kvinder i alderen 30-35 år øget østrogenproduktion, hvilket fører til smerter i underlivet under cyklussen, som også kan ændre sig og gå galt. Som en kompenserende reaktion begynder livmoderen aktivt at producere prostaglandiner, som fortsætter organets sammentrækning efter menstruationens afslutning. Postmenstruelle smerter i underlivet er ofte forårsaget af stress eller depression. Som følge af en vanskelig cyklus forstyrres skjoldbruskkirtlen, som kontrollerer hormonbalancen. Der opstår en slags ond cirkel, hvor én patologisk faktor fremprovokerer en anden. Derudover gør underlivet ofte ondt efter menstruation på grund af en medfødt anomali i livmoderen - underudvikling eller dens forkerte position. Enhver inflammatorisk proces - adnexitis, salpingitis - kan forårsage langvarige postmenstruelle smerter. En spiral kan også forstyrre den normale sammentrækning af livmoderen og irritere livmodervæggene og -hulen. I situationer, hvor smerten efter cyklussen ikke stopper i to eller tre dage, bør du ikke bekymre dig, det er sandsynligvis et normalt fysiologisk hormonelt "spring". Hvis underlivet efter menstruation gør ondt i fire eller flere dage, især hvis der er udflåd og forhøjet kropstemperatur, skal du konsultere en læge for at udelukke en alvorlig inflammatorisk proces i bækkenorganerne.

[ 3 ]

Efter ægløsning, smerter i den nedre del af maven

Dette er også et almindeligt fænomen i gynækologisk praksis, kvinder klager ofte over smerter i underlivet i perioden med follikelmodning og livmoderkontraktioner. Overraskende nok ved selv kvinder, der har født, nogle gange ikke, hvad ægløsning er, og hvordan befrugtningsprocessen er forbundet med den.

Ægløsning er den periode, hvor en moden follikel "frigiver" et enkelt æg i bughulen, klar til befrugtning. Denne proces begynder med den første menstruationscyklus og aftager gradvist i klimakterieperioden. Hvis et par planlægger at få flere børn, er ægløsningsdagene de mest gunstige dage for at blive gravid. Ægløsningsperioden er individuel for hver kvinde og afhænger af længden af den månedlige cyklus. Grænserne for ægløsningsperioden varierer fra 22 til 33-35 dage. Ægløsning ledsages ofte af smertefulde symptomer, og i denne periode øges fertiliteten (tiltrækningen) til det modsatte køn betydeligt, hvilket er tegn på den naturlige prædisposition for befrugtning på disse dage. Smerter både under og efter ægløsning er oftest af medium intensitet og er en acceptabel fysiologisk norm. Sjældent bliver smerten alvorlig, kramper, men som regel varer den ikke længe. Hvis smerten skifter fra venstre til højre side, indikerer dette modning af folliklen i venstre og højre æggestokke. Smertefulde fornemmelser efter ægløsning er meget sjældne, og hvis de opstår, kan det indikere følgende tilstande:

• Forværring af kronisk, latent inflammation i æggestokkene.
• Fuldførelsen af undfangelsen.
• Graviditet, som kan være forbundet med nogle inflammatoriske processer i æggestokkene.
• Patologiske processer i bækkenorganerne, der ikke er forbundet med modning af follikler og frigivelse af ægget.

[ 4 ]

Smerter og udflåd i den nedre del af maven

Dette er et tegn på en inflammatorisk proces, der er ved at gå ind i det akutte stadie. Ofte er smerter i underlivet, ledsaget af mælkeagtig udflåd, et symptom på en almindelig sygdom - trøske eller candidiasis. Faktisk er dette også en betændelse i vagina, men det er normalt forårsaget af Candida albicans - specifikke gærlignende organismer, svampe. Årsagerne til, at underlivet gør ondt, og udflådet bliver rigeligt, karakteriseret ved sin klumpede konsistens, er meget forskellige. Blandt de mest almindelige er følgende:

• Patologi i det endokrine system – hypertyreose, hypothyroidisme.
• Diabetes mellitus, hvor blodsukkerniveauet er forhøjet, og dermed også udflåd. Surhedsgraden af udskillelsen falder, hvilket skaber et gunstigt og behageligt miljø for reproduktion af Candida albicans.
• Metaboliske forstyrrelser, fedme eller anoreksi.
• Langvarig brug af medicin - antibiotika, hormonelle midler.
• Fysiologiske forandringer i kroppen – klimakterieperioden.
• Langvarig brug af prævention.
• Sygdomme af venerisk ætiologi.
• Infektionssygdomme i bækkenorganerne - mycoplasmose, klamydia, ureaplasmose.
• En konsekvens af kirurgisk indgreb, som følge heraf gennemgår kroppen en tilpasningsproces.
• En ændring i klimazonen fremkalder især ofte smerter i underlivet og udflåd, der flytter til varme lande.
• Generelt fald i immunsystemets beskyttende funktioner.
• Avitaminose.

Thrush er ikke en sundhedstruende sygdom, men dens kroniske forløb kan fremkalde en erosiv proces i livmoderhalsen, hvilket betragtes som en ret alvorlig patologi.

Dette er også et tegn på en inflammatorisk proces i lemmerne. Betændelse i lemmerne kan manifestere sig som smertefulde fornemmelser i venstre eller højre side, der udstråler til låret eller korsbenet i lænden. Udflåd under inflammation er slimet, ofte med pus. Kropstemperaturen kan stige, og der kan opstå en febertilstand, hvilket indikerer en forværring af processen.

Smerter i underlivet kan også være regelmæssige, men ikke alvorlige, udflåd kan være sparsomt, men disse symptomer kan heller ikke ignoreres for at forhindre forværring og mere alvorlige problemer, der kan kræve akut kirurgisk behandling.

[ 5 ], [ 6 ]

Underlivet gør ondt efter sex

Dette er tegn på patologiske processer, der kan være skjult i kroppen, men ofte fremkaldes sådan smerte af psykogene faktorer.

Smerter i underlivet efter samleje er også et symptom på almindelige gynækologiske problemer, der kræver diagnostik og behandling. Smerter i underlivet efter samleje kan indikere en bristet cyste på æggestokkene, en bristet æggestok i sig selv eller en trussel om spontan abort i de tidlige stadier af graviditeten. Derudover kan årsagen til smerten være rent mekanisk, når samlejet var for hårdt, intenst og forårsagede traume på skedevæggen, beskadigede slimhinden i livmoderhalsen. Hvis din underliv gør ondt efter samleje, og der er blodig udflåd, bør du straks søge lægehjælp, især hvis blødningen er intens.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Min underliv har gjort ondt i en uge

Sådanne konstante mavesmerter kaldes kroniske mavesmerter. Patienter beskriver fornemmelserne meget forskelligt – fra en brændende fornemmelse til konstant tryk og tyngde. Ofte er årsagen til, at underlivet gør ondt i en hel uge, en elementær kostforstyrrelse, hvor mave-tarmkanalen simpelthen ikke kan fungere rytmisk normalt. Kroniske, vedvarende smerter i underlivet kan dog ofte indikere udvikling af galdesten, pankreatitis eller en inflammatorisk proces i tyktarmen. Smerten kan være meget konstant, men den kan også være kramper. Som regel, hvis en person lider af smerter i underlivet i en hel uge, er smerten ret svag og varierer ikke i intensitet. Det er vigtigt at bemærke, hvordan smerten er forbundet med madindtag, uanset om den opstår før eller efter at have spist. Kroniske smerter i underlivet kan også være et symptom på en psykosomatisk sygdom, der er mere forbundet med neurologi end med gastroenterologi. I klinisk praksis kaldes sådanne smerter neurotiske.

Maven gør faktisk ondt, selvom der ikke er nogen objektive eksterne eller interne årsager. Dette skyldes en psyko-følelsesmæssig faktor, som kan være et uelsket job, intense studier og frygt for eksamener, familieproblemer. Årsagen til konstant smerte kan også være vegetativt-vaskulært syndrom, som også er en neurologisk sygdom. En af årsagerne til kronisk, tilbagevendende smerte er helminthisk invasion. Kroniske smerter diagnosticeres ved hjælp af en omfattende undersøgelse, jo mere omfattende den er, desto mere præcis og effektiv vil behandlingen være. Standarddiagnosen omfatter følgende procedurer:

• Indsamling af anamnestiske oplysninger, herunder familieoplysninger.
• Palpation af abdominalregionen.
• Fibroøsofagogastroduodenoskopi – FGDS.
• En omfattende klinisk blodprøve, inklusive et antal hvide blodlegemer.
• En biokemisk blodprøve, der bestemmer niveauet af enzymatisk aktivitet i leveren og bugspytkirtlen.
• Ultralydsundersøgelse af abdominale organer.
• Analyse for at bestemme helminthisk invasion, koprogram.

Hvis din underliv gør meget ondt

Der er dog tilstande, der kræver øjeblikkelig lægehjælp, det er alle alvorlige smertefornemmelser, der ikke forsvinder inden for en time.

Stærke smerter i underlivet er et af de mest typiske symptomer, der optræder i gastroenterologisk og gynækologisk praksis. Maven gør oftest intenst ondt, da der er tusindvis af nerveender og smertereceptorer i mave-tarmkanalen. Smertens art kan være forskellig: trækkende, skarp, øm, skærende osv. Smertesymptomet i maveregionen er ikke specifikt, da mange sygdomme ledsages af smertefulde fornemmelser.

Kvinder oplever stærke smerter i underlivet under menstruationscyklussen; hos mænd kan smerter i underlivet være et tegn på urologisk patologi.

Nogle af hovedårsagerne til, at kvinder oplever stærke smerter i fravær af tegn på graviditet, er følgende:

• En graviditet uden for livmoderen, hvor ægget ikke når livmoderhulen og begynder at sætte sig fast i æggelederen. Der er måske ingen tegn på graviditet, men efter tre til fire uger begynder ægget at vokse og ødelægge vævet i æggelederen. Denne proces ledsages af stærke smerter, kvalme, svimmelhed og bevidsthedstab. Denne tilstand kræver øjeblikkelig kirurgisk indgriben.
• Apopleksi, ruptur af æggestokkene. Bristning kan være forårsaget af traume, intens fysisk aktivitet eller seksuel kontakt. Symptomerne ligner meget dem ved graviditet uden for livmoderen, tubal graviditet. Smerten kan stråle ud til lænden, ledsaget af opkastning, svaghed og bevidsthedstab. Behandlingen er akut, kirurgisk.
• Torsion og obstruktion af blodgennemstrømningen gennem venerne i stilken på ovariecysten. Cysten begynder at vokse hurtigt, presser på nærliggende organer og smelter ofte sammen med dem. Smerten i underlivet er ømme, ret stærke, men forbigående og tilbagevendende. Behandlingen er kirurgisk.
• Betændelse i lemmerne, som forekommer ret ofte efter en abort af graviditeten, efter fødslen. Smerten er diffus, stærk og intermitterende. Hvis diagnosen ikke stilles i tide, kan spredning af infektionen føre til peritonitis. I den akutte fase forårsager adnexitis stærke smerter i underlivet, der udstråler til lysken. Temperaturen er forhøjet, mavemusklerne er meget spændte. Behandling i den indledende fase af adnexitis er medicinsk, konservativ, i den akutte fase med trussel om peritonitis er kirurgisk indgreb mulig.

Derudover gør underlivet meget ondt ved ureaplasmose, patologiske sygdomme i urinvejene. Hos mænd er akutte smerter i underlivet et typisk tegn på betændelse i urinrøret, akut stadium af prostatitis, stranguleret brok.

Alle tilstande forbundet med svære smerter kræver øjeblikkelig lægehjælp.

[ 10 ]

Min lænd og underliv gør ondt

Dette er en beskrivelse af den såkaldte bækkensmerter. Bækkensmerter betragtes som alle smertefulde fornemmelser i den nedre del af maven, ledsaget af smerter i korsbenet og lænderegionen. Ofte gives (bestråles) sådanne smerter hos mænd til endetarmen eller vagina - hos kvinder. Smerter i lænden og underlivet er et uspecifikt symptom, der kan indikere forskellige sygdomme, såsom gynækologiske, proktologiske, vaskulære eller urologiske. Smertens art varierer også, de kan være akutte eller kroniske, langvarige.

Akutte lændesmerter er en pludselig smertefuld fornemmelse, der varer i to til tre timer, kombineret med feber, kvalme, svaghed og feber. Sådan manifesterer akutte tilstande, der kræver øjeblikkelig kirurgisk behandling, sig ofte - betændelse i blindtarmen, akut tarmobstruktion, et anfald af kolecystitis, bristning af en ovariecyste, purulent betændelse i urinrøret, pyelonefritis og andre sygdomme.

Kroniske, langvarige bækkensmerter er et periodisk tilbagevendende ubehag, der nogle gange varer i flere måneder. Sådanne smerter indikerer en underliggende skjult patologi, der endnu ikke har vist sig.

[ 11 ], [ 12 ]

Smerter i lænden og underlivet – årsager og typer af sygdomme

Gynækologiske årsager:

• Endometriose, som kan have forskellige former:
• Hormonel ubalance, forstyrrelse af livmoderens normale anatomiske struktur, fortykkelse af væggene og deformation af væv.
• Vulvodyni (vaginalsmerter) forårsaget af endometriose.
• En inflammatorisk proces i bækkenorganerne forårsaget af endometriose.
• Neoplasmer (livmoder, æggestokke) – godartede og ondartede.
• Prolaps af vaginavæggene og livmoderen eller POP (bækkenorganprolaps).

Urologiske årsager:

• Interstitiel cystitis er en sygdom med ukendt ætiologi, når bakterielle undersøgelser ikke afslører det forårsagende agens for den inflammatoriske proces.
• Infektiøs betændelse i urinvejene.
• Urolithiasis eller urolithiasis.
• Blærekræft.
• Adhæsive årsager, som ofte ledsager kirurgisk indgreb, kan også udvikle sig og forårsage smerter i lænden som følge af en lukket skade.

Proktologiske årsager:

• Hæmorider, som manifesterer sig som kroniske bækkensmerter.
• Betændelse i slimhinden i endetarmen – proktitis.
• Tarmtumor.

Neurologiske årsager:

• IBS – irritabel tarmsyndrom.
• Radikulopati er en inflammatorisk proces i rygmarvsroden eller dens krænkelse (radikulitis).
• Brok, osteochondrose eller prolaps (udfald) af mellemvirvelskiven.

Vaskulære årsager:

• VRVMT – åreknuder i bækkenvenesystemet.
• Bækkenåreknuder er en stigning i længden af venerne i det lille bækken, deres udvidelse.

Muskuloskeletale årsager:

• Inflammatoriske processer i leddene.
• Fibromyalgi er en muskelspasme, der forårsager smerter i lænden.

Gastroenterologiske årsager:

• Tyktarmsbetændelse.
• Retroperitoneal onkologisk proces, tumorer.
• Tarmobstruktion.

Psykogene årsager – depressive lidelser, vold, neurotisk frygt for seksuel kontakt.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Min nederste del af maven gør ondt i venstre side

Underlivet kan opdeles i kvadranter - den højre laterale del, navlestrengsdelen, den venstre laterale del, højre og venstre lyskebrok og skambenet. Lokalisering af smerte i et bestemt område er et af de vigtige diagnostiske symptomer, der hjælper med at identificere årsagen til smertefulde fornemmelser.

Smerter i venstre side af maven er et tegn på mulige problemer i organerne i denne maveregion: i venstre del af tarmen, i venstre nyre, i de indre reproduktionsorganer. Smerter i venstre maveregion kan også være uspecifikke og identiske i diagnostisk forstand med smerter i højre maveregion, med undtagelse af betændelse i blindtarmen. Hvis underlivet gør ondt i venstre side, kan det betyde, at sigmoid-colon er betændt, eller at der udvikles urolithiasis, adnexitis eller diverticulitis. På grund af den manglende specificitet af smertesymptomet i venstre side omfatter diagnosen en fuldstændig undersøgelse af maveorganerne, uanset deres placering - til højre eller venstre. En omfattende undersøgelse muliggør rettidig påvisning af diverticulitis, som også kaldes venstresidig blindtarmsbetændelse. Hvis denne sygdom ikke diagnosticeres i tide, især hos ældre patienter, kan det føre til perforation af den nedre del af tyktarmen (sigmoid), hvilket er en indikation for akut kirurgisk indgreb. Smerter i venstre kvadrant af maven kan også indikere graviditet i æggelederne, og derudover kan en stranguleret lyskebrok også signalere sig selv på denne måde. Colitis ulcerosa, granulomatøs enteritis (Crohns sygdom eller terminal ileitis) og helminthisk invasion kan også være en af årsagerne til smerter i venstre side. Ofte forårsager en nyretand, som er lokaliseret i venstre nyre og passerer videre til blæren, også stærke smerter i venstre side af bughinden.

Min nederste del af maven gør ondt i højre side

Den åbenlyse lokalisering af smerte er på en måde et plus for at diagnosticere sygdommen, mens diffuse (udbredte) smerter i underlivet i høj grad komplicerer diagnosen på grund af dens manglende specificitet. Det første, man tænker på ved højresidige mavesmerter, er blindtarmsbetændelse. Faktisk er højresidig lokalisering af smertefulde fornemmelser en specifik manifestation af blindtarmsbetændelse, men underlivet gør også ondt i højre side ved andre sygdomme. For eksempel kan en betændt urinleder eller et anfald af kolecystitis, leverbetændelse eller et akut stadium af pyelonefritis også "reagere" med højresidige smertefulde fornemmelser. Crohns sygdom, en kompleks inflammatorisk sygdom med uklar ætiologi, kan også signalere dens udvikling. Terminal ileitis, som Crohns sygdom også kaldes, er en patologisk læsion af væggene i hele fordøjelseskanalen, startende fra ileumregionen, hvor de første symptomer opstår. Men når ileitis udvikler sig, kan symptomerne bevæge sig ned i bughinden. Derudover kan blærebetændelse eller urolithiasis, ulcerøs højresidig colitis og herpetisk læsion af tarmvæggene signalere og manifestere sig som smerter lokaliseret i den nederste højre del af maven.

Da maven er en beholder for mange organer og systemer, kan højresidig smerte indikere en inflammatorisk proces, patologi eller kronisk forløb af sygdommen i følgende organer, der er placeret i denne del af bughinden:

• En ormeformet del af blindtarmen eller blindtarmen, hvis betændelse oftest manifesterer sig som smerter i højre side af maven - den øvre eller nedre kvadrant.
• Det meste af tarmkanalen, hvis områder ofte er udsat for betændelse, herunder infektiøse, obstruktion og en onkologisk proces i tarmen er også mulig.
• Den højre nedre kvadrant indeholder den højre urinleder, som kan blive betændt og forårsage smerter i højre side.
• Den højre æggeleder, som ifølge sin anatomiske struktur er lidt længere end den venstre. Der kan opstå betændelse i æggelederen – salpingitis, endometriepolyp.

[ 16 ]

Min nederste del af maven gør ondt, og jeg har feber

Dette er et signal om, at den patologiske proces i peritoneumorganerne allerede er på vej ind i det akutte stadie. Hypertermi er et karakteristisk tegn på en akut inflammatorisk sygdom, men dette symptom opstår ofte på det stadie, hvor der er behov for akut lægehjælp. Selv med gangrenøs blindtarmsbetændelse kan patienten have en relativt lav kropstemperatur, og ved perforation kan den endda falde. Hypertermi i sig selv kan heller ikke være et specifikt symptom på en virus- eller bakterieinfektion. Mange alvorlige ulcerøse processer ledsages ikke altid af betydelige temperaturspring, for eksempel manifesterer et perforeret sår sig ofte kun med smertesymptomer i de første timer.

Blindtarmsbetændelse, galdeblærebetændelse (kolecystitis), diverticulitis, dysenteri, adnexitis og pyelonefritis og mange andre sygdomme kan være ledsaget af smertefulde fornemmelser og let hypertermi. Dette gælder urologiske patologier, gynækologiske og proktologiske sygdomme og endda kønssygdomme, da for eksempel gonoré også nogle gange manifesterer sig med mavesmerter og hypertermi. Kombinationen af "underlivets smerter og feber" i klinisk praksis betragtes som et alvorligt tegn på sygdommens akutte periode, og en høj temperatur, der overstiger 38-39 °C, er en klar indikation af septisk skade på kroppen, hvis årsag kan være apopleksi af æggestokkenes cyste, bristning af abdominalaorta, miltinfarkt, peritonitis, bristning af æggelederen, infektionssygdomme i nyrerne eller galdeblæren. Både for høje temperaturgrænser og lav temperatur – hypotermi – er dårlige tegn i prognostisk forstand. Alle tilstande, hvis symptomer omfatter smerter i underlivet og temperatur, kræver lægehjælp, og hvis termometret viser 34-35 eller 38-40°C, skal du ringe til en ambulance, da disse er tydelige tegn på sepsis og indre blødninger.

[ 17 ], [ 18 ]

Kroniske smerter i underlivet

Kroniske smerter i nedre del af maven er vedvarende smerter, der forbliver den primære klage og påvirker arbejdsevnen i seks måneder eller mere. Sammenhængen mellem sværhedsgraden af smertemanifestationer og sværhedsgraden af abdominal patologi er normalt ubetydelig. Kroniske mavesmerter ledsages ofte af psykiske lidelser, såsom depression og søvnforstyrrelser. Kroniske smerter i nedre del af maven, der ikke er forbundet med sygdomme, forekommer oftest hos kvinder, der har været udsat for seksuelt misbrug. Der er også statistikker, der viser, at hos en tredjedel af kvinder, der har gennemgået laparoskopi for kroniske smertefulde fornemmelser, kunne årsagen til sygdommen ikke bestemmes, hvilket indikerer en psykogen årsag til akutte smertefulde fornemmelser. 10-20% af hysterektomier i USA udføres årligt for kroniske smerter i nedre del af maven forårsaget af rent mentale faktorer. Hysterektomi er yderst effektiv til at reducere sværhedsgraden af smertesyndromer forbundet med en underbevidst protest mod seksuel kontakt. Dette reducerer seksuel dysfunktion, sænker niveauet af psykogenicitet og forbedrer en kvindes livskvalitet, selvom der ikke opdages patologi fra livmoderen. Der er ingen data om hysterektomi for psykogene smerter i vores lande, det er indlysende, at sådanne operationer ikke er efterspurgte og nødvendige for vores kvinder. Smerter kan også være en konsekvens af en skjult inflammatorisk proces, infektionssygdomme som klamydia eller mycoplasmose. Ethvert ubehag forbundet med seksuelle forhold bør elimineres, måske ikke på en så radikal måde, som det praktiseres i USA. Moderne gynækologi har mere effektive midler, der hjælper med at identificere den sande årsag til smerter efter sex og effektivt eliminere dem.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Kroniske smerter i underlivet på grund af gynækologiske problemer

Dysmenoré er den mest almindelige årsag til kroniske smertefulde fornemmelser. Dysmenoré kaldes cykliske smerter i livmoderregionen, der opstår før eller under menstruation. Det menes, at primær dysmenoré ikke er forbundet med patologi i bækkenorganerne, men med hyperproduktion af prostaglandiner i livmoderen. Sekundær dysmenoré er normalt forbundet med tilstedeværelsen af erhvervet patologi (for eksempel endometriose).

Endometriose. Sværhedsgraden af smerte ved denne sygdom varierer fra dysmenoré til intens, uhåndterlig kronisk smerte, der fører til tab af arbejdsevne. Smerteintensiteten korrelerer ikke med patologiens sværhedsgrad.

Adenomyose er en almindelig tilstand, der er asymptomatisk hos de fleste kvinder. Adenomyose er karakteriseret ved en forstørret, blødgjort livmoder, der er let smertefuld ved palpation. Adenomyose betragtes dog som en patologisk tilstand.

Fibromyom er den mest almindelige godartede tumor i bækkenhulen hos kvinder. Smerter ved fibromyom skyldes enten kompression af tilstødende organer eller degenerative processer, der forekommer i tumoren.

Ovariesparende syndrom er karakteriseret ved tilbagevendende smerter i livmodervedhængene efter hysterektomi.

Prolaps af kønsorganerne kan være ledsaget af en følelse af tyngde, tryk eller dump smerte.

Kroniske inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne er karakteriseret ved langvarige smerter, der normalt opstår på grund af tilstedeværelsen af hydrosalpinx, tubo-ovariecyster eller adhæsioner i bækkenhulen.

[ 24 ], [ 25 ]

Kroniske smerter i underlivet på grund af ikke-gynækologiske sygdomme

Sammenvoksninger fra infektioner eller operationer kan forårsage kroniske smerter i underlivet, som er vanskelige at behandle.

Gastrointestinale patologier, såsom inflammatorisk tarmsygdom ( Crohns sygdom, colitis ulcerosa ), irritabel tyktarm, forstoppelse, fækal impaktion, kan være ledsaget af smerter. Smerter i den nedre del af maven kan tiltage i den perimenstruelle periode.

Muskuloskeletale lidelser såsom dårlig kropsholdning, muskelforstrækninger og diskusprolaps kan forårsage refereret smerte.

[ 26 ]

Skarp smerte i underlivet

Hvis du har akutte smerter i underlivet, er en aktiv taktik nødvendig, da der kan være en livstruende tilstand til stede.

[ 27 ], [ 28 ]

Smerter i underlivet på grund af gynækologisk sygdom

Akutte smerter i den nedre del af maven er opdelt i tre kategorier: infektion, ruptur og torsion.

Ektopisk graviditet. Hos alle kvinder i den reproduktive alder er det først nødvendigt at udelukke en afbrudt ektopisk graviditet, når de undersøges for akutte smerter i underlivet.

Akutte inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne er opstigende bakterieinfektioner, der normalt ledsages af følgende symptomer: feber, smerter i underlivet og smerter ved bevægelse af livmoderhalsen; de forekommer oftest hos kvinder, der er seksuelt aktive.

Bristning af en ovariecyste. Akutte smerter i underlivet forekommer oftest under følgende tilstande: intraabdominale bristninger af en follikulær cyste, corpus luteum eller endometriom. Smerter i underlivet kan være så akutte og intense, at de nogle gange ledsages af bevidsthedstab. Tilstanden har normalt en tendens til at forsvinde af sig selv, når blødningen ophører.

Torsion af livmodervedhængene forekommer normalt hos unge og kvinder i den reproduktive alder. Når den vrides på en vaskulær pedikel, kan enhver volumetrisk dannelse af livmodervedhængene (dermoid tumor i æggestokken, Morgagni hydatid) forårsage akutte, alvorlige smerter i underlivet på grund af en pludselig afbrydelse af blodforsyningen. Ofte intensiveres smerterne i underlivet under disse tilstande og aftager derefter og ledsages af kvalme og opkastning.

Truende, ufuldstændig abort og igangværende abort ledsages ofte af smertefulde fornemmelser langs midterlinjen, normalt af spastisk, periodisk karakter.

Disintegrerende fibromer eller æggestokkumorer kan forårsage stikkende, skærende eller ømme smerter.

[ 29 ], [ 30 ]

Smerter i underlivet på grund af ikke-gynækologiske sygdomme

Blindtarmsbetændelse er den mest almindelige akutte kirurgiske patologi i maveorganerne og forekommer i alle aldersgrupper. I klassiske tilfælde opstår der først diffuse smerter med epicenter i navleregionen, men derefter, efter et par timer, er smerten lokaliseret i den højre iliacregion (McBarney-punktet). Blindtarmsbetændelse ledsages ofte af lav feber, anoreksi og leukocytose.

Divertikulose er mere almindelig hos ældre kvinder og er karakteriseret ved smerter i venstre underliv, blodig diarré, feber og leukocytose.

Sygdomme i urinvejene (blærebetændelse, pyelonefritis, urolithiasis) kan forårsage akut eller udstrålende smerte over pubis, en følelse af tryk og/eller dysuri.

Mesadenitis forekommer ofte hos piger efter en akut luftvejsinfektion. Smerter i underlivet er normalt mere diffuse og mindre akutte sammenlignet med blindtarmsbetændelse.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Min underliv gør ondt: hvad skal jeg gøre?

Ved indsamling af anamnese bestemmes arten, intensiteten og forekomsten af smerter i underlivet. Patologiske intraabdominale processer er dog karakteriseret ved en ubestemt lokalisering af smerten.

Den fysiske undersøgelse bør omfatte en fuldstændig bækkenundersøgelse med særlig vægt på reproduktion af smertesymptomer.

Bakteriologiske undersøgelser, blodkemi, elektrolytniveauer, ultralyd eller andre billeddiagnostiske undersøgelser kan være indiceret.

En specialiseret diagnostisk undersøgelse udføres under hensyntagen til den formodede diagnose, og konsultationer med andre specialister (anæstesiolog, ortopæd, neurolog eller gastroenterolog) kan være nødvendige.

Handlingsalgoritmen i tilfælde af smertefulde fornemmelser afhænger af den organiske eller fysiologiske årsagstype. En fysiologisk faktor, såsom menstruationscyklussen, involverer indtagelse af antispasmodika og observation af den behandlende læge for at vælge passende metoder, der reducerer smertefulde fornemmelser så meget som muligt. Organiske årsager omfatter enten ambulant konservativ behandling eller akut operation, hvis sygdommen er gået for vidt. Denne tabel vil hjælpe dig med at navigere i de mulige årsager og handlinger, når du har ondt i maven:

Beskrivelse af smerter i underlivet	Liste over mulige årsager	Handlinger
Skarp, stærk smerte, kvalme til opkastningspunktet.	Tarminfektion, Forgiftning, Betændelse i den ormeformede del af blindtarmen - blindtarm, Tarmobstruktion.	Opkald til en nødsituation.
Skarp smerte i højre side, der udstråler opad	Anfald af kolecystitis, anfald af leverkolik.	Ring til en læge, hvis temperaturen stiger til 38-39°C, og ring efter en ambulance.
Skarp smerte, der udstråler til lysken og vagina.	Nyrekolik.	Ring efter en ambulance.
Tiltagende smerte i højre eller øvre højre kvadrant.	Akut betændelse i blindtarmen.	Ring til en læge eller akutmodtagelse.
Stærke smerter i underlivet, forbigående og aftagende efter vandladning.	Betændelse i urinlederen.	Ring til en læge eller besøg selv en urolog. Streng diæt, ingen fysisk aktivitet.
Akut, udbredt smerte, der aftager efter afføring (ofte efter diarré).	IBS – irritabel tarmsyndrom.	Uafhængigt besøg hos en gastroenterolog. Kost, udelukkelse af fysisk aktivitet.
Smerter i højre eller venstre side, ledsaget af diarré med blodpropper.	Colitis (ulcerøs kolitis), Crohns sygdom.	Hvile, kost, ring til en læge derhjemme.
Stærke smerter i nederste venstre del af maven, stigning eller fald i kropstemperatur, fald i blodtrykket.	Mulig tromboemboli (infarkt) i milten, bristning af miltkapslen, anfald af nyrekolik.	Tager No-shpa. Akut opkald efter akut lægehjælp.
Øm, kronisk smerte i højre eller venstre.	Kolecystitis, betændelse i nyrebækkenet i højre side , pyelonefritis i venstre side, sten, sand i nyrerne.	Uafhængigt besøg hos lægen.
Smerter, der trækker nedad, dump smerte i højre eller venstre side.	Salpingitis, betændelse i æggelederne, inflammatorisk proces i æggestokkene - salpingo-orphitis, inflammatorisk proces i blæren - blærebetændelse, urethritis (hos mænd), prostatitis (hos mænd), vesiculitis - en inflammatorisk proces i sædblærerne.	Uafhængigt besøg hos lægen, fuld undersøgelse.
Kroniske smerter i underlivet og lænden.	Betændelse i nyrebækkenet, nyrevæv (pyelonefritis), inklusive purulent, onkoproces i nyrerne, nyresten, åreknuder i bækkenorganerne, tumorer i bækkenorganerne, adenom (hos mænd).	Uafhængigt besøg hos en læge, fuldt diagnostisk kompleks, undersøgelse af kroppen.

Smerter i den nedre del af maven er nemmest at eliminere i de første timer efter manifestationen, men der er ikke mange indikationer for uafhængig handling. Maveorganerne er meget sårbare og følsomme over for forskellige påvirkninger, både temperatur og medicin. Et uhensigtsmæssigt skridt, såsom en varmepude på maven, kan fremkalde peritonitis og sepsis, så den første regel for mavesmerter er observation i en time. Hvis smerten ikke aftager, men stiger, temperaturen stiger, kvalme, opkastning eller svaghed opstår, bør du ikke tøve, men ringe efter en ambulance.